李文超

摘 ? ?要： 高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育的一個重要分支，同時高等醫(yī)學(xué)教育對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又具有至關(guān)重要的作用。適齡人口的變化與高等醫(yī)學(xué)院校招生錄取率有著必然的關(guān)系，也勢必會對衛(wèi)生人才的輸出數(shù)量和質(zhì)量形成一定的影響。本文分析了適齡人口的變化趨勢及高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模發(fā)展取向，并以此總結(jié)了適齡人口變化對高等醫(yī)學(xué)教育的影響。

關(guān)鍵詞： 適齡人口變化 ? ?高等醫(yī)學(xué)教育 ? ?發(fā)展影響

一、引言

教育和人口是兩個緊密聯(lián)系又有著各自獨特的變化規(guī)律的系統(tǒng)，教育影響著人口的質(zhì)量和數(shù)量，人口的變動又對教育的發(fā)展產(chǎn)生直接而深遠的影響。

適齡人口變化對高等教育發(fā)展的影響研究受到很多學(xué)者的關(guān)注，并取得一定的研究成果。如：中國人口發(fā)展研究中心課題組研究的《中國人口與教育發(fā)展研究》中的研究數(shù)據(jù)顯示：中國學(xué)歷教育的各級層次適齡人口數(shù)量今起一直到21世紀末都將保持不斷下降的趨勢。程瑤和章冬斌的《2020年前適齡人口變化與普通高等教育規(guī)模發(fā)展趨勢分析》指出，穩(wěn)定我國普通高等教育發(fā)展過程中應(yīng)該考慮的實際問題是適度控制規(guī)模并保持速度。

高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育的一個重要分支，同時高等醫(yī)學(xué)教育對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，適齡人口的變化與高等醫(yī)學(xué)院校招生錄取率有著必然的關(guān)系，也勢必會對衛(wèi)生人才的輸出數(shù)量和質(zhì)量起到一定的影響。因此，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推動下，適齡人口變化對高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實影響已成為當前研究的重要課題。

二、適齡人口變化趨勢分析

高等教育毛入學(xué)率=高等教育在校生數(shù)/適齡人口。公式中在毛入學(xué)率和校生數(shù)可以相互轉(zhuǎn)換，適齡人口的確定是轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵。直接決定高等教育毛入學(xué)率及影響高等教育規(guī)模的數(shù)值是適齡人口的數(shù)值大小。由于學(xué)制的限制，普通高中畢業(yè)生進入大學(xué)的年齡一般為18歲～22歲，因此本研究將適齡人口的標準確定為18歲～22歲的青年。根據(jù)標準推斷，2030年的適齡人口出生年份段為2008年～2012年，所以我們可用1990年～2012年出生的人口為基礎(chǔ)來測定2012年～2030年的適齡人口。1990年～2011年總?cè)丝诤统錾视伞吨袊y(tǒng)計年鑒2012》獲取，參照趙嵐的研究成果確定22歲前人口的死亡率，假定8歲前死亡率為6‰，8歲后死亡率為4‰（趙嵐，2006）。將以上數(shù)據(jù)代入適齡人口模型（程遙，章冬斌，2008）對2012年～2030年適齡人口進行估算。結(jié)果如下表所示。

2012—2030年我國適齡人口

結(jié)果表明，隨著適齡人口的迅速減少，可能會使我國提前進入高等教育普及化階段。

三、普通高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模發(fā)展趨勢估測和分析

適齡人口接受教育的規(guī)模同樣也會影響高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。厲巖在《我國高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究》中介紹到高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過連續(xù)擴招，且學(xué)校數(shù)量激增，辦學(xué)層次偏低，教育學(xué)制混亂，辦學(xué)資源嚴重不足，已經(jīng)無法保證教學(xué)質(zhì)量，對培養(yǎng)輸出的衛(wèi)生人才的質(zhì)量也無法保證。所以，應(yīng)該降低高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展速度，控制醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)模，不斷提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，使衛(wèi)生人才朝著精英化方向發(fā)展。在《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中衛(wèi)生體制改革對醫(yī)學(xué)教育提出更多新的要求。人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢尤其是高等教育適齡人口的減少對高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展產(chǎn)生更多的影響。

衡量一個國家經(jīng)濟發(fā)展水平和居民在生活、教育等方面的支付能力的一個重要標準是人均GDP，直接影響學(xué)生的入學(xué)選擇。隨著高等教育規(guī)模的不斷擴大，辦學(xué)條件差的部分學(xué)校極有可能會出現(xiàn)“無生可招、生源銳減”的局面，可能會發(fā)生“生源大戰(zhàn)”。尤其是隨著適齡人口的迅速減少，招生問題將日漸凸顯。參照我國高等教育毛入學(xué)率歷史變化趨勢，發(fā)現(xiàn)1978年～1998年我國高等教育尚處于“精英化”階段，那個時期的毛入學(xué)率年均增長0.41%，高等教育的招生總體規(guī)模還不大，增長幅度也不大。自1999年擴招后，高等教育邁入大眾化階段，從擴招后到2012年，高等教育毛入學(xué)率顯著提升，毛入學(xué)率年均增長1.5%。結(jié)合國內(nèi)外發(fā)展經(jīng)驗分析，我們預(yù)計，2013年～2030年間，高等教育毛入學(xué)率年均增長率如控制在1.85%以內(nèi)，2020年毛入學(xué)率將達38.96%，到2027年，我國高等教育將開始進入普及化階段。

四、結(jié)論與討論

近些年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，社會對創(chuàng)新型衛(wèi)生人才的需求量越來越大，因此高等醫(yī)學(xué)教育承擔著為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)大批人才的任務(wù)顯得更加重要。為促進高等醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，本文認為應(yīng)注意以下幾個問題：

（一）關(guān)注適齡人口變化

在制訂高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃時，應(yīng)將適齡人口的變化作為關(guān)注對象，合理恰當?shù)乜刂普猩?guī)模，確定適宜的高等教育毛入學(xué)率目標，指導(dǎo)高等教育的科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。適齡人口規(guī)模與未來高等教育的規(guī)模及發(fā)展空間密切相關(guān)，同時與高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展密不可分。

（二）提高教學(xué)質(zhì)量

師資力量、教育經(jīng)費投入、專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)科設(shè)置及高校評價機制等多種因素與高等教育教學(xué)質(zhì)量的高低密切相關(guān)。高等教育步入普及化階段后，應(yīng)處理好高等教育規(guī)模擴大與優(yōu)化結(jié)構(gòu)以及提高質(zhì)量之間的關(guān)系。高等教育適齡人口急劇下降將使一些高校面臨生存危機，同時由于受到日益增加的選擇出國留學(xué)的高中畢業(yè)生的影響，高等學(xué)校的招生生源在未來將呈現(xiàn)下降趨勢，高校的生源之爭將日益激烈。某些高校在激烈的生源競爭中將因?qū)I(yè)設(shè)置不合理、教育質(zhì)量差、社會評價低等眾多因素而面臨被淘汰的生存危機。

對于高等醫(yī)學(xué)教育而言，《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》在衛(wèi)生體制改革中提出更多對醫(yī)學(xué)教育的新要求。人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢尤其是高等教育適齡人口的減少將對高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展產(chǎn)生更多的影響。

目前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要大量的高素質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)人員，同時隨著經(jīng)濟水平的提高及人們對健康的關(guān)注度提高，這些因素在促進高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展同時也對高等醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。因此，在面臨適齡人口的減少、高校規(guī)模普遍縮水的狀況下，醫(yī)學(xué)高校應(yīng)加強教學(xué)模式、教學(xué)方法的探究，完善課程設(shè)置，調(diào)整好專業(yè)結(jié)構(gòu)，切實提升教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)國家衛(wèi)生改革的需求，為社會輸出更多優(yōu)秀的衛(wèi)生人才。

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基金項目：山東協(xié)和學(xué)院人文社科2015年度課題，“適齡人口變化對高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的影響研究”，項目編號：XHXY201519。