李萍

【摘要】 目的：探析硫酸鎂微泵給藥治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科2014年3月-2016年2月收治的70例喘息性肺部疾病患兒，通過家屬知情同意將其分為研究組和參照組，每組35例，研究組采取硫酸鎂治療，25%硫酸鎂0.1～0.4 ml/（kg·d），加入30 ml5%葡萄糖溶液中，以微泵方式3 h內(nèi)輸入（注意用量和速度，準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣以利搶救），參照組采取常規(guī)消炎止咳化痰進(jìn)行治療，分析治療后兩組有效率、喘息改善時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：研究組治療總有效率（97.14%）與參照組（77.14%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組喘息改善時(shí)間為（3.69±1.23）d、肺部羅音消失時(shí)間為（5.46±2.13）d、住院時(shí)間為（7.04±2.32）d，與參照組的（5.68±2.35）d、（7.84±2.45）d、（9.08±3.42）d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取硫酸鎂微泵治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果確切，有效率高，臨床指標(biāo)改善明顯，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂； 微泵給藥； 小兒喘息性肺部疾病； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0127-02

在臨床兒科中，小兒喘息性肺疾病是比較常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，也是引起嬰幼兒時(shí)期患兒死亡的主要因素，臨床上特別是支氣管哮喘的患病率和死亡率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危及小兒生命，臨床治療主要采取平喘藥物為主，常規(guī)治療主要采取654-2、氨茶堿等，但臨床效果并不令人滿意，多數(shù)患兒不能獲得滿意效果，一些患兒甚至出現(xiàn)心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。研究表明[2]，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張支氣管的效果，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，為探析硫酸鎂微泵給藥治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果，本文將2014年3月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的70例喘息性肺部疾病患兒，作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科2014年3月-2016年2月收治的70例喘息性肺部疾病患兒，通過家屬知情同意將其分為研究組和參照組，每組35例。研究組：男20例，女15例，年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.1±1.1）歲，其中喘息性支氣管炎10例，毛細(xì)支氣管炎18例，支氣管肺炎7例；參照組：男21例，女14例，年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.1±1.1）歲，其中喘息性支氣管炎9例，毛細(xì)支氣管炎18例，支氣管肺炎8例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療，給予常規(guī)止咳藥、抗感染、抗病毒、霧化吸入等對(duì)癥治療，療程為1周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取硫酸鎂治療，25%硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字02843H250；生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州中寶制藥有限公司）0.1～0.4 ml/（kg·d），加入30 ml5%葡萄糖溶液中，以微泵方式3 h內(nèi)輸入，療程為

1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒喘息改善時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)治療后兩組總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療后，患兒臨床癥狀、體征完全消失；顯效：患兒臨床癥狀、體征顯著改善；有效：患兒臨床癥狀、體征有所緩解；無效：患兒臨床癥狀、體征無改善，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.9軟件對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的總有效率比較

研究組治療總有效率（97.14%）與參照組（77.14%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后喘息改善時(shí)間、住院時(shí)間及肺部羅音消失時(shí)間比較

研究組喘息改善時(shí)間為（3.69±1.23）d、肺部羅音消失時(shí)間為（5.46±2.13）d、住院時(shí)間為（7.04±2.32）d，與參照組的（5.68±2.35）d、（7.84±2.45）d、（9.08±3.42）d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床兒科中小兒喘息性肺部疾病是十分常見的疾病，主要是毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，其病因主要是細(xì)菌及病毒等多個(gè)因素引起的毛細(xì)支氣管黏膜、支氣管黏膜等發(fā)生充血腫脹，黏膜分泌黏液增加，且不能夠自行排除，導(dǎo)致管道發(fā)生狹窄，進(jìn)而發(fā)生喘憋癥狀[3]。支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥，是由于細(xì)胞組及多種細(xì)胞共同參與導(dǎo)致氣道氣流受限，發(fā)生阻塞，進(jìn)而患兒出現(xiàn)了喘憋情況。本研究中，所采取的硫酸鎂屬于支氣管擴(kuò)張藥物，并通過微泵給藥的方式，其結(jié)果顯示，研究組治療總有效率（97.14%）與參照組（77.14%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明療效肯定，安全，優(yōu)于常規(guī)治療。

硫酸鎂屬于平喘藥物，其平喘機(jī)制與常規(guī)的平喘藥物卻大有不同，它們分別作用于兩個(gè)不同的環(huán)節(jié)，硫酸鎂在提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量上和常規(guī)的平喘藥物一致，可以對(duì)支氣管平滑肌起到有效的松弛作用，還能夠使低下的腎上腺能β受體得到激活，抑制肌漿網(wǎng)內(nèi)鈣離子的釋放及抑制平滑肌細(xì)胞對(duì)鈣離子的攝入，此外，硫酸鎂還可以減少乙酰膽堿的釋放，抑制肌纖維膜的興奮性等，即舒張支氣管平滑肌，改善患兒機(jī)體肺部通氣狀態(tài)，同時(shí)，硫酸鎂還能夠?qū)⒚?xì)血管及小動(dòng)脈擴(kuò)張，減少肺部淤血，改善患兒心肌代謝情況，硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心等效果[4]。臨床上采取硫酸鎂進(jìn)行治療喘息性肺部疾病的臨床效果已獲得認(rèn)可，凡事高濃度硫酸鎂快速的給藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，本研究采取微泵方式給藥，避免了上述并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，研究組喘息改善時(shí)間為（3.69±1.23）d、肺部羅音消失時(shí)間為（5.46±2.13）d、住院時(shí)間為（7.04±2.32）d，與參照組的（5.68±2.35）d、（7.84±2.45）d、（9.08±3.42）d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此結(jié)果說明，采取硫酸鎂微泵給藥治療小二喘息性肺部疾病，快速改善患兒臨床癥狀，這與王立民[5]的研究相似。

此外，喘息性肺部疾病多發(fā)生在嬰幼兒人群，嚴(yán)重喘息的患兒會(huì)常常伴有煩躁的情緒，采取硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜效果，緩解患兒癥狀，減少耗氧量，無不良反應(yīng)。而氨茶堿具有興奮中樞神經(jīng)的作用，因此，會(huì)加重患兒煩躁情況及耗氧量。在國內(nèi)小兒哮喘防治常規(guī)中，硫酸鎂并不是治療該疾病的首選藥物，因此，尚未廣泛應(yīng)用于治療哮喘[6]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取硫酸鎂微泵治療小兒喘息性肺部疾病的臨床效果確切，有效率高，臨床指標(biāo)改善明顯，是積極有效的治療措施，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李娜，王偉.硫酸鎂治療喘息性支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（8）：95-96.

[3]張勤秀.硫酸鎂佐治小兒喘息性支氣管肺炎52例臨床觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）：211-212.

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[5]王立民，李立群，孟曉華，等.硫酸鎂注射液輔助治療國人小兒喘息性肺炎Meta分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1363-1367.

[6]劉燕.硫酸鎂聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉輔助治療兒童喘息性疾病[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3746-3747.

（收稿日期：2016-08-10）