方慧萍

摘要：目的 分析產(chǎn)科危急重癥護(hù)理方法，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對產(chǎn)科危急重患者治療作用。方法 選取我院2015年11月～2016年5月產(chǎn)科危急重癥患者112例，對其進(jìn)行分組研究。在治療方案及效果相同的條件下，實驗組72例進(jìn)行個性化優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施；對照組40例實行常規(guī)護(hù)理操作，記錄患者出院后護(hù)理效果及患者滿意度，對比兩組療效的結(jié)果。結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn)兩組患者患者均有好轉(zhuǎn)，實驗組護(hù)理效果顯著，優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者出院時滿意度提高。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對產(chǎn)科危急重癥護(hù)理效果明顯，具有臨床作用?；颊邼M意度高，利于臨床應(yīng)該推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；危急重癥；產(chǎn)科；滿意度

危急重癥通常指患者的臟器功能衰竭，包括"六衰"；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱"多臟器功能衰竭"），而最危重的情況莫過于心跳驟停[1-2]。危急重癥分為腦功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝腎功能衰竭等，產(chǎn)科患者因其的特殊性，對待這類患者更要細(xì)致小心，孕產(chǎn)婦危急重癥可發(fā)生于妊娠期、分娩期以及分娩后，病情復(fù)雜、進(jìn)展快[3]；急救時或急救后康復(fù)護(hù)理對疾病的治療有著重要作用，制定科學(xué)、有效的急救和康復(fù)護(hù)理措施，對于孕產(chǎn)婦生命具有重要臨床意義。本研究對我院產(chǎn)科42例危重患者進(jìn)行急救護(hù)理理，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年11月～2016年5月產(chǎn)科共收治112例危重孕產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均（28.5±5.1）歲?；颊呋厩闆r：待產(chǎn)婦31例，產(chǎn)中28例；產(chǎn)后53例；疾病情況：危急重癥有子宮破裂大出血31例、羊水栓塞6例；嚴(yán)重妊娠合并癥43例，其他肝腎及心臟疾病32例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1成立產(chǎn)科急危重癥護(hù)理小組。由科室的護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及年輕護(hù)士組成，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織工作，制訂護(hù)理程序及制度，責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)執(zhí)行，包括各項護(hù)理操作；年輕護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理及記錄工作，隨叫隨到保持24 h護(hù)理效率。

1.2.2制訂科學(xué)規(guī)范的產(chǎn)科重癥孕產(chǎn)婦護(hù)理流程：制訂了常規(guī)危急重癥患者護(hù)理規(guī)范，掌握每個護(hù)理步驟的目的和意義，在護(hù)理工作時，做到井井有序。

1.2.3加強(qiáng)工作中護(hù)理操作培訓(xùn)與鍛煉，如各類搶救儀器的使用，產(chǎn)科主要有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x等；操作技術(shù)訓(xùn)練主要有靜脈留置針穿刺、動脈血?dú)獬檠?、深靜脈穿刺技術(shù)、氣管插管技術(shù)，同時科室護(hù)理小組還加強(qiáng)了對常規(guī)護(hù)理工作的訓(xùn)練，如插胃管、呼吸道深部吸痰、術(shù)后各種引流管的護(hù)理等。

1.2.4前期防止感染護(hù)理措施 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；觀察手術(shù)切口，引流及穿刺部位等有無紅腫發(fā)炎，保持清潔干燥；密切觀察患者體溫、呼吸等生命體征，適當(dāng)減少探視量，保證產(chǎn)婦的休息時及外來病原菌的帶入。

1.2.5了解常見檢驗結(jié)果的判斷 要求每位責(zé)任護(hù)士掌握每種化驗檢查該選擇的抽血試管與采血順序，熟悉產(chǎn)科重癥疾病一般要做的各類化驗檢查，有計劃性有目的的抽血，減輕患者痛苦。

1.2.6?？谱o(hù)理 ?？谱o(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多的特點(diǎn)，產(chǎn)科?？粕婕懊鎻V技術(shù)難度更大，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦各項?？谱o(hù)理工作對治療更為重要。

1.2.7生活護(hù)理 患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，仍需要有專人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，飲食、衛(wèi)生狀況及用藥情況的需要加強(qiáng)護(hù)理，保持病房的安靜與整潔。

1.2.8康復(fù)心理護(hù)理 以患者為中心，多于患者交流，改善患者的情緒，有利于康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行配對統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布資料兩組間比較用t檢驗；非參數(shù)檢驗采用卡方檢驗，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果評價相關(guān)性比較 產(chǎn)科危急重癥經(jīng)治療，進(jìn)行護(hù)理后，患者病情穩(wěn)定為判定標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實行后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)均有所提高。但實驗組效果明顯好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者， 組間差異顯著具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，制定相關(guān)制度，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水平[4-6]。"以患者為中心"是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，采用科學(xué)專業(yè)的護(hù)理水平，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心"的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度[7]。孕產(chǎn)婦是一類特殊人群，有時還涉及嬰幼兒疾病診治，出現(xiàn)危急重癥后因病情復(fù)雜治療后康復(fù)較慢，優(yōu)質(zhì)高效的康復(fù)護(hù)理工作顯得尤為重要，良好的臨床護(hù)理能夠減輕患者痛苦、減少患者相關(guān)費(fèi)用，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究圍繞產(chǎn)科護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，制定相關(guān)護(hù)理工作制度及流程，分組比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理與普通護(hù)理在急重癥產(chǎn)科患者中的差異，進(jìn)行護(hù)理后以患者病情穩(wěn)定為判定標(biāo)準(zhǔn)，兩種護(hù)理方式實行后，記錄數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)所選的病例患者情況有所好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)均有所提高，但實驗組效果明顯好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與國內(nèi)學(xué)者報道一致[8]。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理小組工作效率較高，能有效的擔(dān)負(fù)醫(yī)院產(chǎn)科危急重癥病人的臨床護(hù)理工作；大大縮短了病人的恢復(fù)時間，減輕的患者負(fù)擔(dān)，住院患者的滿意度提高，值得臨床推廣。

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編輯/孫杰