程哲賢+李麗君+賀維

摘要：目的 調(diào)查不同年級(jí)及專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用評(píng)價(jià)，探索其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景。方法 以問卷形式對(duì)湖北醫(yī)藥學(xué)院已接觸過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的2013級(jí)口腔、麻醉、臨床、康復(fù)、護(hù)理五個(gè)專業(yè)及2014級(jí)口腔、麻醉、檢驗(yàn)、藥學(xué)、生物工程五個(gè)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 在同年級(jí)不同專業(yè)中對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用評(píng)價(jià)無明顯差別；而高年級(jí)的接受程度較低年級(jí)低。結(jié)論 多數(shù)學(xué)生認(rèn)為：翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加老師與學(xué)生間及學(xué)生之間的互動(dòng)，使學(xué)生在更大程度上自己掌控學(xué)習(xí)，有利于提高教學(xué)效果。但翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生群體中的實(shí)施尚存在自身局限性。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)生；應(yīng)用評(píng)價(jià)

Abstract：Objective This paper is to examine the evaluation of application on flipped classroom among medical students in different grades and majors， and explore its application prospect in medical education. Methods We use questionnaires to survey sophomores majored in oral medicine， anesthesia， clinical medicine， rehabilitation， nursing， and juniors majored in oral medicine， anesthesia， pharmaceutics， biological engineering of Hubei University of Medicine. The surveyed students have attended the flipped class before.Results We find there is no significant difference of evaluation of application on flipped classroom among different majors in the same grade. But the juniors are easier to accept this teaching mode than sophomores. Conclusion The majority of students think the flipped classroom can improve the learning interest in medicine education， can increase the interaction between instructors and students and among students themselves， let students make more studying decisions on their own， and improve the teaching effect. But flipped classroom also has some limitations on medical students.

Key words：Flipped classroom； Medical students； Application evaluation

翻轉(zhuǎn)課堂起源于2007年一美國高中的化學(xué)課堂，兩位化學(xué)教師將自己的教學(xué)視頻錄制下來讓缺課的學(xué)生先在家中觀看第2d到學(xué)校再進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，這一教學(xué)模式收到了很好的效果。同年，教師可汗創(chuàng)立了網(wǎng)站“可汗學(xué)院”，將這一教學(xué)模式推向全球。傳統(tǒng)教學(xué)模式為教師白天先授課，學(xué)生晚上再課下學(xué)習(xí)，而翻轉(zhuǎn)課堂則翻轉(zhuǎn)了這一過程：學(xué)生在晚上先通過教學(xué)資料課前學(xué)習(xí)，第2d再與老師同學(xué)學(xué)習(xí)討論授課內(nèi)容，與此同時(shí)課堂中心也從老師變?yōu)閷W(xué)生[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取湖北醫(yī)藥學(xué)院自愿參加本問卷調(diào)查的2014級(jí)口腔、麻醉、臨床、康復(fù)、護(hù)理五個(gè)專業(yè)學(xué)生共311人，其中男生115人，女生196人及2013級(jí)口腔、麻醉、檢驗(yàn)、藥學(xué)、生物工程五個(gè)專業(yè)學(xué)生415人，其中男生162人，女生253人，共計(jì)726人作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均先進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)再進(jìn)行傳統(tǒng)方法教學(xué)。

1.2教學(xué)內(nèi)容 使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的朱大年、王庭槐主編的《生理學(xué)》第八版，從中選取重點(diǎn)章節(jié)第六章第三節(jié)《胃內(nèi)消化》展開教學(xué)。學(xué)時(shí)數(shù)為4個(gè)學(xué)時(shí)，其中前兩學(xué)時(shí)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，后兩個(gè)學(xué)時(shí)為傳統(tǒng)方法教學(xué)。在此教學(xué)開始之前，學(xué)生已經(jīng)完成了《消化生理概述》的學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)已有一定的了解[2]。

1.3方法

1.3.1翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施辦法課前準(zhǔn)備 教師提前將該節(jié)課要講授的相關(guān)內(nèi)容總結(jié)歸納制作成視頻并和PPT等教學(xué)資料一起通過QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)途徑發(fā)送給學(xué)生，在教學(xué)資料中提示重點(diǎn)難點(diǎn)并在視頻中提出思考問題。讓同學(xué)們各自課前提前學(xué)習(xí)或集中課前學(xué)習(xí)討論并將內(nèi)容總結(jié)制作成PPT。

課堂教學(xué)：每小組同學(xué)各派一個(gè)代表按《胃內(nèi)消化》這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容順序上臺(tái)講解本小組PPT。所有小組結(jié)束后，老師給與評(píng)價(jià)指導(dǎo)并總結(jié)性地講授重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。最后集中解答學(xué)生課前學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)及討論時(shí)的共性問題，對(duì)于個(gè)別問題一對(duì)一解答。

1.3.2傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施辦法 課前教師不主動(dòng)提供與本次課相關(guān)的教學(xué)資源，直接進(jìn)行課堂教學(xué)，課堂上教師單方面講授，不組織分組討論及課堂答疑。課下學(xué)生對(duì)課堂講授內(nèi)容自行練習(xí)。

1.4問卷調(diào)查內(nèi)容 問卷以選擇題形式為主，內(nèi)容包括：①你更欣賞哪種教學(xué)模式？A傳統(tǒng)教學(xué)模式，B翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；②對(duì)課前所學(xué)知識(shí)的掌握情況是否滿意：A非常滿意，B滿意，C一般，D不滿意，E非常不滿意；③你認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂相比，是否能夠真正調(diào)動(dòng)你的學(xué)習(xí)自主性？A完全調(diào)動(dòng)，B部分調(diào)動(dòng)，C調(diào)動(dòng)一點(diǎn)，D完全不能；④如果用翻轉(zhuǎn)課堂代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式，你覺得什么程度比較合適？A完全取代，B可取代大部分，C可取代小部分，D完全不能。

2 結(jié)果

調(diào)查問卷共發(fā)放800份，回收有效問卷726份，有效回收率為90.75%，見表1、表2、圖1。

3 討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì) 該研究中2013、2014級(jí)各專業(yè)學(xué)生對(duì)于調(diào)查問卷中即表1、表2中的四個(gè)問題肯定率最低為57.15%，最高達(dá)100%，加權(quán)平均數(shù)值均在70%以上。較高的肯定率說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì)：

3.1.1翻轉(zhuǎn)課堂有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性 在本調(diào)查中，2013級(jí)2014級(jí)醫(yī)學(xué)生分別有93.25%和95.07%表示翻轉(zhuǎn)課堂會(huì)提高自己的學(xué)習(xí)自主性。醫(yī)學(xué)生的課程內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，特別是基礎(chǔ)課程比如系統(tǒng)解剖與其他專業(yè)課程相比略顯枯燥容易使學(xué)生喪失興趣而降低了學(xué)習(xí)的自主性。翻轉(zhuǎn)課堂要求同學(xué)們主動(dòng)查找資料、展開小組討論、制作并上臺(tái)敘述PPT。這就在一定程度上提高同學(xué)學(xué)習(xí)興趣從而有利于主動(dòng)增加學(xué)習(xí)自主性；且傳統(tǒng)教學(xué)模式下即使不進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)也可較好地掌握老師講授的內(nèi)容，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下若不課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課堂上教學(xué)將無法開展。這也在一定程度上迫使同學(xué)們被動(dòng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。

3.1.2翻轉(zhuǎn)課堂有利于知識(shí)的掌握 該調(diào)查中，2013、2014級(jí)表示在翻轉(zhuǎn)課堂下對(duì)知識(shí)的掌握程度分別有72.99%和78.65%。在課前，學(xué)生可以根據(jù)對(duì)《消化生理概述》和對(duì)胃解剖基礎(chǔ)的掌握情況利用教學(xué)資源根據(jù)自身情況安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)熟悉的內(nèi)容可以快進(jìn)，對(duì)不熟悉內(nèi)容可以暫?；蚍磸?fù)觀看，有充分時(shí)間可以思考或做筆記，不用擔(dān)心漏掉重要內(nèi)容或和傳統(tǒng)課堂上一樣緊張地兼顧聽課與做筆記，可以在一個(gè)相對(duì)輕松的氛圍下學(xué)習(xí)、有重點(diǎn)地學(xué)習(xí)，從而利于知識(shí)的掌握；在翻轉(zhuǎn)課堂課前查找資料過程中，同學(xué)們會(huì)接觸到不僅限于課本的相關(guān)知識(shí)，例如當(dāng)下對(duì)該領(lǐng)域某一致病因素或治療方法科學(xué)研究的前沿進(jìn)展，有助于將其與課本知識(shí)聯(lián)系，融會(huì)貫通；在課前制作PPT過程中，對(duì)課本內(nèi)容已有梳理，形成了一定的知識(shí)框架，對(duì)于仍有疑惑之處可請(qǐng)老師講解或在課后討論中提出，從而查缺補(bǔ)漏，有助于對(duì)整體知識(shí)的掌握。

3.2翻轉(zhuǎn)課堂的不足 根據(jù)表3可知對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂的滿意程度和其對(duì)知識(shí)掌握的促進(jìn)作用2013級(jí)的肯定程度均低于2014級(jí)。對(duì)于高年級(jí)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂接受程度低于低年級(jí)學(xué)生的原因，筆者推測(cè)主要是高年級(jí)課業(yè)負(fù)擔(dān)加重。這也表明了翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)院推行的主要障礙。翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生在課前進(jìn)行學(xué)習(xí)、自主查找資料、分組討論、制作PPT并逐一上臺(tái)敘述。這無論是在課前還是課堂上都會(huì)耗費(fèi)比傳統(tǒng)課堂更多的時(shí)間和精力。醫(yī)學(xué)生相較于其他專業(yè)課程繁重，尤其是高年級(jí)學(xué)生還有實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)、實(shí)習(xí)等，課余時(shí)間也相對(duì)有限，故對(duì)于醫(yī)學(xué)生尤其是高年級(jí)醫(yī)學(xué)生加重課程負(fù)擔(dān)是一個(gè)推行翻轉(zhuǎn)課堂的重要阻礙因素[4]。

翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生課前查找資料，雖大多高?，F(xiàn)已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋并開放自主學(xué)習(xí)室，但當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)信息魚龍混雜，信息總量龐大而專業(yè)精確的信息相對(duì)較少；本校大三才開授文獻(xiàn)檢索課程，在此之前，同學(xué)們對(duì)萬方、維普等專業(yè)數(shù)據(jù)庫幾乎不了解而多用百度網(wǎng)站等大眾搜索引擎來搜索資料，所獲得資料的專業(yè)及準(zhǔn)確程度均不高。

翻轉(zhuǎn)課堂在我校的應(yīng)用多在于公共基礎(chǔ)課，例如《生理學(xué)》。筆者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂多在公共基礎(chǔ)課而非核心課程或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課應(yīng)用這是由于公共基礎(chǔ)課相對(duì)較簡(jiǎn)單，而專業(yè)課難度相對(duì)較大且更為重要。翻轉(zhuǎn)課堂中課前學(xué)習(xí)及課堂教學(xué)的難度都將增大，效率也會(huì)降低，可能導(dǎo)致教學(xué)效果不佳或在規(guī)定課時(shí)內(nèi)無法完成教學(xué)任務(wù)。校方無法確保翻轉(zhuǎn)課堂在較大難度課程的應(yīng)用效果故暫未將翻轉(zhuǎn)課堂推行至專業(yè)課程。

根據(jù)表1、表2數(shù)據(jù)用SNK法組間兩兩比較，P>0.05，五個(gè)專業(yè)即五個(gè)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即同年級(jí)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)知情況和接受程度無明顯差異。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)生不同專業(yè)不同年級(jí)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的調(diào)查表明，翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)習(xí)的自主性，有利于對(duì)知識(shí)的掌握。但在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜及學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力有限的情況下于課業(yè)繁重、專業(yè)課難度較大的醫(yī)學(xué)生中推行有一定阻力，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式如何在醫(yī)學(xué)生中更好地實(shí)施，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬