黃婭瑜

【摘要】 目的：探究LEEP術聯(lián)合奧平栓治療難治性、復發(fā)性宮頸疾病的臨床效果。方法：將168例難治性、復發(fā)性宮頸疾病患者隨機分為對照組和觀察組，每組84例，對照組患者LEEP術后聯(lián)合常規(guī)抗生素治療，觀察組患者在LEEP術后輔助常規(guī)抗生素治療的基礎上給予奧平栓進行治療，對兩組患者治療效果進行對比分析。結果：觀察組創(chuàng)面感染發(fā)生率、宮頸增生發(fā)生率、陰道出血時間>4周發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：LEEP術后聯(lián)合奧平栓治療難治性、復發(fā)性宮頸疾病效果顯著，具有臨床推廣的價值。

【關鍵詞】 LEEP術； 奧平栓； 宮頸疾??； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.016 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）01-0030-02

宮頸疾病是常見的婦科疾病，發(fā)病率極高，且容易復發(fā)，若治療不及時，還很容易發(fā)展為宮頸癌，對患者的生命造成威脅[1]。此病的傳統(tǒng)治療方法主要采用的是微波法、激光法、冷凍法等，但是治療效果不明顯，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，采用LEEP術治療宮頸疾病得到了醫(yī)療界的廣泛認可[2]。但是手術后，需采用抗生素進行輔助治療，以實現(xiàn)創(chuàng)面加快愈合，近些年有越來越多的醫(yī)學研究人員提出在LEEP術后輔助抗生素治療的基礎上聯(lián)合奧平栓進行治療，為驗證此方法的可行性，筆者所在醫(yī)院進行了本次臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次臨床研究中，選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年4月所收治的168例難治性、復發(fā)性宮頸疾病患者作為研究對象，其中，宮頸糜爛Ⅰ度50例，宮頸糜爛Ⅱ度78例，宮頸糜爛Ⅲ度40例。將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組84例，年齡23～55歲，平均（32.0±1.2）歲，在LEEP術后輔助常規(guī)抗生素治療的基礎上聯(lián)合奧平栓進行治療；對照組84例，年齡20～58歲，平均（30.0±2.1）歲，對患者采用LEEP術后聯(lián)合常規(guī)抗生素治療，兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行LEEP手術，醫(yī)院采用美國WALLACH公司生產(chǎn)的QUAMTUM2000型LEEP刀，并且在手術前對兩組患者進行常規(guī)白帶檢查，確保進行LEEP手術的宮頸疾病患者無生殖道急性炎癥，還對患者進行了血常規(guī)檢查，確保手術中患者不會發(fā)生凝血現(xiàn)象。同時避免了患者經(jīng)期手術，在月經(jīng)處理干凈后的3～7 d后進行手術。在手術前24 h，禁止性生活。在具體的手術過程中，對宮頸糜爛Ⅰ度患者采用宮頸電灼術，在LEEP刀中安裝球形電極，并將LEEP刀功率設置在25 W，在手術中將患者的宮頸糜爛面燒至黃褐色不出血為止。對宮頸糜爛Ⅱ度與宮頸糜爛Ⅲ度患者，采用的手術方式則為宮頸錐切術，在開刀前，在患者的宮頸處注入2.5 ml的利多卡因，并用碘液將手術范圍進行標記，然后用LEEP刀從宮頸的12點處順時針進行宮頸組織切除，通常情況下，宮頸糜爛Ⅱ度患者，切除1.5～2 cm的宮頸組織即可，而宮頸糜爛Ⅲ度患者則要切除2～2.5 cm的宮頸組織，最后用止血熱凝棒或者電凝進行止血[3]。在LEEP手術結束后，兩組患者均采用口服常規(guī)抗生素的方式預防感染，加快傷口愈合，連續(xù)服用3～5 d。對觀察組患者在口服常規(guī)抗生素的同時，聯(lián)合奧平栓進行治療。在本次臨床研究中，筆者所在醫(yī)院選用的奧平栓藥物為武漢維奧制藥有限公司生產(chǎn)，6粒/盒，每粒含干擾素α-2a 50萬IU，在具體的使用過程中，將1枚奧平栓塞入患者的陰道后穹隆，并填塞紗布，待術后4～6 h取出，1粒/次， 1次/隔日，在未來的3個月均使用，最后對兩組患者的創(chuàng)面修復情況進行觀察。

1.3 觀察指標

本次臨床研究的主要觀察指標有創(chuàng)面感染程度、宮頸增生情況、陰道出血時間>4周的患者。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件包對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率、宮頸增生發(fā)生率及陰道出血時間大于4周發(fā)生率分別為9.52%、10.71%及13.10%，顯著低于對照組患者的21.43%、23.81%及26.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸疾病是一種常見的女性婦科疾病，尤其是已婚女性發(fā)病率比較高，通常情況下可分為宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸糜爛等幾種情況。患有宮頸疾病的患者，白帶增多，且白帶中還會伴有血絲和異味，且月經(jīng)不調癥狀比較明顯，嚴重者還會伴有排尿困難、陰道出血等癥狀，若治療不及時，很容易轉變?yōu)閷m頸癌，對患者的生命安全造成威脅[4]。對難治性、復發(fā)性宮頸疾病在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療中多采用局部治療法或者物理治療法，但是治療效果并不明顯，且很容易出現(xiàn)復發(fā)[5]。

隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，采用LEEP手術方法治療難治性、復發(fā)性宮頸疾病已經(jīng)成為臨床上的首選方法[6]。LEEP手術即LEEP刀技術，主要采用一系列的環(huán)型鎢絲電極進行不同類型的手術，LEEP刀是一種高頻電波刀，相比于傳統(tǒng)電刀由電流產(chǎn)熱來達到產(chǎn)熱目的，LEEP刀由射頻產(chǎn)生正弦波使被手術患者的細胞內水分振蕩，產(chǎn)熱蒸發(fā)，進而使所接觸的細胞破裂從而使組織分開，因此相比于傳統(tǒng)手術，LEEP手術操作更加簡單，且給患者帶來的痛苦也比較小，同時經(jīng)濟性比較高，多數(shù)家庭都能承擔，被多數(shù)的患者和醫(yī)生所青睞[7]。但是任何手術均存在一定的風險，而LEEP手術的風險就在于LEEP刀是利用熱效應來灼燒患者宮頸組織，因此在術后患者的傷口很難愈合，且容易出現(xiàn)術后感染，陰道出血等狀況，為了能夠減少術后并發(fā)癥，在臨床上，均采用抗生素對抗感染，進而提高患者身體的免疫力，以實現(xiàn)加快傷口愈合的效果[8]。但是很顯然這種治療方式效果并不明顯，為此有很多醫(yī)學研究提出在LEEP術后輔助抗生素治療的基礎上聯(lián)合奧平栓進行治療。為驗證此方法的可行性，提高宮頸疾病的治愈率，筆者所在醫(yī)院對LEEP術后聯(lián)合奧平栓治療難治性、復發(fā)性宮頸疾病臨床應用效果進行了調查，通過此次臨床研究發(fā)現(xiàn)，在LEEP術后輔助常規(guī)抗生素治療的基礎上聯(lián)合奧平栓對宮頸疾病進行治療，無論是創(chuàng)面感染程度、宮頸增生情況、陰道出血時間>4周的患者例數(shù)都要明顯優(yōu)于LEEP術后聯(lián)合常規(guī)抗生素治療的患者，這證明LEEP術后聯(lián)合奧平栓在治療難治性、復發(fā)性宮頸疾病中具有一定的現(xiàn)實意義。

奧平栓作為一種抗病毒藥物，主要成分就是重組人干擾素α-2a，這種藥品的藥理作用有三點。第一，具有抗病毒作用，奧平栓中的α-2a可以與患者身上的靶細胞結合，進而刺激細胞生成一種抗病毒蛋白，這種抗病毒蛋白具有一定的抑制病毒作用，防止患者傷口感染。第二，具有調節(jié)免疫活性作用，奧平栓可以增強患者吞噬細胞的吞噬功能，進而提高人體免疫力。第三，具有抗腫瘤作用，宮頸疾病會轉變?yōu)閷m頸癌，而奧平栓中的α-2a會提高患者的K細胞及NK細胞殺活性功能，進而生成內部的干擾素，這樣就可以減少患者的癌變發(fā)生可能。綜合以上3種藥理作用說明奧平栓在治療難治性、復發(fā)性宮頸疾病中具有較高的安全性。

綜上所述，宮頸疾病是常見的婦科疾病，不但發(fā)病率高，而且對患者造成的傷害較大。而奧平栓作為一種重組人干擾素α-2a抗病毒藥物具有較高的安全性，因此在未來的難治性、復發(fā)性宮頸疾病治療中，可以將其作為LEEP術后的抗感染藥物，從而促進患者疾病快速康復。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-24）