孔麗娜

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理效果。方法：資料選取本院2014年6月-2016年6月收治的采用脊柱骨折內(nèi)固術(shù)治療的患者48例，觀察本組患者的術(shù)后肺部感染發(fā)生率，并比較護(hù)理前后患者的HAMA、SDS評(píng)分情況。結(jié)果：本組患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染發(fā)生率為3.85%；本組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的HAMA評(píng)分和SDS評(píng)分顯著高于護(hù)理干預(yù)前，二者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中具有良好的護(hù)理效果，不僅可有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染的概率，而且可有效調(diào)節(jié)患者的心理情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果 觀察

脊柱骨折作為一種較為常見(jiàn)的臨床骨折類(lèi)型，屬于嚴(yán)重的骨折形式，本病可與脊髓損傷合并出現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)患者的預(yù)后造成影響，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅患者的生命[1]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)以患者作為中心，可為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，由此，本研究選取48例脊柱骨折內(nèi)固術(shù)患者，針對(duì)性分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院收治的2014年6月-2016年6月收治的脊柱骨折內(nèi)固術(shù)患者共52例，其中男性30例，女性18例，年齡22-66歲，平均（48.11±3.47）歲；住院時(shí)間8-40d，平均（18.92±3.03）d；穩(wěn)定性爆裂骨折為28例，不穩(wěn)定性爆裂骨折16例，其他骨折類(lèi)型4例。資料所選取的年齡、性別以及骨折類(lèi)型等基線(xiàn)資料均不會(huì)對(duì)本研究結(jié)果造成嚴(yán)重影響，具有重要的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

所有患者均在手術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其措施共包括以下五步驟：⑴護(hù)理人員首先需要通過(guò)溝通交流的方式了解患者的真實(shí)想法，借助于手術(shù)、骨折等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮情緒。由此對(duì)患者實(shí)施健康建于，促使患者能夠充分了解和把握手術(shù)及脊柱骨折方面的知識(shí)，通知鼓勵(lì)患者明確的表達(dá)出自身的意愿及需求，這樣才能真正和患者構(gòu)建出良好的信任關(guān)系，從而極大的消除患者對(duì)于術(shù)后醫(yī)院環(huán)境的陌生及排斥感；⑵實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，為患者樹(shù)立起治療的信心，術(shù)后需要密切觀察患者的生命體征，為引流管的通暢提供保證，防止出現(xiàn)堵塞或者彎折的現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)患者由于引流管而產(chǎn)生的逆行感染情況。在整個(gè)引流管管理護(hù)理的過(guò)程中，需做好引流的記錄工作，具體應(yīng)當(dāng)記錄好引流的實(shí)際量、引流液的顏色等，一旦引流液呈現(xiàn)出紅色，且引流量大于100ml時(shí)，則可能是出血情況；⑶術(shù)后選取半臥位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、有效咳嗽等活動(dòng)；⑷術(shù)后重視患者的飲食護(hù)理干預(yù)，飲食主要先從流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到普通的食物以減少出現(xiàn)腸脹氣的情況；⑸重視術(shù)后體位護(hù)理，幫助患者進(jìn)行翻身，于家屬陪伴下行雙拐下地活動(dòng)。

1.3 療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染的概率情況，采用百分比的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)分，其中HAMA焦慮分界值為7分，超過(guò)則為存在焦慮情緒，SDS抑郁分界值為53分，得分越高表明抑郁情緒越重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%），以X2完成檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后本組者術(shù)后感染發(fā)生情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，本組52例患者于術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)為2例，即出現(xiàn)肺部感染的的概率為3.85%。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后本組患者的心理情緒評(píng)分情況

與護(hù)理干預(yù)前相比，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后本組患者的HAMA評(píng)分以及SDS評(píng)分得到顯著改善，二者的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折作為一種較為嚴(yán)重的骨折類(lèi)型，目前臨床上主要采用手術(shù)治療的方式，其中內(nèi)固定術(shù)的治療方式采用居多，由于本病可伴隨脊髓損傷的出現(xiàn)，進(jìn)一步影響患者健康[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)從心理、體位、飲食等多方面予以護(hù)理干預(yù)，從細(xì)節(jié)入手為患者提供去全面且細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，在進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)過(guò)程的同時(shí)優(yōu)化護(hù)理操作技能，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。由此，本研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固定患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，已取得令人滿(mǎn)意的護(hù)理效果。

通過(guò)對(duì)本研究所采集的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示： 本研究中本組患者護(hù)理后發(fā)生術(shù)后感染的概率為3.85%，本研究結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低脊柱骨折內(nèi)固定患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染風(fēng)險(xiǎn)方面具有顯著的效果。?本組患者護(hù)理后的HAMA、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，且護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分值均低于焦慮或抑郁判定的分界值，表明護(hù)理后患者的心理狀態(tài)呈現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，進(jìn)一步證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效地條件脊柱骨折內(nèi)固定患者的負(fù)面情緒。受到樣本例數(shù)、環(huán)境等諸多因素的影響，本研究尚未對(duì)本組患者護(hù)理后的各項(xiàng)滿(mǎn)意度情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中具有良好的護(hù)理效果，不僅可有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后肺部感染的概率，而且可有效調(diào)節(jié)患者的心理情緒，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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