劉元軍,丁春雨

站戶(hù)園地

公畜嵌頓包莖和陰莖麻痹的治療方法

劉元軍1,丁春雨2

（1.吉林省通榆縣包拉溫都蒙古鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站137200；2.吉林省通榆縣開(kāi)通鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站137200）

本文介紹公畜嵌頓包莖和陰莖麻痹的診療方法，兩者病癥有一定的相似處，應(yīng)注意區(qū)分。

1 嵌頓包莖

嵌頓包莖是指公畜陰莖伸出包皮口后不能自行全部縮回包皮腔內(nèi)而嵌頓在包皮口外面的一種異?，F(xiàn)象。治療不及時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致陰莖壞死。

1.1 病因

第一，陰莖外傷、水腫使其體積增大而不能回縮到包皮囊內(nèi)。犬陰莖骨骨折后伴發(fā)本病。第二，包皮口狹窄。有兩種情況：一種是先天性的包皮口狹小；另一種是慢性包皮炎、增生導(dǎo)致包皮口狹小。交配時(shí)勃起不完全的陰莖伸出包皮口外，當(dāng)陰莖完全勃起后不能回縮到包皮囊內(nèi)而發(fā)生淤血性水腫。第三，管理不當(dāng)。頻繁配種、頻繁交配、頻繁采精后陰莖不能回縮到包皮囊內(nèi)。第四，龜頭新生物或腫瘤也可發(fā)生本病。

1.2 癥狀

動(dòng)物不時(shí)回視腹部。龜頭、陰莖脫出無(wú)力地垂脫于包皮口之外，脫出部分因淤血而發(fā)生水腫或因外傷感染而發(fā)生炎性腫脹，顏色呈暗紅色，有熱痛、外傷性可見(jiàn)傷口，陰莖常被草、糞、尿、泥、沙等污染，顯得污穢不堪。包皮的內(nèi)層移行到陰莖體外形成一環(huán)行腫脹，環(huán)行溝內(nèi)有黃白色的分泌物。若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)嵌頓部位會(huì)出現(xiàn)陰莖麻痹、痛覺(jué)下降甚至消失，腫脹處用針刺無(wú)痛覺(jué)，嚴(yán)重的會(huì)引起龜頭、陰莖出現(xiàn)壞死灶，甚至出現(xiàn)大面積的壞死、壞疽和尿道阻塞，出現(xiàn)臭味，表現(xiàn)排尿困難，甚至出現(xiàn)尿閉。

1.3 診斷

本病臨床癥狀典型易于確診，注意與先天性陰莖骨畸形、陰莖縮肌麻痹、陰莖異常勃起和先天性包皮過(guò)短相區(qū)別。

1.4 治療

1.4.1 陰莖還納治療

先用0.5%高錳酸鉀溶液清洗消毒，然后再用生理鹽水沖洗。為了促使消腫，可在陰莖的表面撒上適量明礬粉后，用紗布包上輕輕反復(fù)揉搓促進(jìn)消腫，數(shù)分鐘后脫出的陰莖會(huì)逐漸消腫變軟縮小，也可用浸泡過(guò)20%硫酸鎂溶液的紗布包扎患部進(jìn)行冷敷或冷浴。陰莖腫脹消除后涂上液體石蠟和抗生素軟膏將陰莖緩慢還納到包皮腔內(nèi)。為防止再脫出可在整復(fù)結(jié)束后，縫合包皮口1或2針。對(duì)于消腫后仍然不能整復(fù)的，可行包皮口切開(kāi)手術(shù)，切開(kāi)包皮口還納脫出的陰莖。要特別注意控制感染，防止粘連。

1.4.2 陰莖截除術(shù)

適用于陰莖已出現(xiàn)嚴(yán)重壞死。

保定與麻醉：中小動(dòng)物可采用仰臥保定，大動(dòng)物側(cè)臥保定。全身鎮(zhèn)靜加硬膜外腔麻醉或陰部?jī)?nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。

術(shù)式：手術(shù)由兩部分組成，即尿道造口術(shù)和陰莖截?cái)嘈g(shù)。術(shù)部剪毛，將脫出的陰莖向外拉直，先用0.5%高錳酸鉀溶液清洗消毒，然后再用生理鹽水沖洗，確定尿道造口部位，要位于健康的陰莖組織，然后按手術(shù)要求消毒、隔離。先繞陰莖周緣切除過(guò)多的部分包皮，注意不要切除太多，再插入導(dǎo)尿管。在陰莖預(yù)定切口上端做臨時(shí)性結(jié)扎止血，沿陰莖腹側(cè)正中線(xiàn)依次縱行切開(kāi)白膜、尿道海綿體、尿道黏膜，長(zhǎng)約3 cm，再在陰道切口的遠(yuǎn)端切除陰莖壞死的部分。注意不要垂直切，要切成凹面，適量保留陰莖兩側(cè)和背側(cè)的白膜。然后用可吸收縫線(xiàn)結(jié)節(jié)縫合白膜，盡可能使海綿體被白膜包住。解除臨時(shí)性結(jié)扎線(xiàn)，將尿道黏膜邊緣與同側(cè)皮膚切口邊緣用絲線(xiàn)結(jié)節(jié)縫合，造成人工尿道開(kāi)口，再結(jié)節(jié)縫合其余的包皮。注意包皮要展平并保持一定的緊張性，最后整理皮緣外翻并消毒。犬陰莖軟骨處發(fā)生壞死，則需截除陰莖軟骨，并在會(huì)陰部或陰囊前做人工尿道造口。

護(hù)理：術(shù)后每天用抗生素生理鹽水沖洗創(chuàng)口，并涂抹抗生素軟膏，直到創(chuàng)口愈合；連續(xù)注射抗生素2～3周，防止尿道感染；術(shù)后10 d拆除造口部及皮膚縫線(xiàn)。

2 陰莖麻痹

陰莖麻痹中獸醫(yī)稱(chēng)為垂縷不收，是指陰莖失去回縮能力而脫垂于包皮之外的一種疾病。牛陰莖麻痹又俗稱(chēng)為“牛吊胴”。多見(jiàn)于馬屬動(dòng)物，其次為牛和羊，以體弱、老齡和過(guò)勞動(dòng)物多發(fā)，尤其在寒冷地區(qū)。

2.1 病因

陰莖運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷、飼養(yǎng)管理不當(dāng)、繼發(fā)性因素等都可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

2.2 癥狀

陰莖脫出外垂，弛緩無(wú)力，暴露于包皮外，不能自行縮回，痛覺(jué)消失，但無(wú)排尿障礙，陰莖腫脹，陰莖表面粘有泥沙及其他污物，觸診有冷感。陰莖長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，因起臥時(shí)觸地摩擦、碰撞導(dǎo)致陰莖破損，感染引起炎癥，潰爛甚至壞死，嚴(yán)重的腫脹會(huì)波及包皮囊甚至腹下壁。

2.3 治療

整復(fù)陰莖。用消毒藥液將陰莖清洗干凈，還納到包皮囊，在尿道口做不影響排尿的暫時(shí)性縫合，也可用懸吊繃帶托起陰莖于腹壁下，直到陰莖縮肌機(jī)能恢復(fù)。

消除病因治療原發(fā)病。因外傷引起的要及時(shí)處理外傷，消除腫脹，抗菌防感染，外傷痊愈后遺留的陰莖麻痹可用溫?zé)岑煼ɑ蚶懑煟贿^(guò)勞引起的要使動(dòng)物得到充分休息；頻繁交配引起的要加強(qiáng)管理，停止交配；因藥物引起的及時(shí)停用或更換藥物，因原發(fā)病引起的要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行徹底的治療。

中藥治療。有報(bào)道用“補(bǔ)中益氣湯”治愈公畜陰莖麻痹。

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1005-2739（2017）02-0035-02

2016-10-26

劉元軍（1966-），男，大專(zhuān)，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病的預(yù)防、診療、監(jiān)測(cè)工作。