張曉青　余曉燕

摘要：目的 探討腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理效果。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的90例患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，兩組各45例，觀察組采用ICU病房監(jiān)護(hù)護(hù)理方法，對照組采取普通病房護(hù)理方法，對兩者護(hù)理方法的護(hù)理效果、并發(fā)癥和日常生活能力進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組實施ICU護(hù)理之后，康復(fù)43例，死亡2例，生存率為95.6%，并發(fā)癥感染率為9.0%；對照組實施普通病房護(hù)理后康復(fù)38例，死亡5例，生存率為84.4%，并發(fā)癥感染率為22.2%。差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU 護(hù)理是提高患者手術(shù)后康復(fù)質(zhì)量、改善患者日常生活能力，減低并發(fā)癥的主要方式，可以提升護(hù)理水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；護(hù)理；應(yīng)用

腦出血是中老年常見腦血管疾病，該病發(fā)病較突然，死亡率高、病情發(fā)展迅速，已經(jīng)成為威脅老年人身體健康的主要疾病[1]。該病經(jīng)常發(fā)生于高血壓并發(fā)癥中，手術(shù)治療以保守治療為主，但由于發(fā)病群體多為老年人，所以術(shù)后護(hù)理尤其重要。本次主要選取2015年2月～2016年2月內(nèi)我院收治的90例患者為研究對象，探討術(shù)后ICU 護(hù)理，取得了較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月內(nèi)我院收治的90例患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，兩組各45例。觀察組男性35例，女性10例，年齡在62～83歲，平均年齡（71.1±3.1）歲；對照組男性25例，女性20例，年齡在66～83歲，平均年齡（70.3±3.1）歲。所有患者經(jīng)過CT掃描均為腦出血，發(fā)病時間在3～72 h，兩組患者在年齡、發(fā)病時間等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，入院后給予患者進(jìn)行普通病房護(hù)理方法護(hù)理。觀察組實施ICU護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①監(jiān)測護(hù)理。對患者生命體征和顱內(nèi)壓變化進(jìn)行觀察，記錄術(shù)后患者瞳孔變化。如出現(xiàn)血壓升高、呼吸減緩等癥狀必須及時報告給醫(yī)護(hù)人員；如果患者出現(xiàn)頭疼、意識障礙和嘔吐等狀況，提示可能發(fā)生再出血。②基礎(chǔ)護(hù)理，調(diào)整患者體位，促進(jìn)動脈流動，提升顱內(nèi)血壓；進(jìn)行靜脈輸液時還要控制好輸液速度，加強(qiáng)口腔護(hù)理。③拔管和引流護(hù)理。術(shù)后需引流患者必須正確放置引流袋位置，不定時檢測引流通暢狀況，同時還要進(jìn)行無菌操作，避免感染。④營養(yǎng)護(hù)理術(shù)后無法進(jìn)食者，護(hù)理人員應(yīng)該采取鼻飼供給營養(yǎng)，同時用溫水沖洗鼻飼管，保證鼻飼通暢，更換1次/2w；可自主進(jìn)食的患者，主要以流質(zhì)食物為主，不斷向半流質(zhì)、普食過度。⑤高熱護(hù)理。高熱患者可以采用乙醇擦浴、冰袋冷敷等方法降低患者提問，同時還要及時對患者體溫變化進(jìn)行觀察，必要時可以利用藥物法和降溫儀器降低溫度。⑥其他護(hù)理，除了以上護(hù)理外，護(hù)理人員還要根據(jù)患者實際情況積極做好心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，減少不良癥狀發(fā)生。

2 結(jié)果

觀察組實施ICU護(hù)理后45例患者康復(fù)43例，死亡2例，生存率為95.6%；對照組實施普通病房護(hù)理后45例患者康復(fù)38例，死亡5例，生存率為84.4%。經(jīng)過χ2檢驗，觀察組生存率明顯高于對照組（P<0.05）。

腦出血患者常見并發(fā)癥為肺部感染、應(yīng)急性潰瘍感染、腦疝等，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥4例，發(fā)生率為9.0%。對照組發(fā)生并發(fā)癥10例，發(fā)生率為22.2%。經(jīng)χ2檢驗，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

腦出血是臨床上常見的急性心血管疾病，致殘、致死率價高，多發(fā)于中老年[2]。不僅要進(jìn)行手術(shù)，還要合理進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。隨著我國老齡化的發(fā)展，該病呈現(xiàn)不斷上升趨勢，很多患者都因腦疝或嘔吐等原因死亡，嚴(yán)重影響了高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)明確指出[3]，如果伴有高血壓還會發(fā)生激發(fā)感染，必須盡早診斷和治療，同時針對性實施一些基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等措施，提高預(yù)后質(zhì)量，減少對患者生命健康造成的影響。

為了保證護(hù)理工作的順利開展，必須建立完善的ICU護(hù)理體系，同時加強(qiáng)技術(shù)考核，提高醫(yī)護(hù)人員對ICU腦出血的認(rèn)識，落實護(hù)理措施[4]。在護(hù)理時必須對患者的瞳孔、血壓、脈搏等體征進(jìn)行檢測和觀察，注意嘔吐。在觀察病情的基礎(chǔ)上積極做好急救搶救，認(rèn)真完成醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理安排的各項活動。呼吸道通暢是ICU腦出血護(hù)理中比較關(guān)鍵的一環(huán)，所以護(hù)理人員必須將護(hù)理重點放在呼吸道方面，認(rèn)真檢查患者的呼吸情況。為了保證患者入院后住院、治療和護(hù)理等工作連續(xù)進(jìn)展，明確患者病情后，必須由醫(yī)院相關(guān)科室做好護(hù)理準(zhǔn)備工作，避免延誤病情造成的不利影響。同時還要認(rèn)真做好急診用藥準(zhǔn)備，明確接班[5]。在本次研究中，觀察組實施ICU護(hù)理后生存率為95.6%；對照組生存率84.4%；觀察組生存率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對給予腦出血患者實施術(shù)后ICU護(hù)理，可以提高患者治愈率，減少致殘和致死率，提高了患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，已經(jīng)成為救治壓腦出血患者的主要方法之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊謝民.36例高血壓腦出血患者急診救治后的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，03（4）：23-26.

[2]張懷明.30例腦出血開顱術(shù)后護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，01（25）：45-46.

[3]張偉.30例微創(chuàng)術(shù)治療腦出血的術(shù)后護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2015，02（3）：120-122.

[4]nursinganalysisofpostoperativeICUinpatientswithLiuWeinao'shemorrhage[J].Chinese Journal.of Disability Medicine，2015，18（18）.123-124.

[5]曾玉梅.500例腦出血患者術(shù)后ICU護(hù)理觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（17）：11-12.

編輯/丁一