雷春芳

【摘要】 目的：研究術(shù)中液體保溫護(hù)理模式對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)治療患者的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的接受宮腔鏡手術(shù)治療的患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組患者采用常規(guī)腔鏡手術(shù)護(hù)理模式；觀察組患者在常規(guī)腔鏡手術(shù)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，采用術(shù)中液體保溫護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者對(duì)宮腔鏡手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式的滿意度，在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)寒顫、低體溫、感染等并發(fā)癥的人數(shù)，手術(shù)前后不同時(shí)間的體溫水平變化幅度，術(shù)后住院治療總時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者對(duì)宮腔鏡手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在圍手術(shù)期內(nèi)寒顫、低體溫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)前后體溫變化幅度明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用術(shù)中液體保溫護(hù)理模式對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施護(hù)理，臨床效果非常明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)中液體保溫； 宮腔鏡； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0098-02

隨著近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)的日益成熟和臨床應(yīng)用范圍不斷拓寬，宮腔鏡已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療中，由于該手術(shù)模式具有對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、并發(fā)癥出現(xiàn)可能性低等幾大優(yōu)點(diǎn)，深受患者青睞[1]。但宮腔鏡手術(shù)操作過(guò)程中通常需要大量的灌注液，這會(huì)使患者的體溫水平明顯降低，對(duì)子宮內(nèi)膜血管的收縮過(guò)程產(chǎn)生抑制，較長(zhǎng)時(shí)間處于低體溫狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)反應(yīng)的出現(xiàn)，使機(jī)體耗氧量呈現(xiàn)明顯上升的狀態(tài)，使麻醉藥物的代謝速度明顯減慢，使術(shù)后的麻醉蘇醒時(shí)間明顯延長(zhǎng)，增加并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響[2-3]。本文以術(shù)中液體保溫護(hù)理模式對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院在2014年2月-2016年2月收治的接受宮腔鏡手術(shù)治療的患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組：已婚33例，未婚20例；已產(chǎn)29例，未產(chǎn)24例；年齡23～75歲，平均（41.2±8.6）歲；發(fā)病至接受宮腔鏡手術(shù)治療時(shí)間1～7個(gè)月，平均（2.4±0.9）個(gè)月；體重43～71 kg，平均（53.8±7.4）kg。觀察組：已婚34例，未婚19例；已產(chǎn)

28例，未產(chǎn)25例；年齡21～78歲，平均（41.4±8.3）歲；發(fā)病至接受宮腔鏡手術(shù)治療時(shí)間1～9個(gè)月，平均（2.8±0.5）個(gè)月；體重41～75 kg，平均（53.4±7.2）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)腔鏡手術(shù)護(hù)理模式。觀察組患者在常規(guī)腔鏡手術(shù)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，采用術(shù)中液體保溫護(hù)理模式，主要措施包括：患者在麻醉后取膀胱截石位，采用生理鹽水注射液作為灌注液，膨?qū)m的壓力水平該控制在80～120 mm Hg，膨?qū)m液流量水平控制在240～260 ml/min，在患者的臀下端位置入一個(gè)廣口的液體收集瓶，對(duì)宮頸溢出的液體進(jìn)行收集。沖洗液、輸注液放置于可以調(diào)控的恒溫箱中，在37 ℃下進(jìn)行保溫處理，手術(shù)操作過(guò)程中輸入一定的液體，在患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min由專人負(fù)責(zé)對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)室內(nèi)的溫度水平控制在22 ℃～25 ℃，濕度水平控制在40%～60%。在患者的上身覆蓋棉被，最大程度避免身體有不必要的暴露。消毒操作的時(shí)候可以將室溫水平調(diào)節(jié)至26 ℃～28 ℃，皮膚消毒的操作時(shí)間應(yīng)盡可能縮短，消毒之后先給患者進(jìn)行適當(dāng)保暖后再逐步降至室溫狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者對(duì)宮腔鏡手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)模式的滿意度，在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低體溫、感染等并發(fā)癥例數(shù)，手術(shù)前后體溫水平變化，術(shù)后住院治療總時(shí)間等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。滿意度評(píng)價(jià)方法：在宮腔鏡手術(shù)治療結(jié)束后，出院當(dāng)天通過(guò)不記名打分的方式了解護(hù)理滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[5]。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度為79.3%；觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度為94.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組在接受宮腔鏡手術(shù)治療期間出現(xiàn)寒顫、低體溫、感染等并發(fā)癥9例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.0%；觀察組出現(xiàn)低體溫等并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組術(shù)后住院治療總時(shí)間比較

對(duì)照組患者共住院治療（12.94±2.39）d，觀察組共住院治療（8.13±1.81）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組手術(shù)前后體溫水平比較

觀察組手術(shù)前后體溫水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組術(shù)后體溫低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來(lái)臨床上對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)中體溫狀況尤為關(guān)注。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，宮腔鏡術(shù)中低體溫事件的發(fā)生率達(dá)到60%左右，術(shù)中低體溫狀態(tài)會(huì)直接導(dǎo)致寒戰(zhàn)的出現(xiàn)，使麻醉藥物在患者體內(nèi)的代謝速度明顯減慢，使麻醉蘇醒時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，使患者機(jī)體免疫功能明顯降低，增加心血管疾病等并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。因此，積極采取各種措施對(duì)該類患者在術(shù)中的體溫水平進(jìn)行維持，可以有效預(yù)防低體溫事件的發(fā)生，使手術(shù)治療的效果提高，降低術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能[6]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，宮腔鏡手術(shù)術(shù)中低體溫狀態(tài)不僅會(huì)對(duì)凝血功能造成影響，還會(huì)使傷口感染率增加，使術(shù)后恢復(fù)速度減慢。因此，在對(duì)患者提供溫暖舒適的手術(shù)環(huán)境的同時(shí)，還應(yīng)該通過(guò)輸液加溫方式進(jìn)行干預(yù)[7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在手術(shù)操作過(guò)程中實(shí)施液體保溫護(hù)理，可以為患者提供一個(gè)相對(duì)溫暖舒適的手術(shù)環(huán)境，使術(shù)中的體溫水平能夠保持穩(wěn)定狀態(tài)，防止寒戰(zhàn)及其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的術(shù)后快速康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)寒顫、低體溫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)前后體溫水平變化幅度明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，應(yīng)用術(shù)中液體保溫護(hù)理模式對(duì)接受宮腔鏡手術(shù)治療的患者實(shí)施護(hù)理，臨床效果非常明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-20）