丁瑞娟（漯河市中心醫(yī)院＜漯河醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院＞，河南漯河462000）

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護(hù)理分析

丁瑞娟
（漯河市中心醫(yī)院＜漯河醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院＞，河南漯河462000）

目的分析葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護(hù)理。方法回顧性選取2015年6月至2016年6月于本院接受診療的80例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒臨床資料，醫(yī)治期間予以患兒護(hù)理干預(yù)，并觀察本組護(hù)理效果、家屬滿(mǎn)意度與患兒醫(yī)治依從性以及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果本組體溫37.5～39℃、體溫＞39℃、痊愈以及住院2～5 d、住院6～10 d分別為78例、2例、79例、62例、18例；家屬滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意分別為77例、3例；患兒依從性差以及依從性良好分別為2例、78例；體溫恢復(fù)正常、皮損控制以及住院等所用的時(shí)間分別為（1.93±0.46）d、（4.03±1.01）d、（5.25±1.02）d。結(jié)論醫(yī)治期間予以葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒護(hù)理干預(yù)可縮短皮損控制、住院等所用的時(shí)間，并提高醫(yī)治療效。

患兒；葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（4S綜合征）多見(jiàn)于嬰幼兒，金黃色葡萄球菌是引起4S綜合征的主要致病菌，該類(lèi)球菌可產(chǎn)生較多剝脫毒素，繼而導(dǎo)致表皮剝脫，全身皮膚出現(xiàn)泛發(fā)性紅斑[1-2]。醫(yī)治期間多予以4S綜合征患兒護(hù)理干預(yù)，為明確護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，本研究針對(duì)我院2015年6月至2016年6月選定的80例4S綜合征患兒臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2015年6月至2016年6月于本院接受診療的80例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒臨床資料，研究排除合并腎、腦等原發(fā)性疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病漫延時(shí)間為1～3天，發(fā)病時(shí)皮膚出現(xiàn)表皮剝落、膿皰、水皰以及紅斑，發(fā)病前未服用過(guò)相關(guān)藥物，資料完整。醫(yī)治期間予以患兒護(hù)理干預(yù)。其中男41例，女39例，年齡1周～3.5歲，平均（1.24±0.28）歲，合并肺炎20例、上呼吸道感染15例、腹瀉31例以及敗血癥14例。

1.2 方法：①病情監(jiān)測(cè)，責(zé)任護(hù)士需每隔4h測(cè)量一次患兒脈搏、呼吸以及體溫，及時(shí)抽血檢驗(yàn)，以便掌握患兒病情變化，若發(fā)現(xiàn)患兒體征異常，需即刻告知主治醫(yī)師，協(xié)同醫(yī)師處理；②皮膚護(hù)理，患兒因皮膚黏膜潰爛疼痛常哭鬧抓撓，所以責(zé)任護(hù)士需定期修剪患兒指甲，并協(xié)助家屬清潔患兒皮膚，遵循醫(yī)囑定時(shí)在傷患處涂抹濕潤(rùn)燙傷膏，對(duì)于糜爛性皮膚可應(yīng)用百多邦軟膏涂抹，實(shí)施上述護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士需動(dòng)作輕柔。同時(shí)因患兒患處皮膚容易脫落，所以應(yīng)盡量少穿或不穿衣物；③黏膜護(hù)理，對(duì)于累及到眼部位置的患兒，應(yīng)先用處理過(guò)的生理鹽水進(jìn)行濕敷，之后涂抹紅霉素軟膏，對(duì)于累及到口腔部位的患兒，口腔處采取開(kāi)喉劍噴霧劑；④隔離，感染該病后患兒的免疫力逐漸降低，所以需安排患兒入住單間病室，安排護(hù)工按時(shí)打掃病室衛(wèi)生，并開(kāi)窗通風(fēng)，確保病室空氣流通。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果包括體溫（37.5～39℃、＞39℃）、痊愈以及住院時(shí)間（2～5d、6～10d）。家屬滿(mǎn)意度分為不滿(mǎn)意與滿(mǎn)意；依從性：依從性良好，皮膚護(hù)理過(guò)程中患兒哭鬧時(shí)間不超過(guò)30秒；依從性差，皮膚護(hù)理過(guò)程中患兒哭鬧時(shí)間多于30秒，而且無(wú)法完成皮膚護(hù)理[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果：體溫37.5～39℃，78（97.50%）例、體溫＞39℃，2（2.50%）例、痊愈79（98.75%）例、住院2～5d，62（77.50%）例、住院6～10 d，18（22.50%）例。

2.2 家屬滿(mǎn)意度與患兒醫(yī)治依從性：家屬滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意分別為77（96.25%）例、3（3.75%）例；患兒依從性差以及依從性良好分別為2（2.50%）例、78（97.50%）例。

2.3 本組相關(guān)臨床指標(biāo)：體溫恢復(fù)正常、皮損控制以及住院等所用的時(shí)間分別為（1.93±0.46）d、（4.03±1.01）d、（5.25±1.02）d。

3 討論

尼氏征陽(yáng)性、表皮剝脫、松弛型水皰以及皮膚紅斑均為4S綜合征的主要特征，而且部分患兒伴有腹瀉以及發(fā)熱等全身性癥狀，可繼發(fā)敗血癥、壞疽、膿腫以及支氣管炎，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康具不良影響[4-5]。本研究結(jié)果顯示，本組體溫37.5～39℃、體溫＞39℃、痊愈以及住院2～5 d、住院6～10 d分別為78例、2例、79例、62例、18例；家屬滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意分別為77例、3例；患兒依從性差以及依從性良好分別為2例、78例。表明醫(yī)治期間予以患兒護(hù)理干預(yù)可縮短皮損控制、住院等所用的時(shí)間，提高醫(yī)治療效。217例患兒體溫均在37～40℃，較為嚴(yán)重的患兒呈弛張熱，并持續(xù)一周，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)叮囑患兒臥床休息并保持安靜，若患兒皮膚溫度較正常體溫稍高，不需施行特殊護(hù)理，但是患兒若發(fā)生高熱癥狀，責(zé)任護(hù)士需予以患兒冰枕、溫水浴以及退熱藥進(jìn)行降溫[6]。同時(shí)囑咐家屬多讓患兒飲水，以便排出體內(nèi)毒素。患兒的衣物用品應(yīng)單獨(dú)安放，使用時(shí)需進(jìn)行清洗并高壓滅菌，對(duì)于重癥患兒可予以其藥水浴，將慶大霉素16萬(wàn)u加入到3000 mL水中，洗浴時(shí)水溫調(diào)至39～40℃，每日洗浴兩次，洗浴完畢后感染位置應(yīng)用15%氧化鋅與紅霉素軟膏涂抹[7]。部分患兒的口腔黏膜可發(fā)生潰瘍，此時(shí)需對(duì)患兒口腔部位進(jìn)行清洗，進(jìn)食時(shí)應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)食物為主，避免黏膜遭致?lián)p傷。此外部分患兒可能發(fā)生眼結(jié)膜出血、分泌物增多以及水腫癥狀，因此護(hù)理患兒眼部時(shí)需定期沖洗眼結(jié)膜，并使用紅霉素眼膏涂抹。綜上所述，醫(yī)治期間予以4S綜合征患兒護(hù)理干預(yù)不僅能縮短皮損控制、住院等所用的時(shí)間，而且還能提高醫(yī)治療效，值得臨床推廣。

［1］賴(lài)辛嬌，陳玉蓮，林雪琴.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征28例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：1878-1879.

［2］葉冬桂，方愛(ài)蘭.頭孢替安聯(lián)合免疫球蛋白治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：134-135.

［3］丁傳剛，陳巧.小兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征35例臨床分析［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（4）：50-52.

［4］李雪飛，吳景良，宗春光，等.9例新生兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征臨床分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（1）：40-41.

［5］張曉彬，劉磊.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征50例臨床分析［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（6）：598-599.

［6］張冬芳.葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護(hù)理［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10（27）：54-55.

［7］范韻濤.1例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（35）：3357-3359.

R473.72

B學(xué)科分類(lèi)代碼：32034

1001-8131（2017）02-0194-02

2016-09-20