殷顯昌

（吉林省德惠市同太鄉(xiāng)畜牧站130316）

母畜難產的病史調查和一般檢查

殷顯昌

（吉林省德惠市同太鄉(xiāng)畜牧站130316）

如果方法正確，每個難產病例都是可以解決的臨床問題。獸醫(yī)在到達現(xiàn)場后必須要了解所要處理的動物各種類型的異常，然后通過仔細分析從畜主及相關人員獲得的信息及對病畜檢查所獲得的資料，查明異常的性質。正確的診斷是良好治療的基礎。

1 病史調查

在開始檢查動物之前，只要有可能，就應了解簡單病史。了解病史時，大部分可通過詢問畜主或相關人員獲得，但許多方面可以通過獸醫(yī)人員個人對動物的觀察獲得。例如：是否已經妊娠足月，或是提早分娩？動物為初產或經產？以往的繁殖史，妊娠期一般的管理措施如何，努責什么時候開始？其性質如何，努責輕微或中等，經常性的，或者是強有力的？努責是否已經停止？是否已出現(xiàn)水袋？如果是，最早是在什么時間看見？是否有胎水流出？陰門外是否露出胎兒身體的任何部位？是否已進行過檢查，是否試行過助產？如果已助產，性質如何？在經產動物，已經產出了多少胎兒，自然分娩還是難產？如果為難產，發(fā)生在什么時間，出生時是活著或已經死亡，動物是否仍能攝食，在犬和貓是否有嘔吐等。

通過回答這些及類似的相關問題，就可對將要處置的問題獲得比較準確的想法。雖然從這些問題中可以推論難產的情況，但仍有一些方面值得討論。必須要特別注意分娩持續(xù)的時間。計算第一產程開始的時間常常很困難，主要是因為其征兆有時模糊不清。但強力而經常性的努責，同時出現(xiàn)羊膜、胎水排出或出現(xiàn)胎兒肢端，則說明第二產程已經開始，分娩應能正常進行。如果從開始已經經歷數小時，則肯定發(fā)生了阻塞性難產。如果觀察到上述癥狀，則除了馬之外的其他動物的胎兒可能仍存活。在初產動物，特別是小母牛和犬，難產的原因常常相對簡單，如輕微的胎兒母體大小不適，在這種情況下只需要稍加助產即能奏效。在馬，正常的分娩過程速度較快，第二產程開始后很快胎盤就分離，因此產出過程稍有延誤就會造成馬駒由于缺氧而死亡。

但是，如果對延誤24 h或以上的病例助產，則可注意到努責已經停止，可以假定胎兒已經死亡，大量胎水流失，子宮耗竭，胎兒已經開始腐敗。這些事實本身，更不用說更為詳細的病例特點，都表明預后必須謹慎。特別是多胎動物，可能仍有數個胎兒在子宮內，因此預后診斷應特別謹慎。

如果病史表明，已經試圖促使胎兒娩出，或者雖然沒有證據表明如此，但懷疑是這種情況，則在仔細檢查動物時，首先必須要查找生殖道是否有損傷。如果發(fā)現(xiàn)生殖道有損傷，則應立即通知畜主或相關人員，并向他們說明母畜可能的后果。有時不得不推遲助產。但一般來說，除了母馬在第二產程產力十分強大外，一般不會發(fā)生自發(fā)性的產道損傷。在這種情況下，常常需要真實而準確的信息。

2 動物的一般檢查

應該注意動物的身體及一般體況。如果動物臥地，則應檢查是否是休息，或是已經耗竭，或是患有代謝性疾病。應該檢查體溫及脈搏，如果出現(xiàn)異常，則應考慮其意義。特別應注意陰門的情況。有時胎兒部分身體可能會突出于陰門之外，由此可以評判難產的性質。應注意外露的胎兒身體是濕潤還是干燥，這不僅有助于了解難產持續(xù)的時間，而且也有助于選用矯正難產的方法。如果有羊膜露出于陰門之外，應注意其狀況，是否潤濕光亮，皺褶中是否有黏液。如果是，則說明其為新近排出，難產仍處于早期。如果胎膜干燥而顏色黑暗，則說明難產延誤已久。

有時在陰門外見不到任何突出的東西，在這種情況下應特別注意分泌物的性質。新鮮血液，特別是彌散性出血通常表明產道新近發(fā)生損傷?？Х壬珢撼舻姆置谖镎f明難產延誤時間很長。雖然從已經獲得的信息很清楚胎兒已經死亡，子宮發(fā)生嚴重感染，但在進一步進行陰道檢查前應考慮采用硬膜外麻醉，這樣可避免隨后發(fā)現(xiàn)必須要進行脊柱麻醉而感染椎管的風險。

在處理犬和貓的難產時，應注意觀察腹部膨脹的程度，據此可以大致估計子宮內胎兒的數量。如果母犬開始嘔吐，同時明顯口渴，則為危險的征象。

檢查時應將動物充分保定在清潔的環(huán)境下，以確保獸醫(yī)人員、助手和動物本身的安全。在馬、牛、綿羊和山羊，站立位檢查比較容易進行，而豬可在側臥位檢查。如果母畜易激動，則可先將其鎮(zhèn)靜。應準備大量清潔的溫水、肥皂及手術擦洗劑，同時準備桌凳或覆蓋有滅菌布的干草以便放置器械。如果不可能施行無菌操作，則應盡可能減少對生殖道的污染。可將大量清潔的干草置于母畜體下及其后，同時由于地面濕滑，可先鋪撒沙子預防。

檢查時由助于將尾巴拉向一側，徹底清洗外生殖器和周圍區(qū)域。術者用另一桶水清洗手和手臂，戴上一次性塑料手套，進行陰道檢查。手通過陰唇進入陰道時，母?？倳鹋疟悖虼吮仨氃俅吻逑搓庨T及術者的手臂。

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1005-2739（2017）01-0045-02

2016-09-30

殷顯昌(1968-)，男，中專，助理獸醫(yī)師。