谷青青

(駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)二科 河南 駐馬店 463000)

少腹逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥40例臨床體會(huì)

谷青青

(駐馬店市中醫(yī)院 婦產(chǎn)二科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討少腹逐瘀湯加減治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選取2015年1—12月駐馬店市中醫(yī)院收治的40例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，采取少腹逐瘀湯加減治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 40例患者中治愈12例，顯效18例，有效5例，無效5例，臨床治療總有效率為87.5%。40例患者治療3個(gè)月后經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體均萎縮，病灶面積降低53%～57%，粘連情況顯著改善。結(jié)論 少腹逐瘀湯在治療子宮內(nèi)膜異位癥方面其臨床效果較好，該方法值得推廣應(yīng)用。

少腹逐瘀湯；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床治療效果

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的其他部位生長引起的疾病[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥屬于“痛經(jīng)”“月經(jīng)不調(diào)”“不孕癥”等范疇。本研究旨在觀察子宮內(nèi)膜異位癥患者采取少腹逐瘀湯加減療法治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取2015年1—12月駐馬店市中醫(yī)院收治的40例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，均根據(jù)臨床癥狀、腹腔鏡和MRI影像學(xué)檢查確診。患者年齡為22～56歲，平均年齡(40.2±1.2)歲，病程為1～10 a，平均病程(4.1±1.6)a。患者臨床癥狀：經(jīng)期前后或經(jīng)期具有小腹疼痛，得熱則疼痛減輕，怕冷，機(jī)體不溫，病情嚴(yán)重患者惡心、面色蒼白，虛汗，甚至?xí)炟?。月?jīng)色淡、量偏少，伴血塊，色黯紅或鮮紅，排出血塊后疼痛減輕，舌苔白、舌質(zhì)暗淡或白膩，脈沉緊。

1.2 治療方法所有患者均采取少腹逐瘀湯加減治療，方劑組成：川穹10 g、元胡10 g、炮姜1 g、炒五靈脂10 g、小茴香5 g、赤芍10 g、肉桂10 g、當(dāng)歸10 g、蒲黃10 g、沒藥10 g。對(duì)于腹部疼痛劇烈且肢體不溫出汗者可加制川烏3 g、川椒10 g、制草烏3 g；對(duì)于陽虛內(nèi)寒患者可加熟附子10 g、人參10 g、仙靈脾10 g；對(duì)于濕邪較重且腹脹胸悶，舌苔白膩患者予以橘皮10 g、蒼術(shù)10 g、茯苓10 g、澤蘭10 g。方劑均用水煎煮400 ml，1劑/d，分早晚飯前服用，服用中藥期間停用其他藥物，并叮囑患者避風(fēng)寒、清淡飲食，調(diào)情志，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無效；其中治愈指患者經(jīng)期前后或經(jīng)期具有小腹疼痛、怕冷、機(jī)體不溫，惡心、面色蒼白，虛汗，月經(jīng)色淡、量偏少等臨床癥狀全部消失；顯效指患者臨床癥狀顯著改善；有效指患者臨床癥狀有所改善；無效指患者臨床癥狀未見改善或較前加重。

2 結(jié)果

40例患者中治愈12例，顯效18例，有效5例，無效5例，臨床治療總有效率為87.5%。40例患者治療3個(gè)月后經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體均萎縮，病灶面積降低53%～57%，粘連情況顯著改善。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床育齡期女性患者較為常見和多發(fā)的一種疾病，主要是指子宮內(nèi)膜在正常子宮腔之外的部位生長引發(fā)的疾病[2]。子宮內(nèi)膜異位癥其臨床癥狀多為繼發(fā)性痛經(jīng)，并伴有背部和腹部持續(xù)性疼痛，朝腿部放射，疾病晚期患者疼痛較劇烈，尤其是在盆腔存在廣泛性粘連時(shí)疼痛更為劇烈。據(jù)臨床調(diào)查研究報(bào)道，子宮內(nèi)膜異位癥約有50%患者不孕不育，嚴(yán)重影響患者身體健康和預(yù)后生活質(zhì)量[3]。雖然子宮內(nèi)膜異位癥不是腫瘤疾病，然而該病卻讓患者飽受困擾，這主要與疾病致病機(jī)制有關(guān)。到目前為止，子宮內(nèi)膜異位癥存在3種致病學(xué)說：體腔上皮化生、誘導(dǎo)和種植學(xué)說，具有家族聚集性以及遺傳傾向。子宮內(nèi)膜異位癥臨床病理分期包括卵巢型、腹膜型、深部浸潤性。子宮內(nèi)膜異位癥也存在類似擴(kuò)散、增生和轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，但是多數(shù)為良性疾病。近年來，子宮內(nèi)膜異位癥患者患病率較高，其明確致病原因還需進(jìn)一步確認(rèn)。目前臨床上認(rèn)為可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的因素包括以下幾點(diǎn)：經(jīng)血逆流、剖宮產(chǎn)手術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)以及多次生產(chǎn)等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥致病原因主要為瘀血以及寒濕凝滯，瘀血導(dǎo)致運(yùn)行不暢，嚴(yán)重者停滯，瘀血不除則新血不生，所以子宮內(nèi)膜異位癥患者月經(jīng)時(shí)間較長且量較多。中醫(yī)在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)需審因論治，針對(duì)瘀血采取活血祛瘀治療。少腹逐瘀湯主治寒凝血瘀，可發(fā)揮活血祛瘀的效果[4]。藥理學(xué)認(rèn)為，少腹逐瘀湯中當(dāng)歸和肉桂具有擴(kuò)血管和促進(jìn)血液循環(huán)作用；元胡、赤芍和炒五靈脂則具有鎮(zhèn)痛和解痙作用；川穹和當(dāng)歸可抑制血小板聚集和減少血液黏度，加速子宮內(nèi)膜萎縮、裂解和脫落；仙靈脾具有改善神經(jīng)肽和單胺神經(jīng)遞質(zhì)的作用，蒲黃具有化瘀、止血和通脈等作用。

綜上所述，少腹逐瘀湯在治療子宮內(nèi)膜異位癥方面其臨床效果較好，該方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 韓玉芬,趙曉莉,張雪莉.少腹逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥體會(huì)[J].光明中醫(yī),2015,31(8):1762-1763.

[2] 劉丹,張治寧,哈春芳,等.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者腹腔鏡術(shù)后生殖預(yù)后的影響因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(1):52-55.

[3] 王敏,于力,周玲,等.腹腔鏡保守性手術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的薈萃分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(39):3128-3130.

[4] 朱紅恩.少腹逐瘀湯配合針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)39例[J].河南中醫(yī),2016,36(2):331-332.

R 271.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.040

2016-03-26)