湯勇

摘要：目的 探討限制性液體復蘇治療嚴重多發(fā)傷導致失血性休克的臨床應用效果。方法 我院在2014年4月～2015年12月收治的嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者中，選擇具有可比性的66例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組患者給予限制性液體復蘇治療，對照組患者給予常規(guī)液體復蘇治療，分別對比兩組患者的實驗室指標情況、存活率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的實驗室指標水平明顯好于對照組患者的實驗室指標水平、觀察組患者的存活率明顯高于對照組患者的存活率、觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 限制性液體復蘇治療嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者，能夠有效改善患者各項實驗室指標，提高患者存活率以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床的推廣及應用。

關鍵詞：限制性液體復蘇；嚴重多發(fā)傷導致失血性休克；應用效果

隨著近年來事故導致的創(chuàng)傷事件頻發(fā)，嚴重多發(fā)傷導致失血性休克已成為常見的臨床疾病，其患者具有創(chuàng)傷嚴重、失血量大以及死亡率高等臨床特點，嚴重的影響了患者的生命安全[1]。早期液體復蘇是治療嚴重多發(fā)傷導致失血性休克的主要非手術(shù)急救手段，通過及時的輸液、輸血，保證患者的心、腦、腎等重要器官的正常血液灌注[2]，但在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，補液的輸入速度過快或補液量的過多，均有可能導致患者的機體代償機制及內(nèi)環(huán)境紊亂，引起并發(fā)癥的發(fā)生情況增加，不利于患者的預后。有研究報道稱[3]，早期給予嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者補液時通過控制補液速度及補液量，可以明顯改善上述出現(xiàn)的問題，有效的保證了患者預后。

本次研究為了提高我院嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者的治療效果，就我院收治的66例患者分別給予限制性液體復蘇治療及常規(guī)液體復蘇治療，觀察發(fā)現(xiàn)限制性液體復蘇治療的臨床應用效果顯著，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院在2014年4月～2015年12月收治的66例嚴重多發(fā)傷導致失血性休克的患者，并將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組有患者33例，男20例，女13例，年齡在17～60歲，平均年齡（37.5±8.2）歲。對照組有患者33例，男22例，女11例，年齡在18～61歲，平均年齡（39.1±10.0）歲。兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予限制性液體復蘇治療，早期接診后立即為患者建立靜脈通路，持續(xù)吸氧治療以及心電監(jiān)測，嚴密注意患者的生命體征變化[4]，同時給予患者7.5%氯化鈉及血漿，待患者的收縮壓達到60～70 mmHg時逐漸減緩輸液速度，同時對患者開啟綠色通道，在最短的時間內(nèi)完成患者的各項身體輔助檢查，根據(jù)患者的檢查實際情況給予損傷控制外科手術(shù)。

對照組患者給予常規(guī)液體復蘇治療，在早期接診后給予建立靜脈通路，持續(xù)吸氧治療以及心電監(jiān)測，嚴密注意患者的生命體征變化后，給予患者快速、足量的平衡液及血漿，維持患者收縮壓在90 mmHg以上。

1.3觀察指標 兩組患者的實驗室指標，其中包括血乳酸、PT、HCT以及PLT。兩組患者的并發(fā)癥，其中包括多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的實驗室指標水平對比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的實驗室指標水平明顯好于對照組患者的實驗室指標水平，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者的存活率對比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的存活率明顯高于對照組患者的存活率，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者由于其創(chuàng)傷大，失血量多，機體內(nèi)心、腦及腎等重要器官很難維持正常的血液供應，導致患者的供血、供氧量嚴重不足，發(fā)生休克甚至死亡[5]。常規(guī)液體復蘇治療的目的是快速、足量的為嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者補充血容量，使其血壓達到穩(wěn)定值來保證機體正常的供血、供氧能力。隨著近年來對嚴重多發(fā)傷導致失血性休克的病理、生理機制的不斷深入研究，我們發(fā)現(xiàn)早期給予嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者快速、足量的液體補充，不僅會造成患者出血量增加、血液過度稀釋導致凝血功能障礙發(fā)生，還會引起肺間質(zhì)水腫的發(fā)生，由于氧的交換過程受到影響、血紅蛋白降低，阻礙了機體內(nèi)的氧運送，導致組織內(nèi)氧濃度進一步降低，加重了內(nèi)環(huán)境的紊亂以及酸中毒，這也是復蘇后患者并發(fā)癥及死亡率增加的主要原因。限制性液體復蘇治療則可以很好的將患者機體血壓維持在一個較低水平，保障機體血液供應的同時維持機體內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者實驗室指標、存活率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，充分證實了限制性液體復蘇治療在嚴重多發(fā)傷導致失血性休克患者治療中的臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]王浩，張勝利.嚴重多發(fā)傷失血性休克患者采用限制性液體復蘇的臨床療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015，21（4）：293-294.

[2]羅小波，馬遠征，王愛民.限制性液體復蘇在骨盆型嚴重多發(fā)傷伴失血性休克中的應用[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（1）：40-42.

[3]孫洋，張永創(chuàng)，趙鴻，等.嚴重多發(fā)傷休克早期液體復蘇療效分析[J].醫(yī)學新知雜志，2013，23（2）：132-134.

[4]邊慧敏，王虹虹，曾紅，等.限制性液體復蘇在創(chuàng)傷失血性休克急救中的臨床價值[J].中國醫(yī)刊，2013，48（1）：36-39.

[5]閆秀林，李開宇，王朝鵬，等.限制性液體復蘇治療活動性創(chuàng)傷失血性休克的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14（2）：204-206.

編輯/金昊天