唐博

疫苗因為“山東非法疫苗事件”再度成為公共話題，牽動著億萬個家庭的心。從疫苗的演進(jìn)歷史來回望，這一事件或許可以理解為防疫醫(yī)學(xué)的發(fā)展之痛。

先秦時期，人們對流行病的認(rèn)識，都一味地將疾病的發(fā)生歸結(jié)為由于不順應(yīng)天道而受到的懲罰，是天假手疫病，對人施以警告。所以，這一時期多巫蠱之術(shù)，重視驅(qū)邪，而不注意內(nèi)治。《周禮·夏官》中提到的方相氏四狂夫即專門的驅(qū)疫鬼者。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓人們的巫術(shù)驅(qū)邪觀念漸漸淡薄下來，人們逐漸認(rèn)識到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系，從而開始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。

“隔離”治療的方法在漢代出現(xiàn)，在魏晉南北朝時期，則已經(jīng)成為一種制度。盡管開始使用“隔離”這一方法時，有諸多不同的聲音，比如認(rèn)為此方法殘酷、不仁，但對防疫的科學(xué)態(tài)度，慢慢成了主流認(rèn)識。

據(jù)《漢書》記載：“郡國大早，蝗，青州尤甚，民流亡。安漢公、四輔、三公、卿大夫、吏民為百（姓）困乏獻(xiàn)其田宅者二百三十人……民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！边@可能是文字記錄最早的政府防疫行動，而蕭齊時期設(shè)置的六疾館，專門收治病患，是免費(fèi)醫(yī)療的雛形。

“疫苗”這一概念在官方和民間語境中的出現(xiàn)，今天考證，已經(jīng)很難找到一個準(zhǔn)確的歷史時間。

在與疾病斗爭的長期過程中，人們觀察到有些患過傳染病而康復(fù)的人，一般不再患同樣的疾病，比如狂犬?。骸皻⑺?，取腦傅之，后不復(fù)發(fā)?！备鸷樵谒@本名為“肘后備急方”的醫(yī)學(xué)筆記中所記錄的，就是防止狂犬病傳染而制作“疫苗”的一個方法。這個方法來源于人們對疫病傳染途徑的長期觀察。這種“以毒攻毒”的防治疫病傳染的方法，不能不說是先人們的智慧。

兩宋時期，一些醫(yī)者已經(jīng)學(xué)會采用“種花法”來預(yù)防天花，就是采取輕癥天花病例的病變材料，保護(hù)易感者，助其抗重癥。這個稱為“痘苗”的東西，就是疫苗的最早形態(tài)。后來，這種“種花技術(shù)”先后傳到俄國、日本、朝鮮、土耳其以及英國等國家。

兩宋時期發(fā)明的“種花術(shù)”，讓后世得享?；荨Ｇ宄?，幼小的康熙為避天花而被送于紫禁城外，這讓他對傳染病的可怕有了切膚的認(rèn)識，因此，對天花的預(yù)防接種自然特別重視。

帝國掌權(quán)者出于自身的經(jīng)歷而重視防疫制度的建設(shè)和完善，使得清代的疫苗接種制度空前完善。

康熙即位之后，當(dāng)他知道種人痘可以預(yù)防天花的時候，他便下詔征集種痘醫(yī)師，并加以考選。公元1682年，康熙下令各地種痘。此舉惠澤萬民，難怪康熙語多自負(fù)。

乾隆時期編撰的《御纂醫(yī)宗金鑒》則首次將“幼科種痘心法要旨”收入卷中，種痘法由此標(biāo)準(zhǔn)化。公元1741年，清代世醫(yī)張琰寫作并刊行了《種痘新書》，詳細(xì)論述了痘疹的發(fā)病規(guī)律和診治大法，并論述種痘之法，使人痘接種法得以全面推廣。這在當(dāng)時的世界范圍內(nèi)，的確屬于了不起的醫(yī)學(xué)成就。

為此，法國哲學(xué)家伏爾泰高度贊揚(yáng)人痘接種：聽說100年來，中國人一直就有這樣的習(xí)慣（種痘術(shù)），這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個民族的偉大先例。

和人痘接種的先進(jìn)性同步，清代也發(fā)生過對公眾造成重大危害的假藥、劣質(zhì)疫苗事件。

這些事件雖然官方正史未記錄，但民間筆記有記載，如19世紀(jì)60年代的“無效牛痘疫苗事件”，當(dāng)時的筆記大致是這樣記載的：行醫(yī)者使用的牛痘苗并不總是健康的，在種痘后天花發(fā)作的病例很常見。庸醫(yī)們?yōu)榱双@得更大的收益，便使用變質(zhì)或是無效的牛痘疫苗，甚至以人痘取代牛痘。這些做法在廣州的種痘書籍和新聞報道中很常見。它們不只出現(xiàn)在廣州，也遍布全國。

從歷史的發(fā)展觀來看，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，對疫苗的認(rèn)識以及對疫苗各環(huán)節(jié)的監(jiān)管也必然會進(jìn)步。