劉榴+薛曉峰+陳凱

摘要：目的 分析和探討茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 選擇本院在2013年6月～2016年2月間收治的97例新生兒黃疸患者為研究主體。分成A組和B組，分別是51例和46例。A組給予茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療，B組給予傳統(tǒng)治療。對(duì)比其臨床療效、平均退黃時(shí)間與血清膽紅素下降情況。結(jié)果 A組的治療總有效率是98.04%，B組是86.96%；A組的平均退黃時(shí)間短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組的血清膽紅素值對(duì)比，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組于治療第2 d、第3 d和第4 d的血清膽紅素下降情況好于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具有較顯著的臨床療效，可以在短期內(nèi)大幅降低患兒血清膽紅素?cái)?shù)值，縮短平均退黃時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：茵梔黃顆粒；藍(lán)光照射治療；新生兒黃疸；臨床療效

新生兒黃疸在臨床兒科中較為常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)有皮膚鞏膜黃染等。新生兒黃疸的病理性原因較復(fù)雜，與新生兒缺氧、溶血病、紅細(xì)胞酶不足、感染和酸中毒等諸多因素有關(guān)[1]。新生兒黃疸患者中，早產(chǎn)兒所占比例最大，約為60%，這與早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不足有關(guān)，若未能及時(shí)診斷和治療，極易造成神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不利于患兒未來(lái)發(fā)育[2]。藍(lán)光照射治療是該病的主要療法，但其常引發(fā)患兒貧血、腹瀉或是發(fā)熱等不良癥狀，預(yù)后效果不佳。因此，本文采用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射療法，旨在探究其治療新生兒黃疸的臨床療效，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2013年6月～2016年2月收治的97例新生兒黃疸患者為研究主體。分成A組和B組，分別是51例和46例。A組中，男27例，女24例；日齡為4～21 d，平均日齡（14.12±1.27）d；黃疸發(fā)生時(shí)間為4 h～24 d，平均時(shí)間（11.74±2.15）d；體質(zhì)量為3.14～4.61 kg，平均質(zhì)量（3.52±1.40）kg。B組中，男25例，女21例；日齡為5～23 d，平均日齡（14.94±1.35）d；黃疸發(fā)生時(shí)間為5 h～25 d，平均時(shí)間（12.46±2.18）d；體質(zhì)量為3.25～4.67 kg，平均質(zhì)量（3.79±1.31）kg。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存在差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 B組給予傳統(tǒng)治療，口服酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥（廣東邦民制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021835），劑量為5 mg/kg/d，分3次服用。進(jìn)行藍(lán)光照射治療，連續(xù)治療8 h/d。A組給予茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療，藍(lán)光照射治療方法同B組，加用茵梔黃顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050262）治療，3次/d，1 g/次。1個(gè)療程為7 d，治療1療程后，觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察血清膽紅素下降值，下降值越高，恢復(fù)越好；觀察平均退黃時(shí)間，時(shí)間越短，黃疸消退效果越好。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血清膽紅素下降到正常水平，黃疸徹底消退；顯效：血清膽紅素基本下降到正常水平，黃疸基本消退；好轉(zhuǎn)：血清膽紅素有明顯下降，黃疸出現(xiàn)消退；無(wú)效：血清膽紅素未下降或上升，黃疸無(wú)變化[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件加以分析，平均退黃時(shí)間和血清膽紅素下降值用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，治療總有效率以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比臨床療效 A組的治療總有效率是98.04%，B組是86.96%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比平均退黃時(shí)間和血清膽紅素下降情況 A組的平均退黃時(shí)間短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組的血清膽紅素值對(duì)比，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組于治療第2 d、第3 d和第4 d的血清膽紅素下降情況好于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

新生兒黃疸是臨床兒科中的急癥之一，具有發(fā)病率高等特點(diǎn)。主要發(fā)病原因有：感染因素、溶血因素與圍產(chǎn)因素[4]。感染因素病因較多；溶血因素中含有非球形紅細(xì)胞溶血等癥；圍產(chǎn)因素有體內(nèi)出血、宮內(nèi)窒息等。若診治不及時(shí)，極可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至導(dǎo)致死亡[5]。臨床治療新生兒黃疸的主要途徑是降低患兒體內(nèi)的間接膽紅素，其最為普遍的治療方法為藍(lán)光照射治療。該方法操作便捷、適用性強(qiáng)，對(duì)于不同病因的新生兒黃疸病癥均有較好的治療效果[6]。

該病癥在中醫(yī)范疇內(nèi)被稱為"胎黃"，主要誘發(fā)原因是脾陽(yáng)不振或是邪毒濕熱，主要表現(xiàn)為肝膽代謝紅素發(fā)生障礙[7]。茵梔黃顆粒的主要成分是梔子、金銀花、茵陳、黃岑和大黃，上述中藥經(jīng)清水提醇后，制成顆粒藥劑，其功效為溫脾化濕、清熱利濕[8]。藥方中，茵陳味苦，性微寒，具有清熱利濕之功效；黃岑味苦，性寒，具有解毒瀉火、清熱燥濕之功效；梔子具有除煩瀉火、利濕散熱之功效；金銀花具有補(bǔ)虛療風(fēng)、抗炎解毒之功效；大黃具有涼血、瀉火之功效?；谥嗅t(yī)辨證療法，應(yīng)聯(lián)合使用上述中藥。

研究顯示，A組的治療總有效率（98.04%）高于B組（86.96%）（P<0.05）；A組的平均退黃時(shí)間短于B組（P<0.05）；A組于治療第2 d、第3 d和第4 d的血清膽紅素下降情況好于B組（P<0.05）。所以，利用茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效較好，會(huì)在1個(gè)療程內(nèi)大幅降低患兒血清膽紅素的數(shù)值，使膽紅素的濃度得到下降，并加快平均退黃時(shí)間，促進(jìn)黃疸消退，應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]唐駿.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：68-69.

[3]伍庭林，伍廷平.新生兒病理性黃疸藍(lán)光、茵梔黃顆粒聯(lián)合治療療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，6（12）：2042，2044.

[4]從欣，吳纓.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及苯巴比妥片聯(lián)合藍(lán)光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（4）：429-431.

[5]顏才進(jìn).藥物聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：152-153.

[6]張繼俠.口服茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2014，4（10）：34，35.

[7]林曉珠，藍(lán)允昌.藍(lán)光輔助茵梔黃顆粒聯(lián)合苯巴比妥鈉治療新生兒黃疸的效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，8（3）：168，169.

[8] 鐘曉波.茵梔黃顆粒聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床分析[J].中藥材，2015，38（3）：643-644.

編輯/申磊