李花+劉敏

60多歲的南京市民李女士，最近沒吃小龍蝦，也沒進行劇烈的體育運動，卻肌酐嚴(yán)重“超標(biāo)”，渾身酸痛，被診斷為“橫紋肌溶解癥”，家人無法理解。經(jīng)醫(yī)生檢查，原來李女士竟是因急性腸胃炎引起發(fā)燒寒戰(zhàn)，導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥。目前，李女士經(jīng)過治療后，已經(jīng)康復(fù)回家。

腹瀉竟導(dǎo)致橫紋肌溶解癥

前幾天，李女士在外面吃了些油膩、不干凈的食物后，肚子就開始持續(xù)絞痛，接下來就開始腹瀉，嘔吐后續(xù)跟上，整個人都虛脫了。以為就是腸胃炎，在家吃了些殺菌藥物。但第二天，卻開始高燒。家人趕緊將她送到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，血肌酐超過1000umol/L，正常值是132umol/L。

中大醫(yī)院消化科陳洪主任醫(yī)師考慮李女士患有高血壓好多年，又是60多歲，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等情況，懷疑是否心梗了。但是心血管內(nèi)科專家會診后，發(fā)現(xiàn)并不是心臟的問題?！澳沁€有可能是什么原因呢？會不會是橫紋肌溶解癥呢？”陳洪主任醫(yī)師思考。于是，又請來腎科涂巖主治醫(yī)師會診。最后，真的診斷為橫紋肌溶解癥。

發(fā)燒寒戰(zhàn)“抖”出的病

李女士沒吃小龍蝦，怎么就患橫紋肌溶解癥呢？涂巖醫(yī)生在跟李女士交流時了解到，李女士高燒一天，一直在打寒戰(zhàn)，人都是抖動的。并且出現(xiàn)過小便呈現(xiàn)紅色的情況，只是當(dāng)時已經(jīng)腹瀉，就沒有留意。

涂巖醫(yī)生進一步解釋說，雖然急性腸胃炎或者是發(fā)燒，一般不會直接引起肌溶解。但是發(fā)燒后，人會不停地打寒戰(zhàn)，甚至有些患者會出現(xiàn)抽搐，反復(fù)抽搐痙攣后也可導(dǎo)致肌溶解。發(fā)生肌肉溶解后，肌肉細胞里的肌紅蛋白會溜到血液里去，并通過腎臟排出體外，由于個頭大不能順利排出就會堵住腎小管，從而引起腎損傷。而且，被破壞的肌肉細胞還會分泌出大量的鉀，進入血液中會引起高鉀血癥，嚴(yán)重時可致心臟驟停危及生命。

高強度鍛煉會引爆橫紋肌溶解

平時沒時間運動，周末高強度補上來，此種情況要小心橫紋肌溶解。前陣子26歲的小張，為自己制訂了跑步加游泳的高強度鍛煉計劃。這番瘋狂的鍛煉結(jié)束后，小張已精疲力竭癱坐在地上，過了兩天就開始肌肉酸痛、惡心嘔吐、尿量驟減，尿液還變成了奇怪的咖啡色，到醫(yī)院一查竟然是橫紋肌溶解癥。

涂巖醫(yī)生介紹，橫紋肌溶解癥一般是由于吃小龍蝦或者是過度大量運動導(dǎo)致的，特別是很多人平時不鍛煉，一下子高強度的運動容易讓人受不了。因為肌肉是由肌肉細胞組成的，過度使用后會溶解。橫紋肌溶解癥各個年齡段都有，但是多發(fā)于中青年。如果不及時治療，可能會造成嚴(yán)重的腎損傷。

【名詞解釋】

“小龍蝦病”：1924年，國際上首次報道了國外因食用水產(chǎn)品導(dǎo)致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征病例，該病與食用水牛魚、淡水鱈魚或小龍蝦等食品有關(guān)，但到目前未發(fā)現(xiàn)確切病因。