廖素珍

【摘要】 目的：探究胃大部切除術(shù)患者實(shí)施階段性健康教育的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年2月行胃大部切除術(shù)治療的患者納入研究，共52例，根據(jù)健康教育方式的不同將其分為兩組。對(duì)照組為采取常規(guī)健康教育的26例患者，研究組是采取階段性健康教育的26例患者，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：研究組疾病知識(shí)掌握率為96.15%，顯著高于對(duì)照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組下床活動(dòng)時(shí)間（6.03±0.42）d、住院天數(shù)（7.10±2.31）d，均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.15%，與對(duì)照組的76.92%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃大部切除術(shù)患者中實(shí)施階段性健康教育護(hù)理效果顯著，在提高患者的疾病知識(shí)掌握率、縮短住院天數(shù)及提升護(hù)理滿意度方面具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃大部切除術(shù)； 階段性健康教育； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0090-03

階段性健康教育是一種新型的護(hù)理模式，主要目的是提升患者的疾病認(rèn)知度，以達(dá)到緩解患者心理負(fù)擔(dān)、保證手術(shù)治療效果的護(hù)理目標(biāo)?，F(xiàn)階段，該護(hù)理模式在胃大部切除術(shù)中得到了廣泛地運(yùn)用，臨床效果亦被國(guó)內(nèi)一些研究報(bào)道證實(shí)[1-2]。為進(jìn)一步確定其應(yīng)用價(jià)值，筆者所在醫(yī)院對(duì)2014年1月-2015年2月行胃大部切除術(shù)治療的52例患者展開了相關(guān)研究，并收獲了較為滿意的效果，具體研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對(duì)象為2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院行胃大部切除術(shù)治療的52例患者，排除心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及精神異常的患者。根據(jù)健康教育方式的不同將上述患者分為兩組，對(duì)照組是采取常規(guī)健康教育的26例患者，包括男16例、女10例；年齡41～78歲，平均（55.28±8.21）歲；手術(shù)疾病類型：2例胃癌患者，9例胃、十二指腸潰瘍出血患者，15例急性穿孔患者。研究組是采取階段性健康教育的26例患者，包括男17例、女9例；年齡42～79歲，平均（55.34±8.19）歲；手術(shù)疾病類型：2例胃癌患者，8例胃、十二指腸潰瘍出血患者，16例急性穿孔患者。對(duì)照組和研究組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究中對(duì)照組行常規(guī)健康教育護(hù)理，包括術(shù)前向患者講解基礎(chǔ)疾病知識(shí)、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等護(hù)理內(nèi)容，研究組行階段性健康教育，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 入院時(shí)健康教育 患者入院后，護(hù)理人員熱情接待，期間向其介紹醫(yī)院相關(guān)知識(shí)，如醫(yī)院設(shè)施及制度、病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生等各項(xiàng)內(nèi)容。為患者備好床位，并保證病房?jī)?nèi)干凈整潔、舒適，以緩解患者的緊張感，同時(shí)引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)同一個(gè)病房的病友，以增強(qiáng)其環(huán)境適應(yīng)能力，做好心理準(zhǔn)備。另一方面，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，比如發(fā)生的原因、手術(shù)方式及目的等，進(jìn)而提高患者及家屬的配合度。

1.2.2 術(shù)前健康教育 首先，向患者介紹需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目、方法等內(nèi)容，同時(shí)將手術(shù)方法、麻醉方式等內(nèi)容向患者講解清楚。其次，向患者講解術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)，以及積極配合治療工作的必要性和重要性，并告知患者為何留置引流管。另一方面，針對(duì)皮膚過敏試驗(yàn)、皮膚消毒等工作，需讓患者進(jìn)行全面了解，期間指導(dǎo)患者正確咳痰、咳嗽，并使其意識(shí)到正確飲食以及保持積極心態(tài)的重要性。由此增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。除此之外，手術(shù)當(dāng)天由護(hù)理人員為患者放置導(dǎo)尿管，并講解放置的目的，然后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)以及術(shù)前禁食等。在此過程中，向患者解釋監(jiān)測(cè)的目的、禁食的必要性，使其積極配合護(hù)理工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后健康教育 手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者擺放半臥位，并向其解釋半臥位有助于緩解切口疼痛感以及保證呼吸通暢，同時(shí)對(duì)患者說明盡早下床活動(dòng)能夠改善及恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能。術(shù)后4 d ，采取積極的措施來緩解患者的疼痛，比如松弛療法，必要時(shí)可在醫(yī)師指示下給予適當(dāng)?shù)闹雇此庍M(jìn)行止痛。另一方面，向患者介紹胃管引流的目的及作用，叮囑患者及家屬若無(wú)醫(yī)生指示不可隨意撥弄胃管位置，以免出現(xiàn)脫落、受壓等不良狀況。在此期間，向患者及家屬說明正確、合理飲食有助于恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)排氣，當(dāng)以蛋白質(zhì)豐富、維生素含量高及易消化的食物為主，并堅(jiān)持少食多餐的原則。除此之外，密切觀察患者的切口情況，是否發(fā)生滲血、滲液等現(xiàn)象，告知患者及家屬一旦發(fā)生上述情況需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.4 出院時(shí)健康教育 向患者講解保持良好情緒、健康的飲食及生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)身體恢復(fù)的重要意義。同時(shí)，告知患者堅(jiān)持復(fù)查的重要性，若身體出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就院檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的疾病知識(shí)掌握情況，由醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估判定，分為完全掌握、基本掌握、未掌握3個(gè)項(xiàng)目，掌握率為完全掌握率及基本掌握率之和。（2）記錄及比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括患者下床活動(dòng)時(shí)間以及所需的住院天數(shù)。（3）以問卷調(diào)查表形式了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況比較

研究組疾病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組下床活動(dòng)時(shí)間為（6.03±0.42）d、住院天數(shù)為（7.10±2.31）d，對(duì)照組分別為（14.10±1.02）、（13.12±3.16）d，研究組下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.02、3.49，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

在胃大部切除術(shù)患者中，不僅要緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，更重要的是還需增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知度，以最大程度地確保手術(shù)順利完成。因此，給予該類患者階段性健康教育很有必要，也很重要。階段性健康教育是在護(hù)理理念不斷更新下逐漸興起的一種護(hù)理模式，具有一定的針對(duì)性及目的性，最主要的目的是讓患者快速掌握疾病知識(shí)以及保障手術(shù)成功[3-5]。通過實(shí)施不同階段的健康教育，一方面可以根據(jù)患者的具體情況采取針對(duì)性的健康教育，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，另一方面則能消除患者的緊張情況，有效掌握手術(shù)相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容，從而為維持良好的護(hù)患關(guān)系及提高臨床護(hù)理質(zhì)量提供更有力的支持[6-7]。本研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施階段性健康教育后，疾病知識(shí)掌握率（96.15%）顯著高于對(duì)照組（73.08%）；下床活動(dòng)時(shí)間（6.03±0.42）d、住院天數(shù)（7.10±2.31）d均短于對(duì)照組；護(hù)理滿意度（96.15%）亦明顯高于對(duì)照組（76.92%），與孫冬等[8]的研究結(jié)果基本一致。由此說明，階段性健康教育更有利于患者的預(yù)后改善。

總而言之，在胃大部切除術(shù)患者中應(yīng)用階段性健康教育具有較高的臨床價(jià)值，既能提高患者的疾病認(rèn)知度，又能縮短住院天數(shù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步探究。

參考文獻(xiàn)

[1]梁世幸.胃大部切除術(shù)后患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（9）：1215-1216.

[2]王曉琴.臨床護(hù)理路徑在胃大部切除圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中國(guó)處方藥，2014，12（12）：140-141.

[3]陳立飛.加速康復(fù)護(hù)理在胃大部切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：150-151.

[4]郭香榮，孫云霞.綜合護(hù)理干預(yù)在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）：27-28.

[5]陳麗娟.護(hù)理干預(yù)在胃大部切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：235-236.

[6]劉丹丹.護(hù)理路徑在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：217-218.

[7]蘇鐵梅.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃大部分切除術(shù)患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（100）：281.

[8]孫冬，彭有平.36例胃大部切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].求醫(yī)問藥，2013，11（5）：210-211.