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·科研綜述·

癌癥病人疼痛管理態(tài)度研究進展

婁方麗，田輝

從疼痛管理態(tài)度概念、現(xiàn)狀、測量工具、影響因素等方面對癌癥病人疼痛管理態(tài)度研究進展進行綜述，為健康專業(yè)人員采取有效干預(yù)措施改善癌癥病人的疼痛管理態(tài)度，提高病人對真實疼痛的報告和服用止痛藥的依從性，有效控制病人的疼痛程度、提高其生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

癌癥；癌性疼痛；疼痛管理；態(tài)度；測量工具；影響因素

世界衛(wèi)生組織(WHO)《全球癌癥報告2014》指出，預(yù)計全球癌癥病例將由2012年的1 400萬例遞增至2025年的1 900萬例[1]。癌性疼痛是由于癌癥本身、診斷、治療及心理因素所引發(fā)的疼痛，是晚期惡性腫瘤病人常見癥狀之一[2]，發(fā)生率為67%[3]。癌性疼痛將加劇病人原有癥狀，導(dǎo)致焦慮、抑郁、睡眠形態(tài)紊亂、食欲低下、惡心、嘔吐、心理障礙等，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，是病人生存期縮短的主要原因[4-11]。WHO將癌性疼痛控制列為癌癥防治綜合規(guī)劃4項重點之一[12]。但是研究證實，目前癌癥病人疼痛控制不足情況占31%～70%[4,13-14]。癌性疼痛控制的目的是減輕癌癥病人的疼痛。有效的疼痛管理能使90%癌癥病人的疼痛程度減輕[15]。癌癥病人對疼痛管理的依從性受到病人疼痛管理態(tài)度的影響[16-17]。了解癌癥病人疼痛管理態(tài)度的研究進展，將有助于健康專業(yè)人員采取有效干預(yù)措施，改善癌癥病人的疼痛管理態(tài)度，提高病人對真實疼痛的報告和服用止痛藥的依從性，有效控制病人的疼痛，提高其生活質(zhì)量，改善疾病預(yù)后。

1 疼痛管理態(tài)度的概念

關(guān)于病人疼痛管理態(tài)度，國內(nèi)外文獻沒有給出明確的概念，但對病人疼痛管理態(tài)度進行了相關(guān)闡述。William等1989年指出，疼痛信念或態(tài)度是指癌癥病人對疼痛是什么、疼痛意味著什么以及疼痛體驗的個人理解及自我概念化[18]。Zborowski等指出，癌癥病人的疼痛信念或態(tài)度在疼痛體驗的認(rèn)知部分、疼痛表達和服用止痛藥依從性方面發(fā)揮重要作用；Gatchel等認(rèn)為，消極的疼痛信念或態(tài)度將導(dǎo)致癌癥病人疼痛處理不良、疼痛惡化、隱瞞疼痛、痛苦加劇以及更嚴(yán)重的失能[19]。由此可知，目前的文獻研究是從對疼痛管理的認(rèn)知、情感和行為意向3個方面闡述癌癥病人疼痛態(tài)度的概念。

2 疼痛管理態(tài)度現(xiàn)狀

2.1 宿命論 由文獻回顧可知，宿命論是指所有事情都是早已注定的信念。Closs等[20]研究顯示，癌癥病人的宿命論觀點包括：認(rèn)為疼痛是不可避免的、止痛藥不能有效控制疼痛等方面。Ward等研究認(rèn)為，疼痛是老化的常見現(xiàn)象，認(rèn)為疼痛無法控制的老年癌癥病人占14%，疼痛報告的比例較低[21]。Yates等[22]對澳洲腫瘤病人的調(diào)查顯示，部分病人認(rèn)為疼痛是不可避免的、是命中注定的。

2.2 疼痛表明疾病惡化 調(diào)查顯示，美國華裔癌癥病人的疼痛管理障礙總均分為2.56分，病人對疼痛管理態(tài)度表明其對疾病惡化的擔(dān)憂程度較高[5]。癌癥病人對疼痛管理態(tài)度的研究表明，病人對疾病惡化的態(tài)度較差[23]。陸宇晗等[24]調(diào)查顯示，癌癥病人對疼痛無法控制、疼痛表明疾病惡化時病人的顧慮較重。

2.3 止痛藥導(dǎo)致成癮和耐受性 Potter等研究顯示，對止痛藥導(dǎo)致成癮擔(dān)憂程度較高的癌癥病人占76%[14]。調(diào)查顯示，土耳其癌癥病人對止痛藥導(dǎo)致成癮的擔(dān)憂程度較高(3.59分)[25]。有研究顯示，癌癥病人疼痛管理態(tài)度總均分為2.56分±0.79分，表現(xiàn)為對止痛藥的耐受性、導(dǎo)致成癮、需要時再用止痛藥擔(dān)憂[26]。調(diào)查顯示，認(rèn)為疼痛嚴(yán)重時再服用止痛藥的癌癥病人占32.5%；認(rèn)為止痛藥導(dǎo)致成癮的病人占71.0%[14]。Charles等研究顯示，對止痛藥導(dǎo)致成癮擔(dān)憂的癌癥病人占80%，部分病人接受替代措施控制疼痛，如采用物理治療法鎮(zhèn)痛的占88%，按摩占5%，針灸占1%[3]。Yates等[22]對澳洲腫瘤病人的調(diào)查顯示，對早期服用止痛藥會產(chǎn)生耐受性擔(dān)憂的癌癥病人為42.7%；Paice 的研究中擔(dān)心止痛藥導(dǎo)致成癮的癌癥病人為55.6%，擔(dān)心止痛藥產(chǎn)生耐受性的病人超過39%[26]。

2.4 止痛藥的其他不良反應(yīng) 調(diào)查顯示，對服用嗎啡和止痛藥不良反應(yīng)擔(dān)憂程度較高的癌癥病人分別為21.68%，26.22%[27]。調(diào)查顯示，土耳其癌癥病人的疼痛管理障礙總均分為1.94分，但對止痛藥損害免疫系統(tǒng)(2.98分)持擔(dān)憂態(tài)度[28]。Levin等調(diào)查顯示，對止痛藥的副作用持顯著擔(dān)憂態(tài)度的癌癥病人約50%，病人寧愿忍受疼痛也不愿意服用止痛藥[19]。Closs等研究顯示，癌癥病人對止痛藥的副作用擔(dān)憂[29]。

2.5 疼痛溝通 Ward等研究發(fā)現(xiàn)，對止痛藥服藥和疼痛報告擔(dān)憂程度較高的癌癥病人占37%～85%[29]。調(diào)查顯示，對疼痛報告持擔(dān)憂態(tài)度的癌癥病人占33.3%[14]。調(diào)查顯示，癌癥病人對疼痛報告會分散醫(yī)生治療癌癥的注意力(2.16分)和忍受疼痛是堅強的表現(xiàn)(2.24分)的評分最低[30]。

3 測量工具

3.1 疼痛管理障礙問卷(BQ) Ward等于1993年編制了疼痛管理障礙問卷(BQ)，用于測量癌癥病人及其照顧者的疼痛管理態(tài)度作為疼痛管理障礙的程度。Lin等于1995年將BQ翻譯成中文并進行修訂形成疼痛管理障礙問卷臺灣版(BQT)。問卷包括9個維度共34個條目。采用1級～5級計分，每個條目從完全不同意到完全同意分別計分為1分、2分、3分、4分、5分。條目23～24采用反向計分。BQT的總得分為34個條目的平均分，維度得分為每個維度內(nèi)所有條目的平均分，總得分和維度得分的范圍均為1分～5分。Lin等于1995年測量臺灣癌痛病人的疼痛管理態(tài)度，Cronbach’s α系數(shù)為0.78。Lin于2000年對臺灣癌癥病人和照顧者進行疼痛管理態(tài)度測評，Cronbach’s α系數(shù)分別為0.85，0.87[30]。總均分越高，表明調(diào)查對象對疼痛管理越擔(dān)憂，疼痛管理態(tài)度作為疼痛管理的障礙作用越強[14]。

3.2 青少年癌痛控制障礙問卷(ABQ) 由Ameringer于2006年研制。以BQ-Ⅱ為基礎(chǔ)，發(fā)展了包括11個維度共47個條目的問卷，用來調(diào)查青少年癌癥病人在疼痛報告和服用止痛藥物方面存在的顧慮。信效度還有待于進一步驗證[31]。

3.3 疼痛信念與感知量表(PBPI) 由美國心理學(xué)家 Williams 等于1989年編制，測量病人的疼痛信念和感知。該量表共有16個條目，分為感到疼痛很神秘、認(rèn)為會持續(xù)疼痛、認(rèn)為疼痛不可解除以及自責(zé)感4個維度。采用5級評分制，“-2”分代表非常不同意，“+2”分代表非常同意，各條目分?jǐn)?shù)之和即為 PBPI 的總分。得分越高，表示持有的負(fù)性信念越強[26]。國外用于測量車禍傷導(dǎo)致急性疼痛、慢性腰背部疼痛、癌性疼痛病人等的疼痛信念，國內(nèi)用于測量慢性疼痛和癌性疼痛病人的疼痛信念，Cronbach’s α系數(shù)為0.65～0.80。賀婷等研究表明，癌癥疼痛病人的疼痛信念與疼痛程度呈正相關(guān)，且PBPI具有良好的信效度，各維度Cronbach’s α系數(shù)范圍為0.735～0.885，總量表為0.731，量表的總信度在0.8以上[28，32]。

3.4 疼痛態(tài)度量表(SOPA) 由Jensen等于1987年設(shè)計，用于測量病人的疼痛態(tài)度。包括14個條目，分屬7個維度，分別為對疼痛的控制、情緒、藥物、失能、生理損傷、醫(yī)療救治、獲得支持。采用 5級評分，0分代表“與我的情況完全不符”,4分代表“與我的情況非常相符”。各維度得分為所屬條目相加所得，分?jǐn)?shù)越高，代表病人持有此種信念越強。該量表用于評估長期慢性疼痛病人的疼痛信念狀況，各個分量表評估慢性疼痛病人控制疼痛方式的影響因素。Cronbach’s α系數(shù)是0.56～0.73，重測信效度是0.81～0.91。2011年黃永成等將SOPA引入香港，Cronbach’s α系數(shù)為0.77；李小妹等研究中SOPA總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.93[33]。

3.5 癌性疼痛感知意義量表(PMCPI) 用于評估癌癥病人描述的疼痛意義。包括挑戰(zhàn)、失落、威脅、精神意識4個分量表共18個條目。每個條目包括 5個等級，從1級(不是我的想法)到 5級(恰好是我的想法)。4個分量表的 Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.76，0.78，0.71，0.75[34]。

4 病人疼痛管理態(tài)度的影響因素

4.1 個人因素

4.1.1 人口統(tǒng)計學(xué)因素

4.1.1.1 性別 研究表明，男性癌癥病人對疼痛管理的顧慮比女性病人多，報告疼痛通常比女性病人少[35-36]；男性比女性癌癥病人對止痛藥注射等擔(dān)憂程度更高[34]。

4.1.1.2 年齡 研究表明，老年癌癥病人更傾向于認(rèn)為疼痛不可避免、不能治愈、是命中注定的[37]。研究表明，≥75歲的老年癌癥病人比≤60歲的病人對止痛藥導(dǎo)致成癮、與健康專業(yè)人員溝通方面的問題更加擔(dān)憂；而在宿命論包括疼痛不可避免、止痛藥不能緩解疼痛等方面的擔(dān)憂程度較低[36]。

4.1.1.3 文化程度 研究顯示，文化程度低的癌癥病人對疼痛管理的顧慮程度較高[38]。Simone等[3]對癌癥病人的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究顯示，文化程度較低的癌癥病人的疼痛發(fā)生率是文化程度為大學(xué)預(yù)科、大學(xué)、專科病人的1.7倍～2.0倍，文化程度高中以上的病人服用止痛藥的可能性更高，表明文化程度較高的病人可能對服用止痛藥的擔(dān)憂程度較低。

4.1.1.4 經(jīng)濟狀況 研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟狀況較差的癌癥病人對疼痛管理的顧慮程度較高[39]。Harford等[40]調(diào)查顯示，50%拒絕使用嗎啡的癌癥病人中，22.4%的病人認(rèn)為應(yīng)節(jié)省費用等真正需要時再服用。Simone等[3,41]調(diào)查顯示，無力承擔(dān)止痛藥的費用是25%的癌癥病人不愿意服用止痛藥的原因之一。Charles等研究顯示，對止痛藥導(dǎo)致成癮或依賴恐懼的癌癥病人占80%，其中無力支付止痛藥費用的病人占76%[3]。

4.1.1.5 文化背景 Chen等的Meta分析顯示，西方和亞洲癌癥病人的疼痛管理態(tài)度存在差異，除所有病人均對疼痛表明疾病惡化、止痛藥導(dǎo)致成癮擔(dān)憂外，亞洲病人主要對止痛藥的耐受性擔(dān)憂；西方病人主要對止痛藥的副作用擔(dān)憂[42]。Eun等調(diào)查表明，非裔美國癌癥病人認(rèn)為疼痛是癌癥的一部分，病人不會向他人表達疼痛或?qū)で髱椭?，認(rèn)為癌癥會傳染以及癌癥是生活的挑戰(zhàn)。Juarez等對社區(qū)癌癥病人的研究表明，西班牙癌癥病人的疼痛體驗受到文化、宗教信仰的影響，病人認(rèn)為應(yīng)忍耐疼痛而不能報告疼痛；民間偏方或傳統(tǒng)方法能控制疼痛[43]。Chen等[44]發(fā)現(xiàn)，中國的文化因素如道教、佛教、儒家思想會影響癌痛病人的疼痛體驗。

4.1.2 疾病因素

4.1.2.1 護理場所 癌癥病人所處的護理場所是病人疼痛管理態(tài)度的影響因素之一。Naveh等[45]研究顯示，癌癥病人態(tài)度障礙問卷的8個條目中門診病人的6個條目態(tài)度得分比住院病人的態(tài)度得分高、態(tài)度差，其中門診和住院病人在“好病人應(yīng)避免談?wù)撎弁础薄皥蟾嫣弁磿稚⑨t(yī)生治療癌癥的注意力”方面得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.1.2.2 疼痛程度和疼痛時間等 采用疼痛信念與感知量表(PBPI)對癌癥病人的研究發(fā)現(xiàn)，疼痛控制信念與病人的年齡、疼痛程度、疼痛時間呈負(fù)相關(guān)，與文化程度呈正相關(guān)；疼痛的藥物信念與年齡、疼痛程度、疼痛時間呈正相關(guān)，與文化程度呈負(fù)相關(guān)；疼痛的失能信念與疼痛程度、疼痛時間呈正相關(guān)；對疼痛的耐受信念與年齡呈正相關(guān)，與文化程度、疼痛程度及疼痛時間呈負(fù)相關(guān)[40]。

4.1.3 病人疼痛知識 回顧以往的研究，可知疼痛知識教育是癌癥病人疼痛管理態(tài)度的重要干預(yù)手段，并且取得了顯著效果。Syrjala 等采用疼痛知識教育視頻和手冊對美國癌癥病人干預(yù)結(jié)果表明，干預(yù)組病人的疼痛管理障礙得分從1.80分下降為1.33分[46]。Capewell等[47]采用簡短數(shù)字化視頻光盤和疼痛知識教育手冊對癌癥病人干預(yù)1周后病人的疼痛管理態(tài)度和疼痛強度得到了顯著改善。Chang等[48]采用疼痛知識教育手冊對癌癥病人的干預(yù)結(jié)果表明，干預(yù)組病人的疼痛管理障礙得分顯著下降，服用止痛藥依從性提高。Michele等通過家庭疼痛知識教育方式，包括疼痛知識教育手冊、錄像、疼痛日記等對癌癥病人干預(yù)結(jié)果表明，干預(yù)組病人對服用阿片類藥物的信念顯著改善、疼痛強度降低[49]。研究表明，疼痛治療相關(guān)的知識水平是影響癌痛病人疼痛控制障礙的重要因素，接受疼痛治療知識多的病人顧慮水平較低，服用止痛藥的依從性高[50]。

4.2 人際因素

4.2.1 照顧者的人口統(tǒng)計學(xué)因素 研究表明，照顧者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)等因素會對照顧者的疼痛管理態(tài)度產(chǎn)生影響。①性別：癌癥病人的男性照顧者比女性照顧者在疼痛報告、止痛藥服用方面的擔(dān)憂更加顯著[9,51]。②年齡：研究顯示，癌癥病人照顧者對疼痛管理的擔(dān)憂態(tài)度與年齡相關(guān)[9]，年齡大的照顧者對疼痛報告分散醫(yī)生治療疾病的注意力[45]、疼痛管理相關(guān)問題[52]的擔(dān)憂態(tài)度更顯著，而Vallerand等[53]研究則認(rèn)為癌癥病人照顧者的年齡與態(tài)度障礙不相關(guān)。③文化程度：癌癥病人照顧者中文化程度較低者對止痛藥導(dǎo)致成癮、副作用、耐受性、疼痛表明疾病惡化的擔(dān)憂更加顯著[9,54]。④職業(yè)：與癌癥病人是雇傭關(guān)系的照顧者在疼痛報告、止痛藥服用方面有更顯著的擔(dān)憂，主婦、已退休、從事藍領(lǐng)工作的照顧者比職業(yè)為白領(lǐng)或?qū)I(yè)人員的照顧者對疼痛管理的擔(dān)憂更顯著[54]。⑤種族：亞洲癌癥病人的照顧者比其他種族背景的照顧者對疼痛報告和服用止痛藥的擔(dān)憂更為顯著[54]。⑥經(jīng)濟地位：研究指出，癌癥病人照顧者對疼痛管理的擔(dān)憂程度與較低的經(jīng)濟地位相關(guān)[9]。⑦護理場所：居家癌癥病人照顧者在止痛藥導(dǎo)致成癮的擔(dān)憂程度高于護理機構(gòu)中的照顧者[54]。

4.2.2 照顧者疼痛知識 照顧者是指為患有慢性疾病、生活不能自理者等提供照顧的人，可以是配偶、成年子女、子女配偶，或保姆、親戚、朋友、鄰居、專業(yè)人員等[55-58]。文獻研究可知，對照顧者的疼痛知識教育是改善照顧者疼痛管理態(tài)度的重要手段[49]。Lin等采用疼痛知識教育手冊對癌癥病人和照顧者進行疼痛教育，干預(yù)后第2周和第4周，病人和照顧者的態(tài)度障礙得分降低，服用止痛藥依從性提高[59]。Ferrell等[55]采用疼痛知識教育的方法對照顧者的干預(yù)結(jié)果表明，照顧者的疼痛管理態(tài)度得到顯著改善。此外，文獻研究也表明，癌癥病人的照顧者高水平的擔(dān)憂與較低的疼痛教育水平相關(guān)[9]。癌癥病人的照顧者中疼痛知識水平較高者，疼痛管理障礙程度顯著低于相關(guān)知識水平較低者[45]。研究指出，疼痛知識水平較高的照顧者對疼痛加重意味著疾病進展、疼痛報告將分散醫(yī)生治療疾病的注意力方面的擔(dān)憂較少。該研究結(jié)果與Ferrell等[60]對臨終關(guān)懷院的照顧者研究結(jié)果一致。

4.2.3 照顧者疼痛管理態(tài)度 照顧者疼痛管理態(tài)度對病人疼痛管理態(tài)度的有利影響：研究發(fā)現(xiàn)，癌癥病人與照顧者參與疼痛教育干預(yù)后，照顧者的疼痛知識水平提高、對止痛藥成癮擔(dān)憂減少，病人對止痛藥成癮的擔(dān)憂程度也隨之降低[54，60-61]。照顧者疼痛管理態(tài)度對病人疼痛管理態(tài)度的不利影響：調(diào)查顯示，認(rèn)為癌性疼痛無法緩解、止痛藥只能在疼痛嚴(yán)重時使用、止痛藥會導(dǎo)致成癮的照顧者會鼓勵癌癥病人盡量忍受疼痛，等到疼痛嚴(yán)重時再向健康專業(yè)人員報告[62]。照顧者對止痛藥用藥的顧慮會在一定程度上影響癌癥病人的態(tài)度和行為[63]。研究指出，癌癥病人與其照顧者的態(tài)度類似，對阿片類藥導(dǎo)致成癮、副作用、止痛藥需要注射、疼痛表明疾病惡化、好病人不應(yīng)該抱怨疼痛持擔(dān)憂態(tài)度[64]。研究發(fā)現(xiàn)，照顧者與癌癥病人在疼痛無法控制、止痛藥導(dǎo)致成癮及耐受性三方面的顧慮呈正相關(guān)，與Ward等研究結(jié)果不一致。Ward等發(fā)現(xiàn)美國臨終關(guān)懷院的病人和照顧者的顧慮不相關(guān)，但是支持Lin的調(diào)查結(jié)果，該調(diào)查顯示，癌癥病人與照顧者的總體及各維度的態(tài)度顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.21～0.48，能解釋病人態(tài)度總體變異的23%[26]。

4.2.4 健康專業(yè)人員的疼痛知識和疼痛管理態(tài)度 健康專業(yè)人員的疼痛知識將影響其疼痛管理態(tài)度，并對病人的疼痛管理態(tài)度產(chǎn)生影響。研究發(fā)現(xiàn)，健康專業(yè)人員的態(tài)度及醫(yī)患溝通情況等對澳洲老年非轉(zhuǎn)移癌癥病人的疼痛管理態(tài)度產(chǎn)生影響[53]。健康專業(yè)人員的阿片類藥物相關(guān)知識，對止痛藥耐受性、軀體依賴性和成癮的疼痛管理態(tài)度，對癌癥病人的疼痛管理態(tài)度產(chǎn)生影響[65]。健康專業(yè)人員的疼痛教育能降低癌癥病人對疼痛治療的顧慮[66-68]。健康專業(yè)人員的止痛藥結(jié)合認(rèn)知干預(yù)能夠減輕癌癥病人對止痛藥的顧慮，但仍有29.17%的病人對止痛治療的依從性低[69]。

4.2.5 衛(wèi)生保健系統(tǒng)的制度和支持等信息 研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保健服務(wù)的制度、支持等信息對澳洲老年非轉(zhuǎn)移癌癥病人的疼痛管理管理態(tài)度產(chǎn)生影響[53]。研究表明，衛(wèi)生保健系統(tǒng)健康專業(yè)服務(wù)的相關(guān)信息能提高癌癥病人對疾病的認(rèn)知水平、消除對疾病治療的擔(dān)憂[70]。

[1] 李朝軍.全球癌癥報告2014：中國新增和死亡病例世界第一 發(fā)病率低于發(fā)達國家[EB/OL].[2017-09-01].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zjdsd165_716178873.htm.

[2] 付菊芳，王丹丹，于方方.患者疼痛教育對緩解癌性疼痛效果的 Meta 分析[J].護理管理雜志，2014,14(1)：20.

[3] Simone CB，Neha V，Margaret KH，etal.Cancer patient attitudes towards analgesic utilization and pain intervention[J].The Clinical Journal of Pain,2012,28(2):157-162.

[4] Sun VCY,Borneman T,Ferrell B,etal.Overcoming barriers to cancer pain management：an institutional change model[J].Journal of Pain and Symptom Management,2007,34(4):359-369.

[5] 王曉慶，段培蓓.癌痛控制影響因素的研究進展[J].護理管理雜志，2012,12(6):406-407.

[6] 蘆婳，程云.癌性疼痛評估的研究進展[J].上海醫(yī)藥,2013,34(4):8-9.

[7] 胡夏菊.北京市三甲醫(yī)院住院癌癥患者的疼痛控制結(jié)局現(xiàn)狀及影響因素的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2010：1.

[8] Aranda S,Yates P,Edwards H,etal.Barriers to effective cancer pain management：a survey of Australian family caregivers[J].European Journal of Cancer Care,2004,13:336-343.

[9] 陸宇晗.癌癥疼痛的評估及護理[J].國際護理學(xué)雜志,2006,25(6):477-478.

[10] 高禮成.老年癌癥疼痛的評估與護理[J].江西醫(yī)藥,2009,44(9):940-941.

[11] 李強.規(guī)范藥物管理對癌痛治療的臨床和社會價值探討[D].天津：天津大學(xué),2012：1.

[12] 朱麗霞，高鳳莉.癌痛控制的狀況及分析[J].中華護理雜志,2005,40(3):226.

[13] Detroit M.Pain，coping strategies,and quality of life in arab American cancer patients [D].America:Wayne State University,2009：1.

[14] Teboveldt N,Vernooij-Dassen M,Leppink I,etal.Patient empowerment in cancer pain management：an integrative literature review[J].Psychooncology,2014,23(11):1203-1211.

[15] Dawson R,Sellers DE,Spross JA,etal.Do patients’ beliefs act as barriers to effective pain management behaviors and outcomes in patients with cancer-related or noncancer-related pain?[J].Oncology Nursing Forum,2005,32(2):363-373.

[16] Jacobsen R,Liubarskien? Z，Moldrup C，etal.Barriers to cancer pain management:a review of empirical research[J].Medicine(Kaunas),2009,45(6):427-430.

[17] 張桂鳳,張勇.居家癌癥患者疼痛及控制狀況的調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(28):342.

[18] Chen LM.The influence of pain beliefs/attitudes on pain experience among advanced cancer patients in Taiwan[D].California:University of California,2007：1.

[19] Chung TK，F(xiàn)rench P，Chan S.Patient-related barriers to cancer pain management in a palliative care setting in Hong Kong[J].Cancer Nursing,1999,22(3):196-203.

[20] Closs SJ,Chatwin J,Bennett MI.Cancer pain management at home(II)：does age influence attitudes towards pain and analgesia? [J].Support Care Cancer,2009(17):781-786.

[21] Riley-Doucet C.Beliefs about the controllability of pain：congruence between older adults with cancer and their family caregivers[J].Journal of Family Nursing,2005,11(3):225-241.

[22] Yates PM,Dipapsc BA,Eduards HE,etal.Barriers to effective cancer pain management:a survey of hospitalized cancer patients in Australia[J].Journal of Pain and Symptom Management,2002,23(5)：393-405.

[23] Lin CC.Barriers to the analgesic management of cancer pain：a comparison of attitudes of Taiwanese patients and their family caregivers[J].Pain，2000(88):7-14.

[24] 陸宇晗,馬雙蓮,郭美珠,等.癌癥疼痛患者及家屬對疼痛治療顧慮的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護理,2004，10(10):883-885.

[26] Williams DA,Robinson ME,Geisser ME.Pain beliefs：assessment and utility[J].Pain，1994，59(1)：71-78.

[27] 李之曦，賈鈺銘，李志斌,等.四川省癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查[C].中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會.第八屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會論文匯編.青島：第八屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會，2012：166-179.

[28] 馬麗麗,王文麗,趙麗萍.癌癥患者疼痛信念的研究進展[J].護理學(xué)雜志，2013，28(23):84-86.

[29] 陸宇晗,馬雙蓮.癌癥疼痛患者對疼痛治療的顧慮調(diào)查研究[J].護士進修雜志,2005，20(10)：882-884.

[30] 陸宇晗,尤黎明,馬雙蓮.癌癥疼痛患者對疼痛治療的顧慮與遵醫(yī)行為[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2004,10(6)：336.

[31] 焦靜,劉華平.患者相關(guān)癌痛控制障礙及影響因素的研究進展[J].中國護理管理，2008,8(11)：23-25.

[32] Bostick GP,Carroll LJ,Brown CA,etal.Predictive capacity of pain beliefs and catastrophizing in whiplash associated disorder[J].Injury,2012,44(11):1465-1471.

[33] 王婷,王維利,洪靜芳,等.疼痛信念及其相關(guān)評估工具的發(fā)展與展望[J].中華護理雜志,2014,49(1)：94-97.

[34] Chen ML.Pain and hope in patients with cancer[J].Cancer Nursing,2003,26(1):61-67.

[35] 葉琴琴,楊玫.疼痛對癌癥患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].解放軍護理雜志,2003,20(9):41-42.

[36] Closs SJ,Chatwin J,Bennett MI.Cancer pain management at home(II)：does age influence attitudes towards pain and analgesia?[J].Support Care Cancer,2009(17):781-786.

[37] 趙旻.癌癥疼痛管理中的障礙因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(27):14.

[38] 齊傳榮,常永芝.評估控制癌癥疼痛的影響因素及護理對策[J].大家健康,2013,7(10):14.

[39] Lovell MR,Forder PM,Stockler MR,etal.A randomized controlled trial of a standardized educational intervention for patients with cancer pain[J].Journal of Pain and Symptom Management，2010,40(1):49-58.

[40] Harford JB,Aljawi DM.The need for more and better palliative care for muslim patients[J].BMJ Supportive & Palliative Care,2013,11:1-4.

[41] Shen MJ，Redd WH,Winkel G,etal.Associations among pain，pain attitudes,and pain behaviors in patients with metastatic breast cancer[J].Journal of Behavioral Medicine,2014,37:595-606.

[42] Manchikanti L,Fellows B,Ailinani H,etal.Therapeutic use，abuse，and nonmedical use of opioids:a ten-year perspective[J].Pain Physician,2010,13:401-435.

[43] Juarez G,Ferrell B,Borneman T.Influence of culture on cancer pain management in Hispanic patients[J].Cancer Practice,1998,6(5):262-269.

[44] Chen LM,Miaskowski C,Dodd M,etal.Concepts within the Chinese culture that influence the cancer pain experience[J].Cancer Nursing，2008，31(2):103-107.

[45] Naveh P,Leshem R,Dror YF,etal.Pain severity，satisfaction with pain management，and patient-related barriers to pain management in patients with cancer in Israel[J].Oncology Nursing Forum,2011,38(4):305-313.

[46] Chatwin J，Closs J，Bennett M.Pain in older people with cancer：attitudes and self-management strategies[J].European Journal of Cancer Care,2009,18(2):124-130.

[47] Capewell CMR,Gregory W,Closs SJ，etal.Brief DVD-based educational intervention for patients with cancer pain：feasibility study[J].Palliative Medicine,2010,24(6):616-622.

[48] Chang MC,Chang YC,Chiou JF,etal.Overcoming patient-related barriers to cancer pain management for home care patients[J].Cancer Nursing,2002,25(6):470-476.

[49] Aubin M,Vezina L,Parent R,etal.Impact of an educational program on pain management in patients with cancer living at home[J].Oncology Nursing Forum,2006,33(6):1183-1187.

[50] 劉紅麗,李珍,葉志華,等.影響患者癌痛控制障礙的因素及對策[C].河南省護理學(xué)會：2012 年河南省腫瘤?？谱o士職業(yè)安全防護及新技術(shù)交流學(xué)術(shù)會議論文集.鄭州：河南省腫瘤?？谱o士職業(yè)安全防護及新技術(shù)交流學(xué)術(shù)會議，2012：1.

[51] Letizia M,Creech S,Norton E,etal.Barriers to caregiver administration of pain medication in hospice care[J].Journal of Pain and Symptom Management,2004,27(2):114-124.

[52] Docherty A,Owens A,Asadi-Lari M,etal.Knowledge and information needs of informal caregivers in palliative care：a qualitative systematic review[J].Palliative Medicine,2008,22:153-171.

[53] Vallerand AH，Collins-Bohler D，Templin T,etal.Knowledge of and barriers to pain management in caregivers of cancer patients receiving homecare[J].Cancer Nursing，2007,30(1)：31-36.

[54] Lin CC,Chou PL,Wu SL,etal.Long-term effectiveness of a patient and family pain education program on overcoming barriers to management of cancer pain[J].Pain,2006,122:271-281.

[55] Ferrell BR,Grant M,Chan J,etal.The impact of cancer pain education on family caregivers of elderly patients[J].Oncology Nursing Forum,1995,22(8):1211-1218.

[56] 熊躍根.成年子女對照顧老人的看法——焦點小組訪問的定性資料分析[J].社會學(xué)研究,1998(5):59；67.

[57] 陳樹強.成年子女照顧老年父母日常生活的心路歷程——以北京市 15個案例為基礎(chǔ)[M].北京:中國社會科學(xué)出版社,2003:24.

[58] 孔慶芳.老年人-照顧者-護士互動護理模式的行動研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2013:1.

[59] 張弛.居家生命晚期病人家屬照顧者應(yīng)對方式與主觀幸福感的干預(yù)性研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2011:1.

[60] Ferrell BR,Rhiner M,Ferrell BA.Development and implementation of pain educational program[J].Cancer,1993,72(Suppl):3426-3435.

[61] Keefe FJ,Ahles TA,Sutton L,etal.Partner-guided cancer pain management at end-of-life：a preliminary study[J].Journal of Pain and Symptom Management,2005,29(3):263-272.

[62] 秦元梅,郭棟.癌癥患者及家屬疼痛管理知識調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(4)：122.

[63] 孫秀琴,林朝春,劉雅清,等.家庭支持對控制中晚期癌癥病人癌性疼痛的作用[J].全科護理,2011，9(10A):2590.

[64] 明星,趙繼軍.癌癥病人及其家屬疼痛教育的研究進展[J].護理研究,2012,26(1C):200-201.

[65] Bressler LR,Geraci MC,Schatz BS.Misperceptions and inadequate pain management in cancer patients[J].The Annals of Pharmacotherapy,1991,25(11):1225-1230.

[66] 蘇有娟.疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果探討[J].大家健康，2015，9(14):120.

[67] 陸宇晗,關(guān)珊,馬雙蓮.疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果評價[J].護士進修雜志，2006,21(8)：685.

[68] 柯梅,劉連珍,王瑞海.疼痛教育改變癌癥患者對疼痛治療態(tài)度的效果觀察[J].廣州醫(yī)藥,2013，44(4)：43.

[68] 李金花.止痛藥結(jié)合認(rèn)知干預(yù)對癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的影響[D].長沙：中南大學(xué),2010：1.

[70] 王彩麗,王春妃.心理干預(yù)與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(9):4894.

Researchprogressonpainmanagementattitudeofcancerpatients

LouFangli,TianHui
(Beijing College of Social Administration,Beijing 101601 China)

The research progress on pain management attitude of cancer patients was reviewed from the concept of pain management attitude，status quo，measuring tools and influencing factors.It provided the reference basis for the health professionals to take effective intervention measures to improve the pain management attitude of cancer patients，improve patients’ compliance to real pain reports and taking painkillers，effectively control pain and improve their quality of life.

cancer;cancer pain;pain management;attitude；measuring tools；influencing factors

R473.73

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.001

1009-6493(2017)36-4591-05

北京社會管理職業(yè)學(xué)院2016—2017年度院級科研課題，編號：SGYYB2016-23。

婁方麗，博士，單位：101601，北京社會管理職業(yè)學(xué)院；田輝(通訊作者)單位：100029，北京勞動保障職業(yè)學(xué)院。

信息婁方麗，田輝.癌癥病人疼痛管理態(tài)度研究進展[J].護理研究，2017，31(36)：4591-4595.

2017-09-03；

2017-11-28)

(本文編輯 張建華)