〔摘要〕醫(yī)療衛(wèi)生信息公開本質(zhì)上是政府信息公開在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的延伸?；贑NKI和WanfangData兩大數(shù)據(jù)庫平臺(tái)對醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并進(jìn)行領(lǐng)域研究主題結(jié)構(gòu)及其熱點(diǎn)趨勢分析。利用共詞聚類分析方法識(shí)別出國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開領(lǐng)域的六大研究主題，并挖掘出該領(lǐng)域研究的三大熱點(diǎn)內(nèi)容。面向制度構(gòu)建的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開與信息安全協(xié)同博弈問題、社會(huì)公眾參與監(jiān)督和民主管理的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開長效機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生信息公開績效評價(jià)等研究內(nèi)容還亟待深入研究。

〔關(guān)鍵詞〕信息公開；主題；熱點(diǎn)；趨勢；信息不對稱；公立醫(yī)院；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2017.02.022

〔中圖分類號(hào)〕D035-39〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1008-0821（2017）02-0112-07

〔Abstract〕Medical and health information disclosure is an extension of the disclosure of government information in the field of health.The paper counted 106 articles on medical and public health Information disclosure retrieved from CNKI and WanfangData，and made analysis of hot topic structure and its research trends in the field.Six major research themes of medical and public health Information disclosure were identified by Co-Word clustered analysis method，and unearthed three research hot topics in the field.Following content also needed to be thoroughly studied：synergies and games between disclosure of health information and health information secure，long-term mechanism of public participation in health-care information disclosure mechanism，performance evaluation of public health information.

〔Key words〕information disclosure；themes；hot topics；trends；information asymmetry；public hospitals；medical and health services

2003年的SARS疫情讓公民知情權(quán)與政府信息公開問題受到全社會(huì)的關(guān)注[1]。建立健全公民知情權(quán)基礎(chǔ)上的政府信息公開制度逐漸成為現(xiàn)代治理中的共識(shí)。在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療衛(wèi)生糾紛頻發(fā)的今天，制度化、常態(tài)化地進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息公開工作更是迫在眉睫。解決醫(yī)患矛盾糾紛、轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)職能、重新定位醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)都迫切要求從制度層面進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開的實(shí)現(xiàn)[2-3]。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開制度是為了從源頭上控制和解決產(chǎn)生醫(yī)患矛盾、醫(yī)療衛(wèi)生糾紛的核心因素——醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息不對稱。同時(shí)，建立相應(yīng)的信息公開監(jiān)管制度也是我國醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的主要內(nèi)容之一?？傊?，積極推行醫(yī)療衛(wèi)生信息公開具有重要的價(jià)值作用，其主要表現(xiàn)為：有利于解決醫(yī)療衛(wèi)生行政部門與公眾、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公眾、醫(yī)師與患者之間的信息不對稱；有利于重塑社會(huì)公眾對醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員的信任；有利于不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度并加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管；有利于促使和諧陽光醫(yī)療衛(wèi)生大環(huán)境的形成。自2008年5月1日起施行的《中華人民共和國政府信息公開條例》（以下簡稱《條例》）是我國行政公開法制建設(shè)的一個(gè)里程碑和新起點(diǎn)[4]?！稐l例》的出臺(tái)直接有力地推動(dòng)了我國醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育服務(wù)信息公開制度的建設(shè)工作，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息公開的問題自2003年的SARS事件之后再次受到國內(nèi)學(xué)者們的關(guān)注，相應(yīng)的理論探討與實(shí)踐探索類學(xué)術(shù)成果逐步增加。

1數(shù)據(jù)來源與清洗

從數(shù)據(jù)來源和數(shù)據(jù)清洗兩個(gè)方面對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理有助于提高文獻(xiàn)信息計(jì)量分析研究結(jié)論的全面性和科學(xué)合理性。因此，筆者選擇CNKI和WanfangData兩個(gè)數(shù)據(jù)庫平臺(tái)作為研究數(shù)據(jù)來源。由于此兩大數(shù)據(jù)庫平臺(tái)在專業(yè)檢索表達(dá)方面的差異，故需結(jié)合研究內(nèi)容需求來分別構(gòu)造相應(yīng)的檢索策略。根據(jù)研究需要選擇兩大平臺(tái)所提供的專業(yè)檢索功能進(jìn)行檢索，并通過不同檢索字段結(jié)果的對比分析來確定相應(yīng)的專業(yè)檢索策略。

CNKI平臺(tái)專業(yè)檢索表達(dá)式如下：

（TI=醫(yī)療 OR TI=醫(yī)院 OR TI=衛(wèi)生）AND TI=信息 AND（TI=公開 OR TI=披露）

WanfangData平臺(tái)專業(yè)檢索表達(dá)式如下：

（題名或關(guān)鍵詞：（“醫(yī)療”）+題名或關(guān)鍵詞：（“醫(yī)院”）+題名或關(guān)鍵詞：（“衛(wèi)生”））題名或關(guān)鍵詞：（“信息”）（題名或關(guān)鍵詞：（“公開”）+題名或關(guān)鍵詞：（“披露”））

前者共檢索出101篇文獻(xiàn)，后者共檢索出146篇文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2016年8月10日。首先對檢索結(jié)果中會(huì)議通知類文獻(xiàn)及非相關(guān)文獻(xiàn)等進(jìn)行刪除處理，前者清洗后剩余84篇文獻(xiàn)，后者清洗后剩余89篇文獻(xiàn)；然后將兩大數(shù)據(jù)平臺(tái)清洗后的173篇文獻(xiàn)根據(jù)文獻(xiàn)題名和作者等信息再次進(jìn)行對比去重處理，最后得到106篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)作為分析對象。研究對象的文獻(xiàn)類型構(gòu)成如下：期刊文獻(xiàn)90篇、學(xué)位論文16篇（碩士學(xué)位論文14篇、博士學(xué)位論文2篇）。通過領(lǐng)域文獻(xiàn)的年度分布顯示，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開領(lǐng)域研究進(jìn)展較為緩慢，這十分不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息公開研究與實(shí)踐工作的開展和提升。因此，十分有必要對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究主題及其熱點(diǎn)趨勢進(jìn)行挖掘分析，以期更好地推動(dòng)該領(lǐng)域的研究與實(shí)踐工作。

2研究主題識(shí)別及其熱點(diǎn)分析

21研究主題識(shí)別

針對文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞的統(tǒng)計(jì)與共詞聚類分析能在一定程度上從研究內(nèi)容視角對領(lǐng)域主要研究主題及其熱點(diǎn)分布進(jìn)行識(shí)別[5-8]，進(jìn)而有助于研究者對研究內(nèi)容框架設(shè)計(jì)及其創(chuàng)新方向?qū)用娴陌盐?。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究領(lǐng)域作者使用的篇均關(guān)鍵詞偏低，106篇文獻(xiàn)共涉及261個(gè)關(guān)鍵詞，篇均關(guān)鍵詞約25個(gè)。同時(shí)，該領(lǐng)域低頻關(guān)鍵詞較多，表現(xiàn)為關(guān)鍵詞的總詞頻為445次，其平均出現(xiàn)頻次約為17，且約占總關(guān)鍵詞數(shù)量766%的200個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次為1，約占總關(guān)鍵詞數(shù)量142%的37個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次為2，大約近91%的關(guān)鍵詞頻次≤2。結(jié)合研究對象的文獻(xiàn)年度分布結(jié)果來看，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開領(lǐng)域研究始于2003年前后，且領(lǐng)域年度文獻(xiàn)總量增加整體較為緩慢，2011年之前年度文獻(xiàn)量≤10?？梢?，該領(lǐng)域在國內(nèi)的研究進(jìn)展較為緩慢，且研究者在研究主題選擇上的分散度較高，這十分不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生信息公開領(lǐng)域研究結(jié)構(gòu)與研究范式的形成。為方便對目前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開領(lǐng)域主要的研究主題進(jìn)行挖掘，筆者僅對詞頻≥3的24個(gè)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行共詞聚類分析。通過自編VBA程序?qū)Ω哳l關(guān)鍵詞的共現(xiàn)情況進(jìn)行處理，并生成24×24的關(guān)鍵詞原始共詞矩陣，部分?jǐn)?shù)據(jù)見表1。表1中同一關(guān)鍵詞所處主對角線上單元格顯示的是高頻關(guān)鍵詞的自身詞頻，不同關(guān)鍵詞的交叉線（非主對角線）上單元格顯示的是兩兩關(guān)鍵詞在文獻(xiàn)中共同出現(xiàn)的頻次。單從高頻關(guān)鍵詞的詞頻來看，公立醫(yī)院的信息公開與信息披露問題得到了該領(lǐng)域研究者的重點(diǎn)關(guān)注。根據(jù)共詞分析方法的基本原理與過程[9-11]，并為盡可能消除高頻關(guān)鍵詞自身頻次差異對聚類結(jié)果帶來的影響，利用Equivalence Index系數(shù)計(jì)算公式出原始共詞矩陣所對應(yīng)的相似矩陣[12-13]，部分?jǐn)?shù)據(jù)見表2。

SPSS作為統(tǒng)計(jì)分析工具在情報(bào)學(xué)領(lǐng)域的定量應(yīng)用越發(fā)增多，且對學(xué)科領(lǐng)域研究主題、前沿與熱點(diǎn)的識(shí)別是其在情報(bào)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的主要研究目的[14]。本文利用IBM SPSS Statistics 19統(tǒng)計(jì)工具對醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共詞相似矩陣進(jìn)行聚類分析處理，從而對目前該領(lǐng)域的主要研究主題結(jié)構(gòu)進(jìn)行識(shí)別。聚類分析根據(jù)“物以類聚”的思想，將不同高頻關(guān)鍵詞之間的距離遠(yuǎn)近作為關(guān)聯(lián)是否緊密的依據(jù)，距離較近的關(guān)鍵詞可能存在包含、相交或依附等聯(lián)系而緊密關(guān)聯(lián)在一起，并可劃分到同一研究主題類團(tuán)之中，即如果兩個(gè)關(guān)鍵詞在越近的距離內(nèi)產(chǎn)生聚集，表明兩者間具有更為密切的關(guān)系[15-19]。采用系統(tǒng)聚類法進(jìn)行聚類分析，聚類方法選擇組間聯(lián)接，數(shù)據(jù)度量標(biāo)準(zhǔn)選擇計(jì)數(shù)（卡方度量），得到醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究高頻關(guān)鍵詞的聚類分析結(jié)果樹狀圖見圖1。

圖1顯示，依據(jù)領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞聚類分析結(jié)果可將目前我國醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究主題大致劃分出A～F六大類團(tuán)，這6個(gè)子類所對應(yīng)的子領(lǐng)域代表著醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究的主要研究主題，分別是：醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中的信息不對稱問題、政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息公開制度、國外醫(yī)療服務(wù)信息公開模式、公立醫(yī)院信息公開制度及衛(wèi)生行政許可依申請公開制度、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露問題。

1）A類團(tuán)：醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度研究。該研究類團(tuán)主要包括公共衛(wèi)生行政部門信息公開制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度兩個(gè)子研究主題。前者主要包括衛(wèi)生行政部門、信息公開制度、公共衛(wèi)生3個(gè)關(guān)鍵詞，該研究主題主要側(cè)重對國家衛(wèi)生計(jì)生委政府信息公開工作的推進(jìn)和規(guī)范；而后者主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)患關(guān)系兩個(gè)關(guān)鍵詞，該研究主題主要側(cè)重對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位在其提供醫(yī)療服務(wù)過程中的信息公開工作，特別是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公開來解決日益緊張的醫(yī)患矛盾并推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開不僅是有效維護(hù)醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方權(quán)益公平和醫(yī)患關(guān)系平等的重要方式[20]，也是打造“陽光醫(yī)衛(wèi)”的有效手段，其通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開來解決醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與公眾、醫(yī)師與患者在信息不對稱條件下的產(chǎn)生的信息不平衡問題。

2）B類團(tuán)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中的信息不對稱問題。該研究類團(tuán)主要包括醫(yī)療質(zhì)量、信息不對稱、新型農(nóng)村合作醫(yī)療3個(gè)關(guān)鍵詞，其目前主要是針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行過程中的信息公開和信息不對稱問題進(jìn)行有關(guān)調(diào)查研究。面向參合農(nóng)合和社會(huì)公眾的信息公開機(jī)制設(shè)計(jì)是新農(nóng)合順利開展的基礎(chǔ)和推動(dòng)劑。調(diào)研結(jié)果顯示面向參合農(nóng)戶和社會(huì)公眾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開工作有待加強(qiáng)，表現(xiàn)為相關(guān)信息獲取與反饋渠道及其處理機(jī)制還需拓展與完善，信息公開主體和信息公開內(nèi)容還需明確[21-23]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開制度不僅是解決政府、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶三者之間信息不對稱問題的有效途徑，也是保障農(nóng)戶的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)的重要手段，其有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)監(jiān)督管理與公開公平公正。

3）C類團(tuán)：政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息公開制度。該研究類團(tuán)主要包括的關(guān)鍵詞有知情權(quán)、告知義務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、信息公開、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，目前的研究主要是從機(jī)構(gòu)層面對作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)綜合體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的如何保障公眾知情權(quán)問題進(jìn)行探討。此外，對于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行相關(guān)信息的公開工作具有重要意義。專門針對如何科學(xué)完善應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息公開制度也是該研究類團(tuán)關(guān)注的主題[24-25]。加強(qiáng)政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)的同時(shí)還應(yīng)完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開制度，其是從制度層面保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中公民知情權(quán)的改進(jìn)方式[26]。醫(yī)療衛(wèi)生信息公開本質(zhì)上是政府信息公開在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的延伸，是政府信息公開體系的重要組成部分?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品，需以公開手段一方面來保障公眾知情權(quán)；另一方面來促進(jìn)其供給質(zhì)量及信息透明度的提升，同時(shí)其具有的公共產(chǎn)品屬性特征決定了政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開制度構(gòu)建需圍繞多方利益主體。從目前該主題的研究內(nèi)容來看，該研究類團(tuán)還僅處于構(gòu)建政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開制度合理性及合法性等方面的基本理論問題探討，而從信息公開范圍、信息公開程序、信息公開指南、信息公開保障方式等實(shí)踐指導(dǎo)層面開展的系統(tǒng)化研究還較為缺乏。

4）D類團(tuán)：國外醫(yī)療服務(wù)信息公開模式研究。該研究類團(tuán)目前主要針對美國、英國醫(yī)療服務(wù)信息公開模式進(jìn)行探討并提出我國醫(yī)療服務(wù)信息公開模式的政策化建議。國外發(fā)達(dá)國家醫(yī)療服務(wù)信息制度的建立和運(yùn)行已有相當(dāng)長的時(shí)間，其信息公開程度普遍較高，特別是英美等發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開方面經(jīng)過多年的發(fā)展與完善，其在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開報(bào)告工作實(shí)踐積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開模式與報(bào)告機(jī)制建設(shè)具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。美國醫(yī)療服務(wù)信息公開運(yùn)作模式特征表現(xiàn)為信息公開主體多元化、信息公開內(nèi)容規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（基于單病種的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)是其信息公開的重點(diǎn)內(nèi)容）、信息公開指標(biāo)來源可靠、建設(shè)有信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[27]。醫(yī)療服務(wù)績效信息公開報(bào)告在促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善方面具有獨(dú)特作用，其應(yīng)作為醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度的組成內(nèi)容。美國醫(yī)療服務(wù)績效信息公開報(bào)告項(xiàng)目組成[28]：HEDIS（醫(yī)療服務(wù)效果數(shù)據(jù)及信息收集系統(tǒng)）、CAHPS（醫(yī)療保健提供者和消費(fèi)者評估系統(tǒng)）、CSRS（紐約州心臟手術(shù)報(bào)告系統(tǒng)）、NQF（國家質(zhì)量論壇）報(bào)告體系及The Leapfrog Group（飛躍集團(tuán)）評價(jià)和報(bào)告體系。此外，還有學(xué)者對英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息公開立法規(guī)定（《醫(yī)療報(bào)告獲得法1988》、《健康數(shù)據(jù)獲得法案1990》）進(jìn)行了探討[29]，以期對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開法律制度的完善有所幫助。

5）E類團(tuán)：公立醫(yī)院信息公開制度及衛(wèi)生行政許可依申請公開制度研究。該研究類團(tuán)主要針對衛(wèi)生行政許可類政府信息依申請公開制度以及公立醫(yī)院信息公開制度進(jìn)行研究，其主要包括醫(yī)院、建議、指標(biāo)體系、披露、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生行政許可等關(guān)鍵詞。醫(yī)院信息公開既是新時(shí)代的必然選擇，也是反映醫(yī)院管理和信息化發(fā)展水平的重要指標(biāo)[30]。目前對公立醫(yī)院信息公開制度的研究主要集中對公立醫(yī)院信息公開制度建設(shè)的相關(guān)概念、存在問題、理論基礎(chǔ)、構(gòu)成內(nèi)容、機(jī)制模式等方面[31-32]。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成，其作為體現(xiàn)公共福利性的社會(huì)公益機(jī)構(gòu)應(yīng)通過系統(tǒng)化制度法規(guī)建設(shè)來加大公立醫(yī)院的信息公開力度和效度。衛(wèi)生行政許可依申請公開是與衛(wèi)生行政許可主動(dòng)信息公開相配套的制度框架，其主要是除主動(dòng)公開的政府衛(wèi)生行政許可類信息之外，公民、法人或其他組織根據(jù)其特殊需要而申請公開的衛(wèi)生行政許可類信息。有關(guān)調(diào)研顯示，衛(wèi)生許可類信息占信息公開申請總數(shù)較大的比重，其申請的內(nèi)容以醫(yī)療執(zhí)業(yè)信息為主[33]。衛(wèi)生行政許可類信息依申請公開雖強(qiáng)調(diào)只涉及部分公眾或事件，但衛(wèi)生行政許可依申請公開制度仍是衛(wèi)生信息公開制度體系不可或缺的組成部分。

6）F類團(tuán)：公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露研究。該研究類團(tuán)包括的主要關(guān)鍵詞有信息披露、公立醫(yī)院、社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)，其研究內(nèi)容涵蓋公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露的動(dòng)因、價(jià)值作用、框架構(gòu)建及評價(jià)指標(biāo)方面的研究。公立醫(yī)院披露社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息有利于促進(jìn)和鼓勵(lì)公立醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)其社會(huì)責(zé)任，還有利于減少醫(yī)患間的信息不對稱和增加醫(yī)患間的信息交流和溝通。從內(nèi)容上看，公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露研究可納入醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公開的范疇。公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露指標(biāo)體系能通過量化的評價(jià)指標(biāo)來反映公立醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任的狀況，有研究指出其評價(jià)指標(biāo)體系可分別從公立醫(yī)院對政府、患者、職工、環(huán)境、債權(quán)人、社區(qū)六方面履行社會(huì)責(zé)任的會(huì)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)[34]。

22研究熱點(diǎn)主題分析

在對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究主題識(shí)別基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對其領(lǐng)域研究熱點(diǎn)主題的分布進(jìn)行分析有利于更好地把握國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究熱點(diǎn)及其發(fā)展趨勢。荷蘭萊頓大學(xué)科學(xué)科技研究中心開發(fā)的文獻(xiàn)可視化分析工具VOSviewer在聚類知識(shí)圖譜及重點(diǎn)區(qū)域展現(xiàn)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢[35-37]，本文借助該可視化工具（Version 163）呈現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究熱點(diǎn)知識(shí)圖譜。將醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞共詞矩陣轉(zhuǎn)換為VOSviewer可處理的數(shù)據(jù)格式，并利用VOSviewer提供的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度測量方法（Normalization Method 1）進(jìn)行規(guī)范化處理，選擇密度視圖（Density Visualization）進(jìn)行可視化呈現(xiàn)[38]?；诟哳l關(guān)鍵詞的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究熱點(diǎn)密度視圖見圖2。

圖2中關(guān)鍵詞的字體大小與其權(quán)重成正比，并且某區(qū)域中關(guān)鍵詞所代表的節(jié)點(diǎn)數(shù)量越多及其權(quán)重越大，該區(qū)域研究密度也越大，并表現(xiàn)出越深紅的顏色區(qū)域。以圖1的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究主題聚類分析結(jié)果為基礎(chǔ)，并結(jié)合圖2中所表征的研究密度差異情況可知，目前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開有三大研究熱點(diǎn)，其分別對應(yīng)于圖1中的C類團(tuán)——政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息公開制度研究、F類團(tuán)——公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露研究、A類團(tuán)——醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度研究（公共衛(wèi)生行政部門信息公開制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開制度）。

3結(jié)語

通過對CNKI和WanfangData兩大數(shù)據(jù)庫平臺(tái)的文獻(xiàn)信息分析探討了國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究的主題內(nèi)容及其熱點(diǎn)趨勢，以期為國內(nèi)該領(lǐng)域的發(fā)展與研究提供相應(yīng)借鑒?；诠碴P(guān)鍵詞聚類分析挖掘出目前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究呈現(xiàn)出六大主要研究主題：醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度研究、新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中的信息不對稱問題探討、政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息公開制度研究、國外醫(yī)療服務(wù)信息公開模式分析、公立醫(yī)院信息公開制度及衛(wèi)生行政許可依申請公開制度研究、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露問題。此外，利用VOSviewer繪制的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究熱點(diǎn)密度視圖顯示，目前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息公開呈現(xiàn)出三大研究熱點(diǎn)主題，分別是政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息公開制度研究、公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露研究、公共衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公開制度研究。在保障知情權(quán)實(shí)現(xiàn)的同時(shí)必然涉及到如何有效進(jìn)行隱私權(quán)的保護(hù)問題。特別是在新信息技術(shù)大環(huán)境下，公眾在關(guān)注政府信息公開數(shù)量的同時(shí)更為注重所公開信息的質(zhì)量、數(shù)據(jù)安全及其隱私問題[39]。醫(yī)療衛(wèi)生信息公開作為政府信息公開體系的組成內(nèi)容之一，因而醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在實(shí)現(xiàn)信息公開的同時(shí)如何有效保障其信息安全是該領(lǐng)域研究的重要內(nèi)容。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生信息公開已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的內(nèi)在迫切需要，醫(yī)療衛(wèi)生信息公開與醫(yī)療衛(wèi)生信息化之間存在相互促進(jìn)的緊密關(guān)系。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生信息公開方面存在的諸多問題不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的要求，應(yīng)提升衛(wèi)生信息公開程度進(jìn)行改善[40]。由于信息公開針對性差、數(shù)量少以及公開途徑有限等方面導(dǎo)致的醫(yī)療衛(wèi)生信息不對稱可以通過相應(yīng)信息公開制度的完善來最大程度地糾正[41]。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)信息公開政策的實(shí)施及其相應(yīng)監(jiān)管職能的實(shí)現(xiàn)也是深化衛(wèi)生管理體制改革、保障醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)良性運(yùn)作的根本舉措[42]?？梢?，醫(yī)療衛(wèi)生信息公開對推動(dòng)和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有重要作用。從筆者對目前醫(yī)療衛(wèi)生信息公開研究主題識(shí)別及其熱點(diǎn)趨勢分析的研究結(jié)果來看，如何實(shí)現(xiàn)面向制度構(gòu)建的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開與信息安全之間的協(xié)同博弈問題、如何設(shè)計(jì)公眾參與監(jiān)督和民主管理的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開長效機(jī)制、以及如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度的績效評價(jià)還需要進(jìn)行更為深入的研究探討，同時(shí)這也是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生信息公開制度建設(shè)工作面臨的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧勝利.從“非典”事件看信息公開的價(jià)值[J].圖書與情報(bào)，2003，（4）：37-39.

[2]余瑤.對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息公開的建議[J].中國醫(yī)院管理，2006，26（6）：7-10.

[3]袁建國，白平.關(guān)于建立我國公立醫(yī)院信息披露制度的探討[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（9）：8-9.

[4]莫于川.經(jīng)由陽光政府走向法治政府——《政府信息公開條例》的理念、制度與課題[J].昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007，7（7）：14-20.

[5]郭春俠，葉繼元.基于共詞分析的國外圖書情報(bào)學(xué)研究熱點(diǎn)[J].圖書情報(bào)工作，2011，55（20）：19-22.

[6]呂紅.基于計(jì)量分析的國內(nèi)圖書館評價(jià)研究動(dòng)向研判[J].現(xiàn)代情報(bào)，2016，36（8）：125-130.

[7]李綱，吳瑞.國內(nèi)近十年競爭情報(bào)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)分析——基于共詞分析[J].情報(bào)科學(xué)，2011，29（9）：1289-1293.

[8]邱均平，樓雯.近二十年索引學(xué)發(fā)展演進(jìn)與研究熱點(diǎn)探析[J].圖書館雜志，2012，31（12）：12-17，112.

[9]張勤，馬費(fèi)成.國外知識(shí)管理研究范式——以共詞分析為方法[J].管理科學(xué)學(xué)報(bào)，2007，（6）：65-75.

[10]鐘偉金，李佳.共詞分析法研究（一）——共詞分析的過程與方式[J].情報(bào)雜志，2008，（5）：70-72.

[11]儲(chǔ)節(jié)旺，郭春俠.共詞分析法的基本原理及EXCEL實(shí)現(xiàn)[J].情報(bào)科學(xué)，2011，（6）：931-934.

[12]Callon M，Courtial Jean-Pierre，Laville F.Co-word analysis as a tool for describing the network of interactions between basic and technological research：The case of polymer chemsitry[J].Scientometrics，1991，22（1）：155-205.

[13]Stegmann J，Grohmann G.Hypothesis generation guided by co-word clustering[J].Scientometrics，2003，56（1）：111-135.

[14]田丹，孫明溪，楊曄.SPSS在我國情報(bào)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].情報(bào)科學(xué)，2015，33（10）：112-117.

[15]李海燕，崔雷，崔蒙.近十年國外對中草藥研究的關(guān)注點(diǎn)——基于高頻主題詞的共現(xiàn)聚類分析[J].情報(bào)學(xué)報(bào)，2009，28（3）：395-400.

[16]馬費(fèi)成，張斌，陳歡.國家信息政策體系研究——領(lǐng)域劃分與結(jié)構(gòu)分析[J].圖書館論壇，2011，31（6）：259-265.

[17]李干，袁勤儉.基于國外博士學(xué)位論文的知識(shí)管理研究熱點(diǎn)及趨勢[J].現(xiàn)代情報(bào)，2014，34（6）：41-47.

[18]過仕明，劉巖芳.基于知識(shí)圖譜的我國移動(dòng)圖書館研究熱點(diǎn)分析[J].情報(bào)科學(xué)，2014，32（5）：85-90.

[19]龔花萍，王英.基于共現(xiàn)分析的國內(nèi)應(yīng)急管理與危機(jī)管理研究熱點(diǎn)比較[J].現(xiàn)代情報(bào)，2016，36（8）：151-159.

[20]喻小勇，田侃.試論醫(yī)患糾紛中的醫(yī)療信息公開問題[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010，10（2）：108-111.

[21]彭琰.云南省宣威、賓川、勐海新農(nóng)合信息公開的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28（10）：723-725.

[22]吳曉紅，葉宜德，朱霖，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開情況的調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（7）：504-507.

[23]張秡秡，黃主君.“新農(nóng)合”與農(nóng)村公民基本權(quán)利的保障——基于陜西省L縣M村調(diào)研的分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，（6）：756-758.

[24]譚育林.淺析突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中信息公開制度的完善[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（7）：672-673.

[25]徐青松，段煉.論突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息公開[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，（11）：2060-2061，2063.

[26]闞凱，石悅.論基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的公民知情權(quán)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（12）：918-920.

[27]馮莎，黃巧云，吳偉棟，等.美國醫(yī)療服務(wù)信息公示模式借鑒[J].中國衛(wèi)生資源，2015，18（5）：377-380.

[28]王利軍，羅五金，張小鵬，等.美國醫(yī)療服務(wù)績效信息公開報(bào)告體系的循證研究及對我國的啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，8（1）：64-68.

[29]柏高原，李東光.英國衛(wèi)生系統(tǒng)信息公開的立法及借鑒[J].電子政務(wù)，2011，（5）：104-109.

[30]王蕾，吳宇彤，王興芝.醫(yī)院信息公開制度建設(shè)的實(shí)踐研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（25）：105-107.

[31]張彬，楊善發(fā).我國醫(yī)院信息公開存在的問題及對策分析[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（1）：51-53.

[32]陸曉露，徐淵洪，程之紅，等.信息不對稱下公立醫(yī)院信息公開模式的探討[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（7）：10-12.

[33]蔣收獲，賈暉，楊彥敏，等.衛(wèi)生行政許可類政府信息依申請公開申請人行為特征分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（6）：80-83.

[34]譚雯，陽秋林.公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任會(huì)計(jì)信息披露評價(jià)指標(biāo)探析[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（7）：107-108.

[35]左麗華，肖仙桃.知識(shí)圖譜可視化工具VOSViewer和NWB Tool的比較研究[J].情報(bào)科學(xué)，2015，33（2）：95-99.

[36]Van Eck NJ.，Waltman L.Software survey：VOSviewer，a computer program for bibliometric mapping[J].Scientometrics，2010，84（2）：523-538.

[37]宗乾進(jìn)，袁勤儉，沈洪洲，等.知識(shí)圖譜視角下的2010年我國情報(bào)學(xué)研究熱點(diǎn)——基于知識(shí)圖譜的當(dāng)代學(xué)科發(fā)展動(dòng)向研究之一[J].情報(bào)雜志，2011，30（12）：48-53.

[38]Van Eck，NJ.，Waltman，L.How to normalize cooccurrence data？An analysis of some well-known similarity measures[J].Journal of the American Society for Information Science and Technology，2009，60（8）：1635-1651.

[39]呂紅，馬海群.國內(nèi)政府信息公開研究現(xiàn)狀與展望——邁向政府?dāng)?shù)據(jù)開放[J].現(xiàn)代情報(bào)，2016，36（5）：158-164，171.

[40]王永蓮.衛(wèi)生信息化與衛(wèi)生信息公開的關(guān)系探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（10）：1635-1636.

[41]張錄法，黃丞，谷華.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開現(xiàn)狀及對策研究[J].情報(bào)科學(xué)，2006，24（2）：275-278.

[42]楊善發(fā)，王永蓮.論我國醫(yī)療信息公開政策與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（3）：3-5.

（本文責(zé)任編輯：孫國雷）