張春香

摘要：目的 觀察不同藥物治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法 選取從2014年11月～2015年11月我院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者共140例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者70例，對照組組患者給予戊酸雌二醇片進行治療，對照組患者給予去氧孕烯炔雌醇片進行治療，比較兩組患者的臨床療效及有效止血時間和完全止血時間。結(jié)果 ①觀察組患者的臨床總有效率為92.9%，明顯高于對照組的75.7%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患的控制出血時間及完全止血時間均顯著短于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的止血效果較好，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；藥物治療；臨床療效

功能失調(diào)性子宮出血為婦科常見疾病，原因為生殖內(nèi)分泌軸功能的紊亂造成異常子宮出血。其發(fā)病因素主要包括過度勞累、營養(yǎng)不良、精神刺激、慢性疾病、代謝紊亂、環(huán)境改變等，臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量不定或增多、經(jīng)期長短不一、甚至大量出血[1]。臨床上用于治療功能失調(diào)性子宮出血的方法較多，但主要以藥物治療法為主[2]。近年來，臨床上對于藥物治療的給藥途徑、劑量、安全性等方面均有不斷的改善，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物治療的臨床有效率也不斷提高[3]。本研究旨在觀察去氧孕烯炔雌醇片和戊酸雌二醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者共140例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者70例。所有患者均診斷明確，提前排除了生殖系統(tǒng)其它器質(zhì)性病變，排除了具有嚴(yán)重心肺腦等系統(tǒng)疾病的患者，所有患者均簽署知情同意書。觀察組患者的年齡18～46歲，平均（25.33±4.11）歲，病程 23 d～6個月，平均約（3.47±1.95）個月；血紅蛋白63～102 g/L，平均（78.23±3.54）g/L。對照組患者的年齡17～47歲，平均（25.41±4.09）歲，病程 26 d～6個月，平均約（3.44±1.98）個月；血紅蛋白68～104 g/L，平均（78.35±3.66）g/L。兩組患者在年齡、病程、血紅蛋白量等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予去氧孕烯炔雌醇片 （媽富?。?2次/d，1片/次，止血后改為1次/d，1片/次，當(dāng)患者血紅蛋白≥100 g/L時停藥行撤退性出血；對照組患者給予戊酸雌二醇片（補佳樂），3次/d，4 mg/次，出血停止后3 d開始減量，維持劑量為1 mg/d，當(dāng)血紅蛋白≥100 g/L時加用孕激素10 d，之后停藥行撤退性出血。

1.3療效判定 ①痊愈：治療后，患者陰道流血的癥狀完全消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，持續(xù)3個月以上沒有任何癥狀表現(xiàn)復(fù)發(fā)；②有效：治療后，患者的陰道流血癥狀明顯改善，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，停藥后3個月內(nèi)，月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量減少，且出現(xiàn)陽性體征；③無效：治療后，患者的陰道流血癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，且停藥后，病情再次復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見，觀察組患者的臨床總有效率為92.9%，明顯高于對照組的75.7%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者止血時間比較 由表2可見，觀察組患的控制出血時間及完全止血時間均顯著短于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是臨床上一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，該病的因素有很多，其中包括環(huán)境、代謝功能異常、精神狀況、營養(yǎng)狀況以及情緒等諸多方面因素。目前臨床上在治療功能失調(diào)性子宮出血時，雌激素和孕激素是兩類比較常用的兩類藥物。傳統(tǒng)治療方案使用大劑量外源性雌激素，例如肌肉注射苯甲酸雌二醇或口服雌激素藥物（補佳樂或倍美力片），使子宮內(nèi)膜迅速增生修復(fù)創(chuàng)面止血。但口服雌激素藥物使得患者惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)較為明顯，而且由于存在"肝首過效應(yīng)"代謝特點，決定了其血藥濃度的不穩(wěn)定性，止血效果稍差[4]。媽富隆等避孕藥與雌激素作用機制不同，其主要通過抑制垂體分泌促性腺激素，抑制卵巢分泌雌激素使子宮內(nèi)膜迅速萎縮達到止血目的，它是低劑量雌、孕激素復(fù)合劑，其少量雌激素在上調(diào)孕激素受體，增加孕激素的止血效果的同時，還減少了胃腸道等不良反應(yīng)。另外，去氧孕烯對雄激素受體基本上沒有親和力，利于脂質(zhì)代謝，因而不增加體重。其治療方法簡單，止血效果迅速確切，隨后調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并減少經(jīng)量，不良反應(yīng)小，患者依從性高[5-6]。

本研究結(jié)果顯示：①觀察組患者的臨床總有效率為92.9%，明顯高于對照組的75.7%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患的控制出血時間及完全止血時間均顯著短于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的止血效果較好，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]廖秀蘭.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（04）：106.

[2]鄧昕.更年期功能失調(diào)性子宮出血藥物治療的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，（08）：28-28，30.

[3]宋桂花.藥物治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：377-378.

[4]何麗霞，陳正勤，胡妍，等.三種藥物治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，（08）：602-604.

[5]R Hurskainen，J Teperi，P Rissanen，et al.Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia： randomized trial 5-year fol[J].Journal of the American Medical Association，2004.

[6]張桂菊.不同藥物治療功能失調(diào)性子宮出血的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，（26）：62-64.

編輯/蔡睿琳