唐文秀

【摘要】 目的：探討在兒科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素與相應(yīng)的防范措施。方法：選取筆者所在醫(yī)院從2015年4月-2016 年4月接診的120例兒科住院患兒作為研究對(duì)象，分析患者的臨床資料，同時(shí)選擇另120例同類型患兒作為對(duì)照組。對(duì)比兩組患兒滿意度等。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.3%，觀察組患兒的危險(xiǎn)發(fā)生率為0.83%，對(duì)照組患兒的危險(xiǎn)發(fā)生率為5.8%，對(duì)照組滿意度明顯低于觀察組，且危險(xiǎn)發(fā)生率高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理工作中，對(duì)兒科護(hù)理存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并做好相應(yīng)的防范策略，會(huì)大大降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，確?；純旱陌踩?/p>

【關(guān)鍵詞】 兒科； 護(hù)理； 危險(xiǎn)因素； 防范策略

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0104-03

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展及人們維權(quán)意識(shí)的不斷提升，另加之兒童作為各個(gè)家庭中的關(guān)注重點(diǎn)，人們對(duì)兒科醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高[1-2]。兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加大，時(shí)刻注意護(hù)理危險(xiǎn)性因素，及時(shí)預(yù)防確?；純喊踩珮O為重要。本文共選取240例醫(yī)院接收患兒進(jìn)行對(duì)比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院從2015年4月-2016 年4月接診的120例兒科住院患兒作為研究對(duì)象，分析患者的臨床資料，其中男74例，女46例，年齡1～5歲，平均（3.67±0.21）歲，包括肺炎患兒56例、腎炎患兒13例、腹瀉患兒51例；同時(shí)選擇另120例同類型患兒作為對(duì)照組，其中男68例，女52例，年齡0～5歲，平均（3.74±0.32）歲，包括肺炎患兒51例、腎炎患兒12例、腹瀉患兒57例。兩組患兒性別、病情、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法，對(duì)患兒進(jìn)行治療；對(duì)觀察組先對(duì)兒科護(hù)理存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，再制定出防范性策略。在兒科護(hù)理工作中，存在的危險(xiǎn)性因素主要包括社會(huì)因素、藥物因素、護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)患關(guān)系、患兒因素、法律觀念淡薄、基礎(chǔ)設(shè)施差、意外因素等，具體如下。（1）社會(huì)因素：在如今社會(huì)，由于醫(yī)生和患者之間的不信任，出現(xiàn)了很多醫(yī)患糾紛，而媒體大多是從患者的角度出發(fā)，很容易忽略醫(yī)療行業(yè)存在的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，除此之外，老百姓存在對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)識(shí)缺乏的現(xiàn)象，社會(huì)各個(gè)階層對(duì)醫(yī)療護(hù)理的信任度下降，質(zhì)量要求卻在不斷的升高。（2）藥物因素：患兒由于自身機(jī)能未能發(fā)育完全，因此在藥物的用量上要格外注意，需要根據(jù)患兒的體重來使用，稍有不慎就會(huì)發(fā)生意外。護(hù)士在給患兒稱量體重時(shí)，由于其活潑好動(dòng)，會(huì)使其真實(shí)值與記錄值有偏差，造成藥物用量過大。（3）護(hù)理人員素質(zhì)：部分護(hù)理人員不能夠吃苦，沒有經(jīng)驗(yàn)和耐心，沒有處理應(yīng)急的能力，工作上不嚴(yán)謹(jǐn)，在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)過于形式化，專業(yè)技能不熟悉，不能如實(shí)反映病情變化。（4）護(hù)患關(guān)系：患兒、醫(yī)護(hù)人員和家屬之間存在三角關(guān)系。兒科護(hù)理工作存在著技術(shù)性較強(qiáng)、工作相對(duì)較繁瑣的特點(diǎn)，因此護(hù)理人員在工作的時(shí)候有較大壓力，而有些家屬由于對(duì)孩子的擔(dān)心，醫(yī)學(xué)常識(shí)的缺乏，對(duì)護(hù)理人員造成過分的苛求，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（5）患兒因素：由于患兒的年齡比較小，在語言表達(dá)能力上和與醫(yī)護(hù)人員的溝通上都存在著很大的問題，這也是兒科護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素。（6）法律觀念淡薄：家屬的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，相關(guān)醫(yī)療事故管理規(guī)范不斷出臺(tái)，而有的護(hù)理人員不了解相關(guān)法律法規(guī)，因此會(huì)有醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（7）基礎(chǔ)設(shè)施差：在病房內(nèi)及兒童可活動(dòng)范圍內(nèi)，用熱設(shè)備沒有明確標(biāo)識(shí)，造成患兒的燙傷事件，或者床欄間的空隙太大，會(huì)造成患兒墜床跌落等，這些也是兒科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素。（8）意外因素：由于患兒發(fā)育不完全，身體機(jī)能差，且對(duì)新鮮事物感到好奇，對(duì)危險(xiǎn)因素的識(shí)別能力差，容易發(fā)生跌倒造成的骨折等危險(xiǎn)事件。

相對(duì)于上面提到的兒科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)性因素，其防范性措施主要包括媒體的正面引導(dǎo)、建立和諧的護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理人員的專業(yè)性、培訓(xùn)規(guī)范化、嚴(yán)控感染、健康宣傳教育、法律知識(shí)培訓(xùn)、改善設(shè)備環(huán)境等幾個(gè)方面。具體如下。（1）媒體的正面引導(dǎo)：媒體是一個(gè)透明的平臺(tái)，既要看到患兒的不幸又要看到醫(yī)療事業(yè)的高壓力與高風(fēng)險(xiǎn)，只有給予醫(yī)護(hù)人員足夠的理解、鼓勵(lì)和信任，才能使醫(yī)療事業(yè)得到更好的發(fā)展。（2）建立和諧的護(hù)患關(guān)系：患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員都要采取換位思考原則，相互溝通，醫(yī)護(hù)人員要減輕家屬的焦慮，并增強(qiáng)其信任感，患兒家屬也要理解護(hù)理工作的特殊性，只有這樣才能避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（3）提高護(hù)理人員的專業(yè)性：要提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和專業(yè)性，對(duì)待患兒和患兒家屬要耐心和嚴(yán)謹(jǐn)，按規(guī)章制度辦事，但是又不能刻板，以人為本。（4）培訓(xùn)規(guī)范化：對(duì)新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)工作要規(guī)范化，并由專職人員進(jìn)行帶教與考核，提高培訓(xùn)人員的實(shí)踐能力與觀察能力。病案書寫規(guī)范化，從法律角度出發(fā)，在遵照科學(xué)性、及時(shí)性與完整性的同時(shí)，避免主觀上的臆造。（5）嚴(yán)控感染：同一病種住在相同區(qū)域，不同病種住在不同區(qū)域，對(duì)病房進(jìn)行安排，沒有確診的發(fā)熱患兒要適當(dāng)隔離，環(huán)境要經(jīng)常消毒，只有這樣才可以降低患兒之間的交叉感染率。（6）健康宣傳教育：就疾病知識(shí)向患兒家屬健康指導(dǎo)和宣傳教育，只有這樣才能減少各種隱患的發(fā)生。（7）法律知識(shí)培訓(xùn)：要積極組織護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律和法規(guī)，對(duì)技術(shù)操作要謹(jǐn)慎小心，只有這樣才能避免意外的發(fā)生。（8）改善設(shè)備環(huán)境：保障設(shè)備設(shè)施是可用的，并且保證設(shè)備設(shè)施的安全，對(duì)于危險(xiǎn)設(shè)施要設(shè)置警示標(biāo)志，并保證性能的完好，以備應(yīng)急時(shí)使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒護(hù)理滿意度及危險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，患兒出院時(shí)，由患兒家屬代填一份護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)分為滿意，基本滿意及不滿意三項(xiàng)。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度為83.3%，明顯低于觀察組患兒的96.7%；觀察組未發(fā)生投訴事件，對(duì)照組發(fā)生1例；對(duì)照組發(fā)生危險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.8%，觀察組發(fā)生危險(xiǎn)事件發(fā)生率為0.83%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院整體水平主要從醫(yī)療和護(hù)理安全兩個(gè)方面表現(xiàn)出來，而護(hù)理安全問題與患者的切身利益息息相關(guān)，盡量防范醫(yī)療事故、降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，為患者提供更加安全、更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)[3-5]。而兒科護(hù)理工作有其獨(dú)特性存在，由于患兒的年齡較小、認(rèn)知能力差、表達(dá)能力差、病情發(fā)展變化快等都給患兒及時(shí)有效的治療增添了風(fēng)險(xiǎn)性，除此之外，家屬的過多干預(yù)及陪護(hù)，也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員的工作造成一定程度的影響，特別容易引起護(hù)患間的糾紛[6-8]。

在本次調(diào)查研究中，選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016 年4月接收的120例患兒作為觀察組，分析危險(xiǎn)因素的存在，并針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行一系列的防范措施，另選取同期的120例患兒常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。從調(diào)研結(jié)果中可以看出，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，危險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合上面的研究結(jié)果表明，對(duì)兒科護(hù)理工作的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行分析和干預(yù)，并根據(jù)其分析采取針對(duì)性防范措施，只有這樣才能顯著降低危險(xiǎn)事件率，才能確保護(hù)理工作做到快速、安全，才能有效改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性與其他科室相較來說大得多，這就對(duì)兒科的護(hù)理人員有了更進(jìn)一步的要求，除了要在平時(shí)的工作中不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)取，有高度的責(zé)任心和豐富的理論知識(shí)之外，還要全面的了解和分析兒科護(hù)理工作中存在的各種危險(xiǎn)因素，并且能夠采取積極的、有效的防護(hù)措施。把工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，最大程度上防止護(hù)理危險(xiǎn)的發(fā)生。要理解患兒家屬的心情，并且耐心的進(jìn)行溝通，最大程度上減少護(hù)理糾紛、保證護(hù)理安全。

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（收稿日期：2016-09-02）