龍江

作為腫瘤臨床工作者，醫(yī)生們常遇到類似問題：“我愛人平時(shí)身體很好，從不打針吃藥，為什么查出來是癌癥晚期？單位每年也體檢，這個(gè)結(jié)果我們實(shí)在不能接受?！薄吧蟼€(gè)月剛剛體檢過，B超檢查正常啊，為什么現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)無法切除？”……百姓對健康體檢的理解確實(shí)存在不少誤區(qū)。

體檢的誤區(qū)

首先需說明的是，腫瘤預(yù)防是一個(gè)分級體系，一級預(yù)防是養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免高危致癌因素，提高防癌意識(shí)，“防癌于未然”，因此預(yù)防癌癥發(fā)生不能僅僅依靠每年1～2次常規(guī)體檢，否則你會(huì)踏入第一個(gè)誤區(qū)。“平時(shí)從不打針、吃藥”，那你平時(shí)有沒有健康的生活習(xí)慣呢？一天兩包煙，一瓶酒，長期不良嗜好就會(huì)不斷累積患癌風(fēng)險(xiǎn)，所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要：

①保持積極樂觀的情緒，排除消極、壓抑和恐懼的心態(tài)；

②堅(jiān)持鍛煉，循序漸進(jìn)地增加并保證足夠的運(yùn)動(dòng)量，保持健康體重；

③保證每天充足的睡眠及良好的睡眠質(zhì)量，生活有規(guī)律，不熬夜；

④防止過度疲勞，維持良好的免疫力；

⑤戒煙，忌酗酒，保證豐富、全面、平衡的營養(yǎng)，飲食上要做到低鹽、低脂肪、攝入適度高質(zhì)量蛋白質(zhì)、豐富的維生素和微量元素，每日吃多種綠色蔬菜和水果等。

二級預(yù)防就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療，“防癌于起始”，在此階段，篩查體檢起著重要的作用。

目前健康體檢是大多數(shù)單位的員工福利，但體檢不是走形式，應(yīng)由規(guī)范并具有醫(yī)療資質(zhì)的單位承擔(dān)，需要有經(jīng)驗(yàn)的體檢或臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)體格檢查，需要有血生化檢測的儀器設(shè)備（不是單單扎手指做人工血涂片）、必要的診斷設(shè)備，如X線機(jī)器（鉬靶攝片）、B超、CT等。

第二個(gè)誤區(qū)是體檢就是“走個(gè)形式”，體檢欠全面，不規(guī)范。

第三個(gè)誤區(qū)就是由于個(gè)人因素，害怕體檢，認(rèn)為只要測個(gè)血壓、做個(gè)心電圖就行了，害怕抽血，直腸檢查（確實(shí)有不適感，但對直腸病變有檢出價(jià)值）。

最后一個(gè)誤區(qū)就是“太過依賴體檢”，體檢不能全面取代醫(yī)院就診，它只是一個(gè)篩查過程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，還需要進(jìn)一步到正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查，而且體檢要和自身主觀不適癥狀相結(jié)合，雖然體檢一切正常，但確實(shí)有“胃部”“腹部”等不適，還是要去醫(yī)院查，有些疾病，體檢是無法檢測到的，如胰腺癌，因其解剖位置比較深，常規(guī)B超往往發(fā)現(xiàn)不了病變，需要薄層CT檢查。

誰最需要防癌體檢

通過防癌體檢檢出癌癥或癌前病變的患者有很多，目前癌癥整體診治水平提高的主要原因之一就是“早期發(fā)現(xiàn)”的病例多了，當(dāng)然這也和癌癥病種有關(guān)，如肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌的早期診斷率都有了顯著的提高，人體的癌癥有75%是生長在表淺或容易檢查的部位，但也有極難早期診斷的腫瘤，如胰腺癌，早期診斷率不足5%。

防癌體檢適用于所有人群，原則上20歲以上的成人即可參加癌癥檢查，當(dāng)然高危人群更要重視。高危因素包括年齡、性別、種族、工作類型、生活習(xí)慣、特殊疾病史和家族史等，一般認(rèn)為95%以上的癌癥患者年齡在40歲以上，男性大于女性，有不良嗜好及飲食習(xí)慣、職業(yè)疾病史、特殊疾病史（肝炎、家族性息肉?。┘澳[瘤家族史等。

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，大氣與環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重以及人口老齡化等原因，我國癌癥死亡率已上升到第一、第二位，成為人們關(guān)注的社會(huì)問題。男女老少、任何性別和年齡都有患癌的可能，但患病的危險(xiǎn)性一般隨年齡的增長而增加（免疫機(jī)能逐步衰退）。研究表明，平均年齡每增加1歲，惡性腫瘤發(fā)病率上升約11.44/10萬。

在不同年齡人群腫瘤發(fā)病構(gòu)成中，65歲以上人群腫瘤發(fā)病率所占比重最大，約為55.36%。老年人談癌色變，忌諱進(jìn)行防癌體檢因素有很多，客觀原因可能與缺乏社會(huì)關(guān)愛、子女照顧等社會(huì)問題有關(guān)，主觀因素可能與缺乏正確的“防癌意識(shí)”有關(guān)。

人類目前雖然尚未攻克癌癥，但已經(jīng)掌握一些癌癥病因及預(yù)防干預(yù)措施的知識(shí)，通過主動(dòng)積極的預(yù)防和干預(yù)，至少40%的癌癥是可以預(yù)防的。人們應(yīng)該破除“談癌色變”的悲觀理念，科學(xué)辯證地看待。

每一個(gè)健康個(gè)體中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色體異常，也就是所說的遺傳易感性，但在“抑癌基因”和正常免疫系統(tǒng)監(jiān)控下處于平衡狀態(tài)，不會(huì)產(chǎn)生病變。

隨著防癌、抗癌知識(shí)的普及，越來越多的人能夠主動(dòng)體檢，其中知識(shí)分子居多，福利較好的企事業(yè)單位、政府、學(xué)校等部門職工是體檢的“主力軍”。但仍有不少群體還沒有引起足夠的重視：

①退休老年人群，街道社區(qū)應(yīng)增加類似服務(wù)；

②白領(lǐng)、金領(lǐng)們，由于工作過于繁忙，無暇顧及其他；

③目前城鎮(zhèn)和農(nóng)村廣大農(nóng)民群眾的體檢覆蓋率還有待提高。

防癌體檢為何“必備”

癌癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，高危因素的輪番刺激，打破了機(jī)體防衛(wèi)平衡機(jī)制，“原癌基因”就會(huì)被啟動(dòng)，異常的遺傳特性就會(huì)產(chǎn)生致癌表型，經(jīng)過復(fù)雜的癌變過程，最終產(chǎn)生腫瘤。由正常細(xì)胞變成腫瘤細(xì)胞需要經(jīng)過漫長的過程。

胰腺癌是近期大家比較關(guān)注的腫瘤，帕瓦羅蒂因它而過世，惡性程度極高，但是最近發(fā)表在世界頂尖雜志《Nature（自然）》中的研究結(jié)果顯示，從正常的胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞逐步演變成癌細(xì)胞，直到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)過程可能花費(fèi)了10余年，換句話說我們有10余年的時(shí)間去預(yù)防它、早期發(fā)現(xiàn)它、有效治療它。

健康的生活方式、積極樂觀的生活態(tài)度、掌握科學(xué)的防癌常識(shí)是保持自身機(jī)體“和諧平衡”健康狀態(tài)三要素。

防癌體檢要注意什么

正確對待，積極配合。檢查前應(yīng)根據(jù)體檢內(nèi)容和特殊要求準(zhǔn)備：抽血前保持空腹；育齡期婦女且過去1個(gè)月內(nèi)有性行為、有懷孕可能性者，必須在檢查前慎重評估：瀉藥的服用，X光、CT檢查，乳房攝影檢查，腸胃鏡檢查中鎮(zhèn)靜止痛藥物的使用，均可能影響懷孕及妊娠。

若受檢人患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病、中風(fēng)、帕金森病，以及有過癌癥病史或經(jīng)歷過胃切除術(shù)，也需及時(shí)告知工作人員，以便針對個(gè)別情況做最佳的安排及建議。

檢查時(shí)注意醫(yī)生提示，積極配合、主動(dòng)溝通、表述身體不適情況，增加體檢醫(yī)師的針對性（如近期排便帶血，則重點(diǎn)查結(jié)直腸）。體檢后耐心等待結(jié)果，根據(jù)體檢報(bào)告咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)一步診治。