聶媛媛　袁曉英

摘要：目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理。方法 將2014年10月～2015年10月接受我院無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的70例COPD并呼吸衰竭患者選取為研究對(duì)象，并按隨機(jī)原則將其均分為兩組（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加專人護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果以及患者的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血?dú)馇闆r[pH值（7.45±0.11）、PO2（85.21±1.43）mmHg、PaCO2（30.11±1.24）mmHg]均較對(duì)照組的血?dú)馇闆r[pH值（7.30±0.10）、PO2（79.35±1.55）mmHg、PaCO2（35.35±1.20）mmHg]得到明顯改善，且護(hù)理的滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（71.43%），比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于COPD并呼吸衰竭的患者，采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)輔助常規(guī)治療的效果顯著，且獲得患者及其家屬的認(rèn)可，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的呼吸疾病之一，具有慢性發(fā)展、破壞性強(qiáng)等特點(diǎn)，主要的臨床癥狀有：咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難等，對(duì)患者的影響隨著時(shí)間的推移而演變得越為嚴(yán)重，甚至引起合并呼吸衰竭，影響患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量[1]。臨床上目前對(duì)COPD并呼吸衰竭疾病患者的治療方式是予用新引進(jìn)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，具有操作簡(jiǎn)單，減少患者治療的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生等特點(diǎn)，但是因?yàn)槠涫且M(jìn)的技術(shù)之一，因此還需要專人的護(hù)理干預(yù)其治療的過(guò)程才能促使治療效果的提高[2]。本研究旨在進(jìn)一步探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年10月～2015年10月接受我院無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的70例COPD并呼吸衰竭患者選取為研究對(duì)象，并按隨機(jī)原則將其均分為兩組（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組）。對(duì)照組有20例男性患者，15例女性患者，年齡在36～71歲，平均年齡為（50.25±1.10）歲，住院時(shí)間在15～25 d，平均住院時(shí)間為（20.25±1.15）d；實(shí)驗(yàn)組有18例男性患者，17例女性患者，年齡在35～72歲，平均年齡為（50.28±1.14）歲，住院時(shí)間在14～26 d，平均住院時(shí)間為（20.35±1.12）d。比較兩組患者的性別、年齡、住院時(shí)間等資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理 治療護(hù)理：采用S/T模式的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，將吸氣壓調(diào)制在10～15 cmH2O，呼吸壓調(diào)制在4～7 cmH2O，氧濃度控制在30%～44%，SpO2控制在90%～94%，呼吸頻率調(diào)制為10～13次/min。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以專人護(hù)理 其護(hù)理的方法為：①治療前護(hù)理：護(hù)理人員在予以患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前反復(fù)練習(xí)操作的技巧，熟練的掌握以及了解使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的方法以及治療中產(chǎn)生不良反應(yīng)的及時(shí)措施；及時(shí)了解患者的心理變化情況，并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。②治療中護(hù)理：密切關(guān)注患者的生命體征，定期觀察、分析患者的血?dú)庾兓闆r，根據(jù)患者的血?dú)庾兓闆r調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)；指導(dǎo)患者正確的坐姿以及躺姿，以半臥位、坐位為宜，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，叮囑患者盡量使用口進(jìn)行呼吸；③治療后護(hù)理：定期幫助患者進(jìn)行拍背、翻身，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、呼吸等方法，加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，避免患者引起吸入性的肺部感染；為患者制定高維生素、高蛋白的飲食方式。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組患者的血?dú)庾兓闆r、患者滿意度等，其中患者滿意度經(jīng)過(guò)自制的研究調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析判定，滿意：護(hù)理人員態(tài)度良好，護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理技巧很專業(yè)，密切關(guān)注患者的生命體征以及心理變化情況；一般滿意：護(hù)理人員的態(tài)度一般，護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理技巧的掌握較好，及時(shí)關(guān)注患者的生命體征，偶爾了解患者的心理變化；不滿意：均未達(dá)到上述指標(biāo)。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行梳理，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，予用t檢驗(yàn)，并以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果若顯示為P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血?dú)庾兓闆r、患者滿意度經(jīng)過(guò)比較分析，見(jiàn)表1、表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，COPD并呼吸衰竭的致死率極高，雖然只是氣道的疾病，但是對(duì)患者全身系統(tǒng)的影響不容小覷，因此及時(shí)有效的治療至關(guān)重要[3]。

臨床上以往是予以藥物等方式進(jìn)行治療，雖然可以有效地抑制患者的病情以及控制臨床癥狀的發(fā)生，但是其治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)程較為痛苦，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率也極大，從而導(dǎo)致患者治療的依從性降低[4]。較之前的藥物治療，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡(jiǎn)便、治療有針對(duì)性，且安全，不良發(fā)應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生降低；通過(guò)代替患者呼吸肌作用來(lái)調(diào)整患者的呼吸，緩解以及消除患者呼吸肌的疲勞運(yùn)作，幫助患者克服氣道的阻力以及肺彈力的阻力，促進(jìn)患者氧氣的吸入以及CO2的降低，從而減少患者氣道的刺激、肺萎縮等癥狀，促進(jìn)患者治療依從性的提高[5]。本研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的專人護(hù)理，其血?dú)馇闆r[pH值（7.45±0.11）、PO2（85.21±1.43）mmHg、PaCO2（30.11±1.24）mmHg]均較對(duì)照組[pH值（7.30±0.10）、PO2（79.35±1.55）mmHg、PaCO2（35.35±1.20）mmHg]得到明顯改善，且患者對(duì)其護(hù)理的滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（71.43%），比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用專人護(hù)理輔助無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭患者的效果顯著，患者予以滿意的認(rèn)可，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]朱漫清.92例無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理有效性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（05）：753-754. 編輯/翟辰萬(wàn)