程宏翔

摘 要：目的 對(duì)輸血科計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行了分析。方法 進(jìn)行輸血的102例患者，電腦隨機(jī)分成A、B兩組，每組51例。A組患者采用臨床輸血管理計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，B組患者使用傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)方法。對(duì)比兩種計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)方法在輸血護(hù)理中的效果。結(jié)果 A組輸血錯(cuò)誤發(fā)生率為0低于B組的26.00%；對(duì)比三方信息不對(duì)等、信息丟失、未追蹤到輸血后療效的發(fā)生率，A組均遠(yuǎn)低于B組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)方法，臨床輸血管理計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)提高了臨床輸血護(hù)理的效率，但也需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)并完善系統(tǒng)，從而能夠在輸血護(hù)理中更大地發(fā)揮臨床輸血管理計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)效能。

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng) 輸血科 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）09（b）-0028-02

最近幾年，醫(yī)療事業(yè)也在不斷壯大，傳統(tǒng)應(yīng)用的輸血科管理軟件在實(shí)際應(yīng)用需求中已不能完全滿足輸血科實(shí)驗(yàn)室中的檢測(cè)工作。筆者所在醫(yī)院在確保保障操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，對(duì)輸血科管理計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行研發(fā)推進(jìn)，使輸血科實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)工作從效率和質(zhì)量上得到提高，同時(shí)也最大程度地減少人為因素的差錯(cuò)，確保病人臨床用血的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2014年6月—2015年6月來(lái)就診并到輸血科接受輸血的患者102例。將這102例病患輸機(jī)電腦隨機(jī)將其分成兩組：A組和B組，每組51例患者。其中在A組患者中，女性占23例，男性占28例，年齡范圍在19～72歲之間，平均年齡大約在（40±11.1）歲；而在B組患者中，女性串者26例，男性患者25例，年齡范圍在18～72歲間，平均年齡大約在（42±12.2）歲。由數(shù)據(jù)可見，A、B兩組患者從性別以及年齡上看，其等組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該院對(duì)此次研究所選取的患者或者其監(jiān)護(hù)人通知并知情，同時(shí)簽署了相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 工作人員專業(yè)培訓(xùn)和系統(tǒng)的啟用調(diào)試

計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)全面檢驗(yàn)測(cè)試并且達(dá)到穩(wěn)定連續(xù)的狀況，再準(zhǔn)確地將相關(guān)各科室的客戶端安裝到系統(tǒng)，同時(shí)要對(duì)相關(guān)科室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。在新開發(fā)的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)正式應(yīng)用于實(shí)際工作中的初始階段，需要由專業(yè)人員對(duì)全院各科室的信息數(shù)據(jù)以及運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和及時(shí)處理。

1.2.2 特殊血液制劑的預(yù)警功能

如果患者在輸血科檢測(cè)到有直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性或交叉配血實(shí)驗(yàn)次側(cè)強(qiáng)陽(yáng)性等血液特殊結(jié)果，這時(shí)需要患者馬上進(jìn)行輸注洗滌紅細(xì)胞等特殊血液制劑時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將輸血科產(chǎn)生建議輸血數(shù)據(jù)信息發(fā)送傳達(dá)到客戶端病區(qū)護(hù)士站，從而使醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)安排病患用血，確?；颊呒皶r(shí)安全地得到救助。

1.2.3 確保血液輸注及時(shí)正確

醫(yī)院輸血科給輸血患者配有相應(yīng)的條碼腕帶，醫(yī)院工作者在掃描條碼后可以得到患者個(gè)人的準(zhǔn)確信息，然后再根據(jù)患者信息與待輸注的血液數(shù)據(jù)信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，每個(gè)程序都要準(zhǔn)確無(wú)誤，每個(gè)細(xì)節(jié)都要備注記錄，確?；颊咚斪⒌难赫_及時(shí)。

1.2.4 在系統(tǒng)中增加臨床用血監(jiān)管功能

計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)需要在用血監(jiān)管欄中增設(shè)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)功能：比如對(duì)成分輸血率、人均備血量等多項(xiàng)用血數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師科學(xué)合理用血也起到了科學(xué)監(jiān)管的作用。在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中該科室也將各項(xiàng)輸血信息進(jìn)行院內(nèi)公示，這樣可以為臨床醫(yī)師的用血量提供合理科學(xué)的參考信息，同時(shí)也起到用血警示作用。

1.2.5 系統(tǒng)建設(shè)完成和驗(yàn)收

該院應(yīng)用的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的初試測(cè)試和調(diào)試階段用時(shí)大約6個(gè)月，在一切符合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)后才能正式投入運(yùn)行。在正試投入運(yùn)行3個(gè)月后，需要再次確認(rèn)系統(tǒng)中的各項(xiàng)功能已經(jīng)滿足輸血科的各項(xiàng)需求，同時(shí)符合與開發(fā)軟件公司簽訂的輸血科計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)協(xié)議的詳細(xì)要求。對(duì)于系統(tǒng)軟件的驗(yàn)收，院方需要成立專門的驗(yàn)收小組進(jìn)行，該院是由輸血科和信息科共同組成的驗(yàn)收小組，再經(jīng)軟件公司申請(qǐng)，對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行共同確認(rèn)和驗(yàn)收。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)研究過(guò)程中兩組發(fā)生的輸血錯(cuò)誤、信息丟失、三方信息不對(duì)等、輸血后療效未追蹤到的情況，通過(guò)對(duì)比以上4方面計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)情況，得出兩種計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在輸血護(hù)理中的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的效果評(píng)價(jià)4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，A組由于人為因素出現(xiàn)個(gè)別失誤，但各項(xiàng)發(fā)生率均遠(yuǎn)低于B組，A、B兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體比較情況見表1。

3 討論

輸血科在醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中是聯(lián)系整個(gè)醫(yī)院、病患以及血站的關(guān)鍵紐帶。將輸血計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為安全輸血實(shí)踐的手段，從根本上實(shí)現(xiàn)輸血管理的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化。

輸血科的輸血管理系統(tǒng)在新的開發(fā)和完善后，其優(yōu)點(diǎn)有：首先，此系統(tǒng)具備多方面的統(tǒng)計(jì)功能和預(yù)警功能，保障輸血管理標(biāo)準(zhǔn)化。如，血液制品過(guò)期預(yù)警、血型不符的預(yù)警等。當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的輸血管理系統(tǒng)只是涉及了輸血科簡(jiǎn)單的日常工作，不具備與醫(yī)院各科室的客戶端以及臨床各病區(qū)的輸血的相關(guān)協(xié)調(diào)互為工作，容易造成輸血安全事故。而新開發(fā)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)將輸血科與醫(yī)院各科室的客戶端以及臨床各病區(qū)的輸血建立了紐帶關(guān)系，可以資源共享，而且在與臨床醫(yī)護(hù)工作站的信息傳遞上也實(shí)現(xiàn)了及時(shí)準(zhǔn)確的合作、聯(lián)系，最大程度地保障患者的輸血安全。

此系統(tǒng)簡(jiǎn)化了手工記錄方式的繁瑣，實(shí)現(xiàn)工作操作流程現(xiàn)代化。在運(yùn)用了新開發(fā)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)后，對(duì)輸血科的工作質(zhì)量、效率以及工作的安全準(zhǔn)確性有了大大的提升，避免了一些人為因素造成的失誤。

運(yùn)用新的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)軟件，原有簡(jiǎn)單記錄和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，增加了臨床醫(yī)師科學(xué)合理的用血監(jiān)管功能，主要是增加了多項(xiàng)對(duì)臨床醫(yī)師用血評(píng)價(jià)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。而且輸血科根據(jù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)信息可以將之公開公示，使臨床醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)合理用血更加嚴(yán)謹(jǐn)。當(dāng)然，盡管此項(xiàng)系統(tǒng)相對(duì)完善，但在工作中還是存在著一定的不足和缺陷。首先客觀來(lái)講，輸血科的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)還不能做到十分便利，其實(shí)際功能僅限于在各個(gè)系統(tǒng)中記錄、查詢、統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息。隨著該院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的不斷研發(fā)，實(shí)現(xiàn)全方位聯(lián)網(wǎng)的新系統(tǒng)更是指日可待。如果真正地實(shí)現(xiàn)全方位聯(lián)網(wǎng)，那么該科的輸血管理系統(tǒng)可以對(duì)各臺(tái)手術(shù)前、中、后的患者用血量進(jìn)行精確統(tǒng)計(jì)，包括單病種的用血量的數(shù)據(jù)信息等。通過(guò)全方位的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以根據(jù)不同病種制定不同的臨床輸血指導(dǎo)路徑。其次，該科的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)還需要與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。如果輸血科與各地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)建立聯(lián)網(wǎng)，需要在血液庫(kù)存預(yù)警、合理用血評(píng)估、科學(xué)用血指導(dǎo)等方面更深層次開發(fā)并應(yīng)用。那樣采供血機(jī)構(gòu)可以根據(jù)各醫(yī)院的用血情況和血液庫(kù)存情況，合理安排采血計(jì)劃和調(diào)配用血，確保臨床用血。

綜上所述，臨床輸血管理計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)能夠顯著提高管理工作的有效性，但也需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)使其重視并正確使用該系統(tǒng)，提高輸血護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭道波，郭叔珍，周宏珍，等.臨床輸血管理護(hù)理子系統(tǒng)的設(shè)制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（12）：13-15.