宋磊 王向英 韓偉娜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450015)

康復護理在結(jié)核性腦膜炎患者護理中的應用效果分析

宋磊 王向英 韓偉娜

(鄭州市第六人民醫(yī)院 河南 鄭州 450015)

目的 分析康復護理在結(jié)核性腦膜炎患者護理中的應用效果。方法 對2015年6月至2016年6月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的100例結(jié)核性腦膜炎患者進行觀察，隨機將采用康復護理的50例患者分為康復組，采用常規(guī)護理的50例患者分為對照組，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組康復率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 康復護理對結(jié)核性腦膜炎護理效果顯著，患者恢復情況良好，值得推廣。

結(jié)核性腦膜炎；康復護理；應用效果

結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis，TBM)是一種嚴重的肺外結(jié)核病，主要好發(fā)于年幼兒童，是引起年幼患兒死于結(jié)核的主要原因[1]。該病主要與淋巴系統(tǒng)感染結(jié)核桿菌、菌血癥血行傳播、免疫力低下等因素有關(guān)。TBM以亞急性為主，有驚厥、頭痛、發(fā)熱、全身乏力、嘔吐等癥狀，容易引起繼發(fā)性癲癇、腦實質(zhì)損傷。我國每年TBM死亡患者約占所有TBM患者的10%，死亡率較高[2]，所以有效的護理措施對患者的康復至關(guān)重要。

1 資料和方法

1.1 入選標準 納入標準：符合《中醫(yī)診斷學》中關(guān)于TBM的診斷標準；無繼發(fā)性癲癇、神經(jīng)損傷；簽署知情同意書。排除標準為：器質(zhì)性病變、凝血功能障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的100例TBM患者作為觀察對象，其中男48例，女52例，年齡為6～62歲，平均年齡為(38.5±3.7)歲，病程為5～95 d，平均(66.5±4.6)d。按照隨機數(shù)表法將所有患者分為康復組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理。督促患者按時按量用藥，做好隔離工作，禁止與外界接觸。對患者進行飲食指導，對不能進食者給予鼻飼喂養(yǎng)。定時幫助患者翻身，防止壓瘡。定時對病房消毒，避免交叉感染。

1.3.2 康復組 給予綜合康復護理，具體措施如下。

1.3.2.1 基礎護理 保持病房清潔衛(wèi)生，提高患者的舒適度。熱情接待患者，告知患者住院期間的注意事項、主治醫(yī)師、責任護士，增強患者的安全感。每天清晨定時進行實驗室相關(guān)指標檢測，了解患者的恢復情況。

1.3.2.2 夜間護理 每晚查房，提醒患者使用護欄防止墜床。詢問患者睡眠狀況，溫度、通風情況是否合適，提高睡眠質(zhì)量。

1.3.2.3 飲食護理 根據(jù)患者的飲食習慣結(jié)合病情制定健康食譜，加強營養(yǎng)。多攝入魚蝦、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等富含蛋白質(zhì)、熱量、維生素的食物，提高患者的營養(yǎng)水平。

1.3.2.4 心理護理 給患者講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解疾病，減少恐懼感。詢問患者感受，為患者列舉成功治愈的病案及治療經(jīng)驗，讓患者堅定康復信心。指導患者進行各項功能康復訓練，分散注意力，同時配合運動、音樂療法減輕患者的痛苦，縮短患者的康復時間。

1.3.2.5 出院指導 叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習慣，經(jīng)常鍛煉，增強體質(zhì)。按醫(yī)囑繼續(xù)服用治療藥物，定期復查，有異常癥狀及時就診。

1.4 療效評價 完全康復：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：部分臨床癥狀消失，生命體征平穩(wěn)；無效：臨床癥狀無改善，康復率即完全康復率與好轉(zhuǎn)率之和。并發(fā)癥主要有四肢麻木、耳鳴、DVT等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.00軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組康復63例，好轉(zhuǎn)34例，無效3例，康復率為97%；對照組康復51例，好轉(zhuǎn)38例，無效11例，康復率為89%。研究組康復率高于對照組(χ2=4.916，P=0.027<0.05)。研究組出現(xiàn)四肢麻木3例，耳鳴3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對照組出現(xiàn)DVT 2例，四肢麻木5例，耳鳴8例，并發(fā)癥發(fā)生率為15%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=4.310，P=0.038<0.05)。

3 討論

TBM常累及神經(jīng)系統(tǒng)，病情危重，殘死率高，已經(jīng)引起了臨床關(guān)注。TBM患者需要長期治療，常規(guī)護理為一名護士負責多名患者，任務量大，護理效率受到影響[3]。TBM具有傳染性，且患者對疾病知識不了解、有心理問題、配合度不高都會影響治療效果，所以康復護理對TBM患者十分必要。

康復護理在常規(guī)護理基礎上添加了個性化、人性化的護理內(nèi)容，使護理工作更全面、細致化，有效地提升了護理水平，幫助患者順利渡過危險期，加速患者康復進程[4]。康復護理加強了基礎護理，保證了患者在住院期間的安全性，為患者提供安靜、舒適、清潔的病房環(huán)境，提高了患者的睡眠質(zhì)量，降低院內(nèi)感染率[5]。夜間護理便于發(fā)現(xiàn)患者的異常癥狀，減少安全事故的發(fā)生。為患者制定個性化食譜可以通過食療減輕患者的臨床癥狀，提高機體抵抗力和生活質(zhì)量。TBM病情危重，嚴重影響了患者的正常生活[6]。隔離治療容易讓患者產(chǎn)生孤獨感，年幼患兒容易煩躁、哭鬧不止，老年患者容易出現(xiàn)抑郁、悲觀等負面情緒，不利于治療的正常進行[7]。對患者進行心理疏導，運用音樂療法、運動等方法讓患者放松心情，同時激勵患者，講解成功治愈案例，讓患者消除心理壓力，更好地配合醫(yī)護人員工作，降低DVT、四肢麻木等并發(fā)癥發(fā)生率[8]。護士對待老年兒童患者要給予更多的耐心，用簡單易懂的語言進行講解，使其容易接受。術(shù)后定期復查、堅持運動、按時吃藥可以防止疾病復發(fā)，養(yǎng)成健康生活習慣，遠離疾病。

綜上所述，康復護理代表著現(xiàn)代文明進步，更符合患者、社會的實際需要，幫助患者盡早恢復健康，降低殘死率，提高了護理效率，給患者及其家庭帶來了福音。建議對TBM患者推廣使用康復護理，提升護理質(zhì)量。

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[2] 卓燕薇,李海芳.觀察優(yōu)質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):132-133.

[3] 李晗.優(yōu)質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復護理中的應用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):222-222.

[4] 保嬈芬.優(yōu)質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(12):172-173.

[5] 康淑華.亞低溫護理在結(jié)核性腦膜炎高熱病人中的應用價值評析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(2):267-269.

[6] 龍興敏.優(yōu)質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復護理中應用的效果分析[J].醫(yī)學美學美容,2015,24(6):563-564.

[7] 周紹娟.優(yōu)質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(27):230-231.

[8] 楊玉蓉.優(yōu)質(zhì)護理在結(jié)核性腦膜炎康復護理中應用的效果分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(11):109-110.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.111

2017-01-16)