鄔俊福

【摘要】 目的：探究躁狂癥患者無(wú)抽搐電休克治療前用藥方法及其效果。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年9月接收的60例躁狂癥患者進(jìn)行治療，先將患者按照入院的先后順序進(jìn)行分組，然后分別進(jìn)行治療，對(duì)照組采用無(wú)抽搐電休克治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療前用藥，觀察兩組效果并比較。結(jié)果：觀察組患者評(píng)分改善情況快于對(duì)照組，且明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組總有效率為93.3%，不及觀察組的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：躁狂癥患者采用無(wú)抽搐電休克治療具有一定的效果，但在治療前進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟巹t可明顯改善患者恢復(fù)時(shí)間，提高治療的有效率，因此值得臨床借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 躁狂癥； 無(wú)抽搐電休克； 用藥效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0120-02

躁狂癥是臨床不常見的一類疾病，一般患者在出現(xiàn)該病后對(duì)于自身健康和正常生活的影響均較大，因而主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療。目前臨床使用的治療方法較多，但常規(guī)的治療方法效果不甚理想，僅有部分治療方法能夠起到較為良好的效果，電休克治療就是常用的一種方法；它是通過電流對(duì)人體大腦產(chǎn)生作用，使患者大腦的意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，從而使精神病得到一定程度的治療；但是常規(guī)的治療常常會(huì)引起患者發(fā)生劇烈的抽搐，從而出現(xiàn)缺氧等現(xiàn)象，對(duì)于患者的危險(xiǎn)性較大[1]，因而在治療前是否進(jìn)行合理的用藥也成為我們共同關(guān)注的問題。本次對(duì)筆者所在醫(yī)院接收的60例躁狂癥患者進(jìn)行分組，然后分別進(jìn)行治療，對(duì)照組采用無(wú)抽搐電休克治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療前用藥，旨在提高躁狂癥的臨床治療效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年9月接收的60例躁狂癥患者進(jìn)行治療，60例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；且不包括患有嚴(yán)重肝腎等臟器疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者。將60例患者按照入院的先后順序進(jìn)行分組，每組30例。對(duì)照組中男9例，女21例，年齡19.5～53.5歲，平均（36.35±2.32）歲；觀察組中男10例，女20例，年齡19.5～54.5歲，平均（36.32±2.21）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用無(wú)抽搐電休克治療；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查和觀察，確保患者無(wú)異常情況后便可進(jìn)行治療；將治療儀進(jìn)行常規(guī)的殺菌和消毒，并進(jìn)行調(diào)試后，將電極安置設(shè)置為雙側(cè)式，進(jìn)行通電治療[2]；首次治療為連續(xù)3 d，1次/d，后改為1次/2 d，連續(xù)治療20 d[3]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療前用藥；首先對(duì)患者使用0.5 mg阿托品進(jìn)行靜注，然后停頓約3 min左右，觀察患者有無(wú)異常情況，確保正常后選用1 mg/kg丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，后患者意識(shí)如果逐漸消失，選用1 mg/kg琥珀膽堿對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射[4]；然后采用對(duì)照組方法對(duì)患者進(jìn)行治療。兩組在治療期間均停止使用與疾病相關(guān)的藥物，防止對(duì)本次治療效果產(chǎn)生影響；兩組治療均結(jié)束后對(duì)患者情況進(jìn)行觀察比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療情況進(jìn)行觀察，采用貝克拉范森躁狂癥療效評(píng)定量表（BRMS）對(duì)患者進(jìn)行觀察并對(duì)治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)：無(wú)效為BRMS減分率低于25%；進(jìn)步則為BRMS減分率在25%以上并在49%以下；顯效則為BRMS減分率在50%以上并在74%以下；痊愈則為BRMS減分率在75%以上[5]?？傆行?（痊愈+顯效+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)100%[6]。另外對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

對(duì)照組總有效率為93.3%，不及觀察組的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組BRMS評(píng)分比較

觀察組患者評(píng)分改善情況快于對(duì)照組，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)情況高于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

躁狂癥是臨床常見的一類疾病，患者在出現(xiàn)該病癥后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)莫名興奮、異常躁動(dòng)、意圖自殺、絕食等情況，對(duì)于自身的健康造成嚴(yán)重影響，重者甚至?xí){到生命；與此同時(shí)，該類患者對(duì)于他人的人身安全及社會(huì)公共治安均存在一定影響和威脅[7]，因而主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療。目前臨床常用的治療方法較多，包括不同種類的藥物和治療，治療方法不同，所起到的治療效果也會(huì)有所不同。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和生活方式均出現(xiàn)了較大程度的變化，同時(shí)人們?cè)诰歪t(yī)的過程中對(duì)于醫(yī)療效果的要求和期望也越來(lái)越高，因此常規(guī)的治療方法就很難再滿足臨床的需求，而需求一種有效的治療方法就成為共同關(guān)注的問題。

本次對(duì)筆者所在醫(yī)院接收的60例躁狂癥患者進(jìn)行分組，然后分別進(jìn)行治療，對(duì)照組采用無(wú)抽搐電休克治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療前用藥，旨在提高躁狂癥的臨床治療效果；通過本次治療結(jié)果可以看出，觀察組患者評(píng)分改善情況快于對(duì)照組，且明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組總有效率為93.3%，不及觀察組的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說(shuō)明，在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療前進(jìn)行用藥，能夠改善患者治療的情況，雖然會(huì)提高患者不良反應(yīng)發(fā)生率，但與對(duì)照組比較并無(wú)明顯差異；因?yàn)闊o(wú)抽搐電休克治療本身是通過額定的電量對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行刺激治療，通過刺激后，患者的臨床情況能夠得到明顯的改善，但由于患者在清醒的狀態(tài)下容易引起癲癇或上下顎緊閉導(dǎo)致呼吸不暢的情況，對(duì)于患者存在一定的危險(xiǎn)性，因此治療效果會(huì)在一定程度上受到影響[8]；而在觀察組患者進(jìn)行治療前使用藥物對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，待到患者意識(shí)基本消失后再進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療，便可以減少患者出現(xiàn)危險(xiǎn)情況的概率，從而提高臨床治療的有效率；該方法存在的不足之處在于，對(duì)患者進(jìn)行用藥后，患者身體從一定程度上會(huì)受到藥物副作用的影響，從而使不良反應(yīng)在一定程度上出現(xiàn)升高的情況，但將其與未使用藥物的對(duì)照組進(jìn)行比較，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異；而患者的臨床情況則能夠得到較好的改善，因此可以提高治療的效果[9]。

綜上所述，躁狂癥患者采用無(wú)抽搐電休克治療具有一定的效果，但在治療前進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟巹t可明顯改善患者恢復(fù)情況時(shí)間，提高治療的有效率，因此值得臨床借鑒使用。

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（收稿日期：2016-08-01）