汪文煉

摘要：目的 研究縣市級護理質(zhì)控中心對中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量的影響。方法 對縣級市中醫(yī)醫(yī)院進行護理管理培訓、臨床護理技能培訓、疑難病例護理討論、護理難點問題咨詢等，定期召開專題會議，定期組織考核反饋，以提高?？漆t(yī)院護理質(zhì)量。結(jié)果 通過二年的管理實踐，市直中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量組織體系框架全面構建，規(guī)章制度、質(zhì)量控制、院感控制逐步完善，中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量提升0.94～5.26%，中醫(yī)醫(yī)院與市直醫(yī)療機構年度考核護理質(zhì)量提升6.7～18.75%。結(jié)論 縣市級護理質(zhì)控中心推動了中醫(yī)醫(yī)院護理管理規(guī)范化的進程，提升了中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量。

關鍵詞：縣市級；護理質(zhì)控中心；中醫(yī)護理技術；護理質(zhì)量

Analysis on the Influence of the Quality Control Center of the County to the Nursing Quality of Traditional Chinese Medicine Hospital

WANG Wen-lian

（Nursing Department，The First People's Hospital of Yidu，Yidu 443300，Hubei，China）

Abstract：Objective To study the effect of nursing quality of traditional Chinese Medicine Hospital of nursing quality control center of county and city. Methods The county hospital of traditional Chinese medicine nursing management training， clinical nursing skills training， nursing care， to discuss difficult cases difficult problem consulting， regularly held a special meeting to organize regular assessment and feedback， and to improve the quality of nursing hospital. Results The management practice for two years， the Municipal Hospital of traditional Chinese medicine nursing quality organization system to build a comprehensive framework， rules and regulations， quality control， hospital infection control and gradually improve the quality of nursing， hospital of traditional Chinese medicine internal promotion 0.94%～5.26%， traditional Chinese medicine hospitals and medical institutions directly under the annual assessment of nursing quality improvement 6.7%～18.75%. Conclusion County level nursing quality control center promotes the standardization of nursing management in traditional Chinese medicine hospitals， and improves the quality of nursing in traditional Chinese medicine hospitals.

Key words：County and city level； Nursing quality control center； Traditional Chinese medicine nursing technology；Quality of nursing

根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》、《護士條例》、《宜昌市衛(wèi)生局關于成立宜昌市護理質(zhì)量質(zhì)控中心的通知》精神，為加強全市護理質(zhì)量管理，建立護理質(zhì)量控制體系，不斷提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進我市護理工作全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展[1]，2014年5月我市成立護理質(zhì)量控制中心，護理質(zhì)控中心掛靠宜都市第一人民醫(yī)院，由護理部主任任中心主任。負責全市各級各類醫(yī)療機構護理質(zhì)量控制、護理業(yè)務指導、護理人員培訓等工作[2]。介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 市直中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)有護理人員157人，其中男護士2人，女護士155人，年齡20～54歲，平均年齡28.7歲；學歷：本科72人，?？?3人，中專10人；職稱：副主任護師5人，主管護師36人，護師48人，護士68人；工作年限1～37年，平均12.年。

1.2工作方法

1.2.1取得市局領導高度重視，護理質(zhì)控工作全面部署[2]。為了明確護理工作目標和工作重點，促進我市護理事業(yè)發(fā)展，定期召開市護理質(zhì)控中心工作會議。由分管醫(yī)療護理的市衛(wèi)計局副局長、市衛(wèi)計局醫(yī)政科科長主持會議，并分別對質(zhì)控中心工作提出要求和具體思路。質(zhì)控中心主任對年度工作全面部署，講解具體工作措施。

1.2.2市質(zhì)控中心牽頭工作，提升護理管理能力。統(tǒng)一訂購《湖北省質(zhì)量管理手冊》，做到護士人手一冊，逐步達到全省護理工作同質(zhì)化管理的要求。由市衛(wèi)計局全年組織4次護理院感質(zhì)量檢查，檢查中以現(xiàn)場指導為前提，引導護理人員思考臨床問題，培養(yǎng)解決問題的能力，存在問題及時反饋，限期整改。

1.2.3市質(zhì)控中心承擔培訓教學工作，全力提升護理人員水平。每年平均舉辦6次護理繼續(xù)教育項目，計2000余名護理人員參加了培訓學習，培訓內(nèi)容包括先進的管理理念、方法，管理工具的應用，品管圈經(jīng)驗交流、PDCA質(zhì)量控制、追蹤檢查法、急救技能等，培訓班內(nèi)容豐富，緊貼臨床護理工作實際，具有較強的實用性。

1.2.4開展護士崗位管理，提高護理人員工作積極性[3]。通過建立護士崗位管理制度，創(chuàng)新護理績效考核機制，整合人力資源，實現(xiàn)由身份管理向崗位層級管理的轉(zhuǎn)變[4]，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，為優(yōu)質(zhì)護理的深入推進和護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障。

1.2.5市質(zhì)控中心及時答疑解惑，解決臨床護理問題。市質(zhì)控中心每年接待護理疑難問題咨詢41件次，答疑解惑護理管理、臨床護理等問題?，F(xiàn)場進行疑難病例護理討論、危重病人教學查房等活動，既提高了護理人員全面、優(yōu)質(zhì)、無縫隙實施護理措施的能力，也培養(yǎng)護理人員評判性思維，還提高了風險防范意識，降低了護理不良事件的發(fā)生率。

1.2.大力發(fā)展?？谱o理，鼓勵推行中醫(yī)護理技術。2014年全院共開展中醫(yī)護理方案6項，中醫(yī)護理技術10810人次，病例954人。其中滿意792人，占83%，一般86人，占9%，不滿意76人，占8%。2015年全院共開展中醫(yī)護理方案23項，中醫(yī)護理技術28654人次，病例2116人。其中滿意1776人，占83.9%，一般195人，占9.2%，不滿意145人，占6.9%。

1.3評價方法 統(tǒng)計近三年中醫(yī)醫(yī)院年度護理質(zhì)量及市衛(wèi)計局年度考核護理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學方法 采用調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)先進行統(tǒng)計學描述分析，結(jié)果用率表示，兩組計數(shù)資料差異的比較采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學檢驗分析，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

比較近三年中醫(yī)醫(yī)院年度護理質(zhì)量，比較中醫(yī)醫(yī)院與市直醫(yī)療機構年度考核護理質(zhì)量。

3討論

宜都市護理質(zhì)控中心在市衛(wèi)生計生委的領導下，以創(chuàng)建省市級護理重點?？茷槟繕?，以新一輪等級醫(yī)院評審為新起點，加強護士隊伍建設，提升護理服務水平，充分發(fā)揮中心的平臺作用，提高了宜都市護理隊伍的整體專業(yè)水平。

通過二年的管理實踐，市中醫(yī)醫(yī)院在護理組織體系、規(guī)章制度、考核標準、護理常規(guī)等方面已經(jīng)建立健全，護理、院感質(zhì)量控制工作規(guī)范開展，護理質(zhì)量穩(wěn)步提升。①制定了適用于本院中醫(yī)護理工作的規(guī)章制度，體現(xiàn)中醫(yī)特色，三年修訂一次，持續(xù)改進以確保實效性；②持續(xù)深入推進"優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動"，落實病房責任制整體護理，實行分組包干、分床到護、責任到人，管床責任護士從入院到出院為患者實施各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等連續(xù)、全程的護理服務，增加了中醫(yī)護理技術服務；③重視急救藥品物品管理，急救車執(zhí)行封條制度，配備位置一覽圖，急救儀器設備按要求定期校驗，隨時處于備用狀態(tài)；④鼓勵護理不良事件主動上報，按事件對患者的傷害程度分為七級，按事件類別分為10類，規(guī)范報告流程和獎懲措施，提高護理人員安全意識，提升護理人員對各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行力，營造開放、公平、非懲罰性的護理安全文化氛圍；⑤建立防跌倒、防墜床、防壓瘡等安全管理制度，及時評估患者情況，配置警示標示，規(guī)范實施相應安全防范措施，確保了護理質(zhì)量和患者安全。

在實踐中發(fā)現(xiàn)也存在亟待提高的問題，如醫(yī)生開具中醫(yī)護理技術醫(yī)囑的積極性不高、專科健康教育未完全落實、中醫(yī)飲食護理未完全到位、新入職護理人員的中醫(yī)操作技術欠熟練等。

總之，實踐證明，縣市級護理質(zhì)控中心的建立，有效整合了全市護理資源，加強了對中醫(yī)醫(yī)院的護理管理，在保持中醫(yī)護理特色的基礎上，與綜合醫(yī)院同步落實省級護理質(zhì)量標準?？h市級護理質(zhì)控中心推動了中醫(yī)醫(yī)院護理管理規(guī)范化的進程，為規(guī)范護理管理、提升護理質(zhì)量、培養(yǎng)護理人才起到了積極的促進作用。

參考文獻：

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編輯/孫杰