張紅霞(郟縣人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467100)

全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療中的應(yīng)用效果

張紅霞
(郟縣人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467100)

目的 觀察全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療期間的臨床效果。方法 選取郟縣人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的小兒哮喘患者96例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，各48例。兩組患兒入院后均采用霧化治療，觀察組患兒進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，對照組患兒進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，對比兩組患兒霧化治療的臨床效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒臨床治療總有效率和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)能夠有效提高霧化治療的臨床效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒哮喘；霧化；全程護(hù)理干預(yù)模式；效果

哮喘為兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以廣泛可逆性氣流受限為特點(diǎn)，是氣道慢性炎癥反應(yīng)疾病。主要的臨床癥狀包括呼吸不暢、胸悶、氣短、喘息、咳嗽等，夜間癥狀重。若治療不及時(shí)會嚴(yán)重危害患兒身體健康甚至死亡[1]。霧化治療操作簡單，不需靜脈注射，患兒治療依從性高。本次研究旨在觀察小兒哮喘霧化治療期間進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取郟縣人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的小兒哮喘患者96例作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒哮喘常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他臟器嚴(yán)重疾病，能夠配合治療；③患兒及其監(jiān)護(hù)人均自愿參加本研究，簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。觀察組中男23例，女25例；年齡3～13歲，平均年齡(7.2±1.3)歲；平均病程(7.9±1.3)d。對照組中男22例，女26例；年齡3～14歲，平均年齡(6.8±1.6)歲；平均病程(8.1±1.1)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒入院后均進(jìn)行霧化治療，在治療期間給予對照組患兒臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，具體措施如下。①心理護(hù)理：向患兒家屬詳細(xì)講解疾病特點(diǎn)，穩(wěn)定其情緒。對患兒應(yīng)采用溫和的態(tài)度，通過表揚(yáng)、鼓勵(lì)等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其能夠積極配合治療，同時(shí)指導(dǎo)家長轉(zhuǎn)移患兒注意力加強(qiáng)治療依從性。②霧化治療前護(hù)理：選擇經(jīng)嚴(yán)格滅菌后的霧化器，配藥等操作遵守?zé)o菌原則，進(jìn)行霧化治療前檢查患兒呼吸道是否通暢，年齡<4歲可使用面罩霧化，年齡>4歲可使用噴嘴，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥量配藥，輔助患兒仰臥位開始霧化治療，對治療不配合的患兒可在其入睡后進(jìn)行霧化治療。③霧化治療中護(hù)理：保證霧化器設(shè)備正常，調(diào)節(jié)流量在6～8 L/min，吸入治療期間密切觀察患兒心率、呼吸等生命體征，霧化治療時(shí)間為20 min，注意避免藥物浪費(fèi)，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防因過度濕化而導(dǎo)致的肺水腫。④霧化吸入后護(hù)理：患兒在霧化吸入完成后應(yīng)即刻漱口，將咽喉部沉積藥物清除，輕拍背15 min，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸及咳嗽鍛煉，整理霧化器和呼吸面罩，進(jìn)行常規(guī)消毒預(yù)防交叉感染，囑家長給予患兒清淡飲食，不可食用甜膩、辛辣食品，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求飲食。兩組患兒霧化治療2周后比較臨床療效，在出院時(shí)采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，出院后隨訪1 a。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒治療結(jié)束后肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等臨床癥狀完全消失，出院后隨訪1 a內(nèi)無哮喘復(fù)發(fā)；顯效：患兒治療結(jié)束后肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等臨床癥狀有明顯改善，出院后隨訪1 a內(nèi)發(fā)作次數(shù)較同期減少2/3以上；有效：患兒治療結(jié)束后臨床癥狀及體征有部分減輕，出院后隨訪1 a內(nèi)發(fā)作次數(shù)較同期減少1/3；無效：患兒治療結(jié)束后臨床癥狀及體征無改善甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治愈18例，顯效23例，有效5例，無效2例，總有效率為95.83%；對照組治愈8例，顯效16例，有效15例，無效9例，總有效率為81.25%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者對護(hù)理工作非常滿意45例，滿意3例，護(hù)理滿意度為100.00%；對照組非常滿意33例，滿意7例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為83.33%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討論

近些年，由于我國環(huán)境污染加重等多方面因素，導(dǎo)致哮喘疾病的發(fā)病率逐年上升，而小兒哮喘多病程漫長，病情反復(fù)，極不利于患兒身體發(fā)育。臨床治療主要以避免氣道阻塞、緩解臨床癥狀、吸氧為主。霧化吸入治療小兒哮喘給藥方法較好，避免患兒因靜脈給藥的疼痛和恐懼，同時(shí)藥物直接作用于肺部，起效快療效佳，副作用少[3]。但霧化治療期間往往未重視護(hù)理干預(yù)的必要性，患兒在治療時(shí)依從性差，藥物浪費(fèi)不能達(dá)到穩(wěn)定藥物濃度而致使臨床療效不佳。對于這種情況，通過全程護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理能夠有效提高患兒的治療依從性和臨床治療效果。患兒在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)會出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致耐受力差而影響治療效果。通過積極有效的護(hù)理干預(yù)分散患兒注意力，或在患兒入睡后進(jìn)行霧化可提高療效。本研究結(jié)果表明，全程護(hù)理干預(yù)能夠有效提高霧化治療的臨床效果，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，是積極有效的護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 婁巧.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,15(20):60-61.

[2] 邱惠仙,諶朝輝,陳蘭珍,等.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):85-86.

[3] 杜莉紅.全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(2):146-147.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.122

2016-03-17)