壽博士問答

心腦血管病患者為何不宜深呼吸？

問：我是一名心腦血管病患者，平時(shí)我總喜歡練習(xí)胸式或腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)?？墒轻t(yī)生卻說：心腦血管病患者不宜做深呼吸鍛煉。請(qǐng)問這是為什么？

答：研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)烈的深呼吸可使血管狹窄50%～66%，使大腦、心臟、腎臟等重要臟器的血流量減少75%～80%。因此，雖然深呼吸增加了氧氣的攝入，血液含氧量也明顯增加，但組織器官的供氧量卻顯著減少。組織缺氧會(huì)刺激中樞神經(jīng)，進(jìn)一步使呼吸加深加快，形成惡性循環(huán)。大腦缺氧會(huì)引起頭暈、眼花，反應(yīng)能力下降；腎血流量減少影響排泄功能，使得代謝產(chǎn)物淤積，危害健康；心肌缺血、缺氧容易導(dǎo)致冠心病患者的心絞痛發(fā)作。特別是有心絞痛病史的冠心病患者，若強(qiáng)烈地深呼吸2～5分鐘，常會(huì)誘發(fā)劇烈的心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生心肌梗死。因此，已發(fā)生動(dòng)脈硬化，尤其是高血壓、心血管和腦血管疾病的患者，不宜進(jìn)行深呼吸鍛煉，以免誘發(fā)心腦血管意外。

腰椎管狹窄該如何治？

問：我今年47歲，近來常感覺腰痛、腿痛，去醫(yī)院檢查說腰椎管狹窄。請(qǐng)問，我該如何進(jìn)行治療？

答：腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛和進(jìn)行性加重的行走困難。腰椎管狹窄是一種慢性病，一般不需要緊急治療，但是一旦確診后，只要臨床癥狀嚴(yán)重到使患者生活質(zhì)量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治療無效時(shí)，均應(yīng)該考慮手術(shù)治療。對(duì)于許多輕度的腰椎管狹窄癥或是患者的身體情況不能耐受手術(shù)的患者，也可以使用保守治療的方法來緩解癥狀，包括腰背肌功能鍛煉，局部封閉治療或者理療，以及選擇使用止痛藥物等。但這些方法只能臨時(shí)緩解疼痛的癥狀，并不能解決椎管內(nèi)部的狹窄問題。

聽力差須兩耳配戴助聽器嗎？

問：我今年75歲，耳朵有些背，打算配個(gè)助聽器?？墒侨メt(yī)院檢查后，醫(yī)生說我應(yīng)該給兩只耳朵都佩戴助聽器。助聽器的價(jià)格比較貴，我只想配一個(gè)。請(qǐng)問，我該怎么辦？

答：目前，配戴助聽器是臨床上對(duì)抗老年人聽力下降最常用的方法。與配戴近視眼鏡前需要進(jìn)行驗(yàn)光一樣，所有去醫(yī)院選配助聽器的老年人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)讓患者兩耳都配戴助聽器。很多老年人都認(rèn)為，配戴助聽器的目的是為了聽見聲音，因此只需要配戴一個(gè)助聽器就可以了，沒必要花更多的錢給兩只耳朵都配戴助聽器。其實(shí)，這種看法是錯(cuò)誤的。這是因?yàn)橹犉鞒司哂刑岣呃夏耆寺犃Φ淖饔猛?，還具有延緩老年人耳內(nèi)聽神經(jīng)功能衰退的作用。老年人如果只給一只耳朵配戴助聽器，就會(huì)使沒有配戴助聽器耳朵的聽力加速衰退，使兩只耳朵聽力的差距逐漸加大。而老年人雙耳聽力差距過大會(huì)對(duì)其腦神經(jīng)的功能產(chǎn)生極大的影響，甚至使其患上偏頭痛、聽神經(jīng)瘤等疾病。因此，聽力下降的老年人最好給兩只耳朵同時(shí)配戴助聽器。

為什么我走路像踩棉花一樣？

問：我今年67歲，最近兩年總感覺腳底發(fā)麻，走路時(shí)就像是踩在棉花上似的，沒有疼痛感。請(qǐng)問，我該如何治療？

答：雙腳感覺麻木，走路有踩棉花一樣的感覺，均屬于深感覺異常。說明你可能出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變。頸椎病、腰椎病引起的感覺異常主要是疼痛，屬于淺感覺異常，你出現(xiàn)這些不適癥狀的病因不太可能是頸椎或腰椎病變?？蓪?dǎo)致周圍神經(jīng)病變的疾病有很多，包括代謝性疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?、免疫性疾病、腫瘤、遺傳性疾病等。你應(yīng)去三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行全面的檢查，以便對(duì)病情作出明確的診斷。

常泡腳能治雞眼嗎？

問：我今年45歲，左腳長(zhǎng)了個(gè)雞眼，朋友說常泡腳、用點(diǎn)雞眼膏就好了。請(qǐng)問這樣治能行嗎？

答：雞眼是一種由于長(zhǎng)時(shí)間的摩擦和受壓引起的疾病，表現(xiàn)為淡黃色突起，常見于趾間以及腳底等部位，偶見于手部。常常因?yàn)樵馐芡饬浩然蚰Σ炼l(fā)生圓錐形角質(zhì)錐體，錐尖朝內(nèi)。因?yàn)閳?jiān)硬的錐尖壓入真皮，刺激乳頭部豐富的神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛。雞眼的治療，首先應(yīng)去除對(duì)皮膚的壓迫和摩擦。如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊等，否則雞眼難以治愈。其次，可按以下方法治療：（1）軟硬雞眼均可外用30%水楊酸火棉膠，每天1次，1周后用熱水浸泡，去除雞眼的角錐和皮損浸軟發(fā)白的部分，直至脫落。（2）外用市售雞眼膏。先用熱水浸泡患處，削去表層角質(zhì)增生部分，并盡可能將中心角質(zhì)栓小心削去，將雞眼膏的紅色藥塊對(duì)準(zhǔn)此核心部位貼牢，每周換藥1次，換藥前削去已浸白的部分，直到脫落。（3）可用液氮冷凍治療。（4）如果腳部雞眼用各種方法治療無效，可考慮手術(shù)切除。

老人流口水是病態(tài)嗎?

問：我父親今年80歲，最近我發(fā)現(xiàn)他總是不經(jīng)意地流口水，而且越來越頻繁。請(qǐng)問，這預(yù)示著什么病呢？

答：生活中很多老人會(huì)不由自主地流口水，大家往往會(huì)認(rèn)為是衰老的一種表現(xiàn)，不太在意，其實(shí)這很可能是疾病的征兆。老人口水多，大多是因?yàn)槠⒛I器官老化導(dǎo)致津液不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而出現(xiàn)的。還有老人戴假牙時(shí)，出現(xiàn)口腔炎、咽炎、舌炎、齒齦炎等疾病時(shí)；中風(fēng)及其他腦血管疾病之后，也會(huì)導(dǎo)致口水過多的現(xiàn)象。老人睡覺時(shí)流口水，多是睡覺姿勢(shì)不當(dāng)引起的，但若長(zhǎng)期如此，則可能是口腔不衛(wèi)生、牙齒畸形、神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生障礙、服用某些抗癲癇類藥物等引起的，需要加以警惕。老年人偶爾口角流涎，如是出現(xiàn)在不自覺發(fā)呆時(shí)，打盹或睡覺睡得特別深時(shí)，過分焦慮或過度疲勞時(shí)等，實(shí)際為功能性，而非器質(zhì)性病變，大可不必過度緊張，經(jīng)過心理疏導(dǎo)和正確認(rèn)識(shí)后，流口水的現(xiàn)象會(huì)自然消失。

如何規(guī)范治療膀胱癌？

問：我父親今年66歲，前不久無意間發(fā)現(xiàn)了血尿，醫(yī)院診斷為膀胱尿路上皮癌；醫(yī)生建議采取全膀胱切除術(shù)治療。請(qǐng)問，我們?cè)撊绾我?guī)范治療？

答：目前，對(duì)于膀胱癌，更多地推崇多學(xué)科綜合治療模式。對(duì)于早期非肌層浸潤(rùn)、單發(fā)或寡發(fā)、沒有反復(fù)復(fù)發(fā)的低級(jí)別膀胱泌尿上皮癌，推薦經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后配合膀胱灌注化療或免疫治療。如果是肌層浸潤(rùn)的低級(jí)別單發(fā)、寡發(fā)膀胱泌尿上皮癌，可以選擇膀胱部分切除，術(shù)后配合膀胱灌注化療。如果是多發(fā)、反復(fù)復(fù)發(fā)或高級(jí)別的膀胱泌尿上皮癌，以及其他病理類型的膀胱癌，建議做根治性膀胱切除，然后根據(jù)患者的病情，選擇適當(dāng)?shù)哪蚵分亟ǚ绞?。如果膀胱癌已?jīng)到晚期，可以選擇姑息性手術(shù)，配合全身化療、免疫治療，或者數(shù)字減影血管造影(DSA)下介入化療及選擇性血管栓塞等治療。建議你父親到醫(yī)院規(guī)范治療。

腹股溝疝一定要手術(shù)嗎？

問：我今年70歲，被診斷為腹股溝疝，醫(yī)生說要手術(shù)。請(qǐng)問，腹股溝疝一定要手術(shù)嗎？能否保守治療？

答：腹股溝疝俗稱“疝氣”。治療疝氣有非手術(shù)和手術(shù)兩種方法，前者通過限制活動(dòng)、疝托、疝帶等雖可暫時(shí)緩解癥狀，但不能根治。注射硬化劑因復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多，現(xiàn)已淘汰。手術(shù)仍然是治療疝氣唯一有效、可靠的方法。