林鳳橋

（黑龍江省北安市畜牧獸醫(yī)局 草原管理站164000）

母牛產(chǎn)后感染的診斷、鑒別和治療

林鳳橋

（黑龍江省北安市畜牧獸醫(yī)局 草原管理站164000）

產(chǎn)后感染是分娩過(guò)程中或產(chǎn)后因感染而致生 殖器官發(fā)炎，如治療不及時(shí)，易繼發(fā)敗血癥。多發(fā)生于牛，馬也有發(fā)生。助產(chǎn)時(shí)手頻繁出入陰道引起陰門(mén)、陰道、子宮感染。胎衣滯留或排出不全以及難產(chǎn)助產(chǎn)受損傷或污染。當(dāng)細(xì)菌侵入子宮引起化膿，毒素進(jìn)入血流可引起敗血癥。

1 產(chǎn)后陰門(mén)陰道炎

1.1 臨床癥狀

一般全身無(wú)癥狀，僅陰門(mén)流出漿性、黏性或膿性分泌物，尾部有黏液干結(jié)物。陰門(mén)腫脹。陰道檢查，陰道黏膜充血、腫脹，或見(jiàn)有創(chuàng)傷、糜爛、潰瘍，陰道內(nèi)貯有分泌物，子宮頸口緊閉。

1.2 診斷要點(diǎn)

陰門(mén)腫脹，流漿性、黏性、膿性分泌物，尾部附有不潔干結(jié)物，陰道有糜爛、潰瘍。

1.3 類(lèi)癥鑒別

與子宮內(nèi)膜炎的鑒別。類(lèi)似處：陰門(mén)流漿性、黏性、膿性分泌物，尾部附有不潔干結(jié)物；不同處：陰道檢查，子宮頸口開(kāi)張不閉鎖，陰道黏膜無(wú)創(chuàng)傷糜爛，直腸檢查子宮壁肥厚敏感，按壓時(shí)陰門(mén)流出液體增加。陰道無(wú)創(chuàng)傷糜爛。

與陰道創(chuàng)傷的鑒別。類(lèi)似處：陰道紅腫，舉尾搖尾，拱背努責(zé)，陰門(mén)流分泌物，尾部附有干結(jié)物；不同處：多因配種后發(fā)生，陰道損傷較嚴(yán)重。

2 產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

2.1 臨床癥狀

常見(jiàn)拱背努責(zé)，經(jīng)常由陰門(mén)流出漿性、黏性或膿性分泌物，每當(dāng)臥倒或排糞努責(zé)時(shí)流出量增加。排泄物大多有臭氣。體溫稍升高，精神沉郁，心跳增數(shù)，食欲減退，牛反芻減少或停止。尾部附有黏液或干結(jié)物。陰道檢查，子宮稍膨大柔軟，按壓有疼痛，并增加陰門(mén)分泌物排泄量。

2.2 診斷要點(diǎn)

產(chǎn)后數(shù)日陰門(mén)流漿性、黏性或膿性分泌物，有臭氣。陰道檢查，子宮口稍開(kāi)張，陰道存有分泌物。直腸檢查，子宮壁肥厚，按壓有疼痛，并增加分泌物的排泄量。

2.3 類(lèi)癥鑒別

與陰道炎的鑒別。類(lèi)似處：陰門(mén)流分泌物，尾部附有分泌干結(jié)物，時(shí)有拱背、翹尾、努責(zé)現(xiàn)象；不同處：陰道檢查，陰道黏膜潮紅、腫脹，嚴(yán)重時(shí)有糜爛。

與正常惡露排泄的鑒別。類(lèi)似處：產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)陰道排泄?jié){性、黏性分泌物，尾有黏液干結(jié)物；不同處：排泄物無(wú)臭味，經(jīng)幾天排泄即停止，直腸檢查時(shí)子宮無(wú)異常。

3 產(chǎn)后敗血癥

3.1 臨床癥狀

初期體溫上升至40～41℃，精神沉郁，臥下呻吟，頭頸彎于一側(cè)，昏睡，反應(yīng)遲鈍，食欲（反芻）停止，眼結(jié)膜充血略帶黃色，血液暗紅、稀薄（靜脈血經(jīng)手掌淌過(guò)不留痕跡），心跳每分鐘100～120次，呼吸增數(shù)。陰門(mén)常流出含血色的液體或豆渣樣的組織碎片。也有僅流漿性分泌物。直腸檢查，子宮膨大或脹滿(mǎn)，按壓敏感，死亡前體溫下降，四肢厥冷，眼結(jié)膜發(fā)紺。

3.2 診斷要點(diǎn)

產(chǎn)后體溫40～41℃，沉郁，臥下呻吟，頭頸彎于一側(cè)，昏睡，反射遲鈍，心跳、呼吸增數(shù)，眼結(jié)膜充血、黃染，血液稀薄，陰門(mén)排出含血液體或豆渣樣組織碎片。直腸檢查子宮膨大或脹滿(mǎn)，按壓敏感，并增加陰門(mén)分泌物。

3.3 類(lèi)癥鑒別

與陰道炎的鑒別。類(lèi)似處：陰道流漿性、黏性分泌物，尾部附有黏液干結(jié)物；不同處：體溫不高，陰道潮紅、充血、腫脹，重時(shí)有潰瘍糜爛。

與子宮內(nèi)膜炎的鑒別。類(lèi)似處：陰門(mén)流漿性、黏性分泌物，直腸檢查，子宮敏感，按壓增加陰門(mén)排泄物；不同處：體溫不會(huì)高達(dá)40～41℃，一般食欲僅減退，結(jié)膜無(wú)異常，不排惡臭（包括豆腐渣樣組織碎片）物。

4 產(chǎn)后膿毒血癥

產(chǎn)后膿毒血癥只是在子宮貯膿，或化膿性乳房炎時(shí)才能發(fā)生。

4.1 臨床癥狀

急性時(shí)體溫可達(dá)40℃或以上，常時(shí)而上升，時(shí)而降至正常。心跳每分鐘80～100次。如化膿灶有轉(zhuǎn)移，還表現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的癥狀。如遷徙至四肢，發(fā)生關(guān)節(jié)化膿，關(guān)節(jié)腫脹熱、疼痛，并有跛行。如遷徙至肺臟，呼吸增數(shù)，咳嗽，聽(tīng)診有音。如遷徙至乳房，乳房腫痛，發(fā)熱并流膿。如遷徙至腎臟，直腸檢查，腎腫痛，出現(xiàn)蛋白尿，尿量減少，尿沉淀中有膿細(xì)胞。

4.2 診斷要點(diǎn)

產(chǎn)后陰門(mén)排膿性分泌物，體溫高，并可能因轉(zhuǎn)移至四肢、肺臟、腎臟、乳房而呈現(xiàn)各部位的癥狀。沉郁，食欲（反芻）減少或廢絕。

4.3 類(lèi)癥鑒別

與產(chǎn)后敗血癥的鑒別。類(lèi)似處：產(chǎn)后體溫升高，心跳、呼吸增數(shù)，尾部附有分泌物干結(jié)塊，沉郁。不同處：子宮排出漿性或黏性物或腐敗物，眼結(jié)膜充血、黃染，血液暗紅色而稀薄，不會(huì)伴發(fā)關(guān)節(jié)、或乳房、或肺臟、或腎臟化膿。

與子宮內(nèi)膜炎的鑒別。類(lèi)似處：陰門(mén)流有分泌物，尾部附有分泌物干結(jié)塊。不同處：食欲、反芻無(wú)異常。分泌物多為漿性、黏性，不會(huì)出現(xiàn)膿灶轉(zhuǎn)移。

4.4 防治措施

母牛分娩助產(chǎn)時(shí)，要注意嚴(yán)格消毒，防止發(fā)生損傷，對(duì)陰道、子宮脫、剝離胎衣等更要防止感染。因產(chǎn)后感染而得的幾種病，輕則影響繁殖，重則危及生命，故必須及早確診和施治。

陰門(mén)陰道炎：用0.01%～0.05%新潔而滅或0.1%雷佛奴爾液沖洗，每天1次。如陰道腫脹、滲出液多時(shí)，用0.5%硝酸銀液沖洗后，再用生理鹽水沖洗。一般沖洗后涂碘仿魚(yú)肝油或碘甘油。

產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎：先每天，后隔天用0.1%雷佛奴爾液沖洗，而后注入青霉素、普魯卡因。用磺胺甲基異惡唑（SM）或磺胺嘧啶鈉口服，每千克體重0.07～0.1 g，12 h一次，加服增效劑效果更好，連服7～10 d。

產(chǎn)后敗血癥：用四環(huán)素1～1.5 g，含糖鹽水1 000 mL、25%維生素C 8～10 mL、樟腦磺酸鈉20 mL靜注，12 h一次。用雷佛奴爾或新潔爾滅液沖洗子宮。再注入土霉素或青霉素、普魯卡因。如子宮弛緩、收縮乏力，用腦垂體后葉注射液（每毫升10單位）30～100 mg皮注。或用麥角新堿（每毫升0.5 mg）5～15 mL肌注。

S858.23

B

1005-2739（2017）01-0046-02

2016-10-15

林鳳橋（1964-），男，大專(zhuān)，獸醫(yī)師。