王志國

(衛(wèi)輝市華新醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453100)

莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良的臨床效果分析

王志國

(衛(wèi)輝市華新醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453100)

目的探討莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良(FD)的臨床效果。方法選取衛(wèi)輝市華新醫(yī)院2015年6月至2016年5月收治的100例FD患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為A組和B組，每組50例，A組接受莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，給予B組莫沙必利治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后A組GSRS評(píng)分低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組胃電圖正常率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論給予FD患者莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療,可以改善患者癥狀，安全性高，促進(jìn)患者康復(fù)。

莫沙必利；馬來酸曲美布汀；功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是消化科常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣及早飽感等，該病病程較長，部分患者反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡不振等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此治療需求較高。目前臨床上多采用促胃腸動(dòng)力藥物治療該病，雖可獲得滿意療效，但仍有部分患者癥狀難以緩解，可能與精神因素有關(guān)。FD患者胃腸動(dòng)力指標(biāo)和胃電參數(shù)均出現(xiàn)一定變化，因此胃電參數(shù)的改變可反應(yīng)藥物治療效果。近年來，采用奧美拉唑?qū)D患者進(jìn)行治療的研究較多，但莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療FD的相關(guān)研究較少[1]。本研究探討莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療FD的臨床效果，以期為今后研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取衛(wèi)輝市華新醫(yī)院2015年6月至2016年5月收治的100例FD患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合RomeⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、反酸、噯氣等，胃鏡檢查排除消化道病變，患者無精神障礙且具有正常溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重糖尿病、高血壓病者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。根據(jù)治療方式分為A組和B組，其中A組50例，男29例，女21例，患者年齡22～73歲，平均(43.3±14.3)歲；對(duì)照組50例，男28例，女22例，患者年齡23～69歲，平均(44.5±13.2)歲。所有患者簽署治療知情同意書。

1.2治療方法給予A組莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317)飯前口服治療，5 mg/次，3次/d；馬來酸曲美布汀(開援生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000388)口服治療，100 mg/次，3次/d。給予B組莫沙必利治療，兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采用胃腸道癥狀分級(jí)量表(GSRS)對(duì)患者胃腸癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分；②所有患者均于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下行胃電圖掃描，分為正常：胃電頻率3次/min；過緩：胃電頻率<2次/min；過速：胃電頻率>4次/min。③記錄治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1GSRS量表評(píng)分情況治療后A組患者GSRS評(píng)分[(24.33±15.57)]分低于B組[(39.46±14.01)]分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2胃電圖A組患者胃電圖正常40例(80.0%)，B組29例(58.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)治療后A組部分患者出現(xiàn)嗜睡、口干及便秘等不良反應(yīng)，均自行消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

FD屬于非潰瘍性消化不良，患者無器質(zhì)性胃腸道病變，僅表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)性上腹部不適、疼痛、惡心嘔吐等癥狀，長期慢性不適癥狀可導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理，降低患者社會(huì)活動(dòng)力，對(duì)人際交往造成不良影響。FD的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)研究認(rèn)為其可能與胃動(dòng)力障礙、胃電節(jié)律紊亂等因素有關(guān)[2]。研究顯示，F(xiàn)D患者有不同程度精神、心理障礙，可能與精神心理因素有關(guān)。

莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)。在大鼠FD模型中，莫沙必利能有效改善胃排空延遲。因此可作為FD特別是餐后不適綜合征的首選經(jīng)驗(yàn)性治療。馬來酸曲美布汀是一種胃腸道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)藥，它既可抑制鉀離子通道去極化，提高細(xì)胞興奮性，又可阻斷鈣離子通道，抑制細(xì)胞收縮，松弛平滑肌，因而具有雙向調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)的作用。近年，體外研究表明，曲美布汀還具有殺菌作用，可能對(duì)感染性胃腸道功能紊亂有效。本研究結(jié)果顯示，A組與單用莫沙必利治療組相比，GSRS評(píng)分減少。研究顯示，胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)胃電節(jié)律會(huì)出現(xiàn)不同程度紊亂，發(fā)生胃動(dòng)過速、過緩或節(jié)律失常，因此胃電指標(biāo)可以有效反映胃腸運(yùn)動(dòng)功能，本研究中A組經(jīng)聯(lián)合治療后胃電圖正常率高于單獨(dú)用藥，提示莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀可有效改善FD患者胃電節(jié)律，加快胃腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，同時(shí)聯(lián)合用藥未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣使用。

[1] 韓瑞,張春暉,范宏宇.功能性消化不良的治療進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,201l,5(7):137-138.

[2] 林向.功能性消化不良的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(3):122-123.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.066

2017-03-05)