周瑋莎+張超+郭金彪

摘要：目的 觀察丹參川芎嗪聯(lián)合激素治療慢性腎炎的臨床療效。方法 2014年10月～2015年10月確診為慢性腎小球腎炎的88例，根據(jù)不同治療方法隨機分為丹參川芎嗪聯(lián)合激素組（44例）、激素組（44例），2 w為1個療程，治療2個療程后觀察臨床療效。結(jié)果 丹參川芎嗪聯(lián)合激素組治療效果明顯優(yōu)于激素組，經(jīng)治療后，治療組治療后各項指標均有改善，尿蛋白、血尿等改善與對照組相比激素組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參川芎嗪聯(lián)合激素的治療慢性腎炎方法可以有效地減輕慢性腎小球腎炎的蛋白尿，能提高療效，不良反應少，改善患者的腎臟功能，值得臨床應用推廣。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎；川芎嗪聯(lián)合激素；蛋白尿；療效

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，其臨床表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、高血壓、水腫。如果病情得不到及時的控制則遷延、緩慢發(fā)展，可致腎功能的減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的腎小球疾病。目前，慢性腎炎西醫(yī)主要采用激素和免疫抑制劑治療，但容易反復且其副作用明顯，最終會導致患者對藥物產(chǎn)生排斥而終止治療，最終影響腎功能。丹參川芎嗪屬于中成藥制劑，主要成分是丹參素和鹽酸川芎嗪，在體內(nèi)可完全吸收，有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細胞的流速，改善微循環(huán)，同時有助于清除免疫復合物及修復病變組織，可有效治療慢性腎炎，對腎小球硬化也有延緩的作用。臨床上常在西藥治療的基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪治療慢性腎小球腎炎，并取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年10月我院收治慢性腎炎88例，符合慢性腎炎診斷標準[1]。將其分為對照組與觀察組各44例。將其隨機均分成兩組，各44例。對照組中男24例，女20例；平均年齡（38.3±6.2）歲；平均病程（6.3±5.4）年。治療組中男21例，女23例；平均年齡（39.0±5.5）歲；平均病程（7.1±3.0）年。患者性別、年齡、病程、臨床癥狀、實驗室相關(guān)的檢查等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予對癥及常規(guī)西藥治療：每天口服強的松1 mg/kg，雙嘧達莫（潘生?。?50 mg。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪30 ml配0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為2 w，治療2個療程觀察其臨床療效。

1.3療效評定標準 ①完全緩解：患者病情穩(wěn)定及無臨床癥狀，24 h尿蛋白定量持續(xù)<0.2 g，血清及其他指標恢復正常；②顯著緩解：患者的臨床癥狀消失，監(jiān)測24 h尿蛋白及紅細胞計數(shù)下降>50%，血清及其他指標正?；蚪咏＃虎鄄糠志徑猓夯颊叩呐R床癥狀部分緩解或消失，監(jiān)測24 h尿蛋白及紅細胞計數(shù)下降<50%；④無效：患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查均無明顯變化。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項指標比較結(jié)果、臨床療效見表1、表2。

3 討論

慢性腎炎是一種原發(fā)于腎小球的疾病，由多種原因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球局灶性或彌漫性炎癥改變，隨著病情的發(fā)展則會出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化，最終導致腎功能衰竭。由于蛋白尿和高脂血癥是慢性腎衰竭的危險因素，因此慢性腎炎的早期治療非常重要。慢性腎炎的治療主要是為了防止或延緩慢性腎炎腎功能減退，緩解患者的臨床癥狀及體征，預防并發(fā)癥的發(fā)生是慢性腎炎的關(guān)鍵，不僅僅以消除血尿、蛋白尿為標準[1]。

近年來有學者認為腎炎的中醫(yī)臨床分型治療有局限，逐步將研究方向轉(zhuǎn)向活血化瘀法，古有"久病入絡(luò)"、"久病必瘀"的理論，淤血不僅是病理產(chǎn)物，也是致病的因素，是加重腎臟微循環(huán)障礙及腎缺血的原因，因此行氣化瘀被認為是治療慢性腎炎的主要方法。丹參川芎嗪注射液的主要成分是丹參、川芎嗪，有研究顯示，丹參有抗缺血性腎損傷，有抑制動脈粥樣硬化形成，同時抑制血小板、抑制血栓形成的作用[2]。川芎為行氣活血之要藥，具有通達氣血的功效。它具有抗血小板、保護血管內(nèi)皮、抗氧化應激、抗缺血再灌注損傷等諸多心腦血管藥理作用，不僅廣泛應用于閉塞性心腦血管疾病，近年來臨床報道還應用于腎病、心力衰竭、肺心病、冠心病、2型糖尿病、腫瘤及冠心病支架術(shù)后再狹窄等疾病的治療，同時川芎嗪是一種非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，可阻斷腎小球系膜細胞，抑制系膜細胞合成細胞外基質(zhì)，阻止血小板聚集及免疫復合物的形成，抑制中性粒細胞釋放溶解酶及紅細胞聚集，降低血脂及血粘度，改善腎臟的微循環(huán)，修復其受損的毛細血管[3-10]。

通過臨床觀察結(jié)果顯示：丹參川芎嗪聯(lián)合激素治療慢性腎炎的療效較常規(guī)西藥好，不僅能顯著降低西藥的毒副作用，還能保護剩余腎小球，不良反應少，值得臨床推廣使用。

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編輯/周蕓霏