羅懷芳

摘要：目的 分析導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格的原因及預(yù)防措施。方法 本研究所選擇的15328例體液標(biāo)本為我院2015年3月～2016年7月所收集，對其檢驗資料進(jìn)行回顧性分析；統(tǒng)計不合格標(biāo)本，并調(diào)查分析體液檢驗中的每一環(huán)節(jié)，分析導(dǎo)致標(biāo)本檢驗不合格的具體原因，同時提出有針對性的預(yù)防措施。結(jié)果 在全部15328例標(biāo)本中，尿液標(biāo)本的檢驗不合格率最高，其次則為前列腺液、痰液。分析發(fā)現(xiàn)影響尿液標(biāo)本檢驗質(zhì)量的因素主要為標(biāo)本被污染；而標(biāo)本污染和送檢時間較長則是影響前列腺液標(biāo)本檢驗質(zhì)量的主要因素；送檢時間較長和送檢標(biāo)本為唾液是影響痰液標(biāo)本檢驗質(zhì)量的主要原因。結(jié)論 分析發(fā)現(xiàn)有很多因素都可能影響體液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量，臨床中應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者和體液檢驗相關(guān)的知識，并對體液檢驗工作人員的操作步驟進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)其增強(qiáng)工作責(zé)任心，以有效降低體液標(biāo)本檢驗不合格的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：體液標(biāo)本；檢驗；不合格；原因；預(yù)防措施

在臨床檢驗醫(yī)學(xué)中，體液檢驗是非常重要的組成部分之一，體液檢驗結(jié)果不僅能直接反應(yīng)患者病情和健康狀況，同時還能為臨床疾病的診斷和臨床治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)[1]。然而在臨床實際的體液標(biāo)本檢驗中，常會受到各種因素的影響，導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗結(jié)果發(fā)生誤差，進(jìn)而對臨床疾病的診斷、治療造成嚴(yán)重影響。本研究選擇2015年3月～2016年7月在我院檢驗的體液標(biāo)本15328例，回顧性分析了體液標(biāo)本的檢驗資料，進(jìn)而分析了導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格的原因及預(yù)防措施，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月～2016年7月在我院檢驗的體液標(biāo)本15328例，回顧性分析其檢驗資料。全部15328例標(biāo)本中，男性體液標(biāo)本和女性體液標(biāo)本分別為6875例、8453例。7141例為尿液標(biāo)本，630例為胸腹水標(biāo)本，124例為腦脊液標(biāo)本，256例為前列腺液標(biāo)本，288例為精液標(biāo)本，5340例為陰道分泌物標(biāo)本，1504例為痰液標(biāo)本，45例為羊水標(biāo)本。

1.2方法 回顧性分析體液標(biāo)本的檢驗資料，統(tǒng)計全部15328例體液標(biāo)本中的不合格標(biāo)本，并調(diào)查分析體液檢驗中的每一環(huán)節(jié)，包括采集體液標(biāo)本、運(yùn)送體液標(biāo)本以及檢驗環(huán)節(jié)等，對引起體液標(biāo)本檢驗不合格的原因進(jìn)行分析，同時提出有針對性的預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各類體液標(biāo)本的檢驗不合格情況分析 在15328例體液標(biāo)本中，尿液標(biāo)本7141例，不合格標(biāo)本為121例，不合格率為1.70%（121/7141）；胸腹水標(biāo)本630例，不合格標(biāo)本為3例，不合格率為0.48%（3/630）；腦脊液標(biāo)本124例，不合格標(biāo)本為1例，不合格率為0.81%（1/124）；前列腺液標(biāo)本256例，不合格標(biāo)本為3例，不合格率為1.17%（3/256）；精液標(biāo)本288例，不合格標(biāo)本為1例0.35%（1/288），不合格率為；陰道分泌物標(biāo)本5340例，不合格標(biāo)本為6例，不合格率為0.11%（6/5340）；痰液標(biāo)本1504例，不合格標(biāo)本為10例，不合格率為0.86%（13/1504）；羊水標(biāo)本45例，不合格標(biāo)本為0例，不合格率為0.00%（0/45）。

所有體液標(biāo)本中，不合格標(biāo)本共145例，不合格率為0.95%。其中，不合格率最高的為尿液標(biāo)本，其次則為前列腺液標(biāo)本、痰液標(biāo)本；不合格率分別為1.70%、1.17%、0.86%。

2.2分析導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格的原因 ①尿液標(biāo)本受到污染是引起尿液檢驗標(biāo)本不合格的主要原因。部分女性患者在采集尿液標(biāo)本時，混入了陰道分泌物或者月經(jīng)血導(dǎo)致標(biāo)本污染；部分男性患者尿在采集液標(biāo)本時，混入了 前列腺液和精液等，也會對標(biāo)本造成污染。②前列腺液標(biāo)本受到污染和標(biāo)本送檢時間較長是引起前列腺液標(biāo)本不合格的主要原因。前列腺液標(biāo)本如果送檢時間較長，標(biāo)本中的部分成分會發(fā)生改變，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗不合格。此外，在采集患者的前列腺液標(biāo)本時，如果標(biāo)本中混入尿液或者精液，導(dǎo)致前列腺液標(biāo)本被污染，也可能引起前列腺液標(biāo)本檢驗不合格。③痰液標(biāo)本送檢時間較長、送檢標(biāo)本為唾液則是引起痰液標(biāo)本檢驗不合格的主要原因。在采集患者痰液標(biāo)本時，沒有采集到患者支氣管深部所咳出的痰液，而是將混入大量唾液作為痰液標(biāo)本送檢時，會引起痰液標(biāo)本檢驗不合格；此外，如果痰液標(biāo)本的送檢時間較長，細(xì)菌破壞痰液成分時，也會導(dǎo)致痰液標(biāo)本檢驗不合格。④采集體液標(biāo)本的量不合理、標(biāo)本出現(xiàn)凝固、檢驗工作人員的操作不合理以及檢驗儀器存在故障等則是引起體液標(biāo)本檢驗不合格的另一因素。

3 討論

體液標(biāo)本的檢驗結(jié)果會對疾病的診斷和治療產(chǎn)生直接影響。但是在體液標(biāo)本的實際檢驗工作中，常常因各種因素而導(dǎo)致體液檢驗結(jié)果發(fā)生誤差，進(jìn)而對疾病的診斷、治療造成影響[2]。本研究通過調(diào)查分析體液檢驗中的每一環(huán)節(jié)，包括體液標(biāo)本的采集、運(yùn)送以及檢驗等環(huán)節(jié)，對引起體液標(biāo)本檢驗不合格的原因進(jìn)行分析，提出如下有針對性的預(yù)防措施：①加強(qiáng)患者的健康宣教工作：在采集體液標(biāo)本之前，應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者有關(guān)體液檢驗的知識；例如在采集尿液標(biāo)本前，針對女性患者應(yīng)詳細(xì)告知其不能在尿液標(biāo)本中混入陰道分泌物和月經(jīng)血，針對男性患者則應(yīng)告知其不能在尿液標(biāo)本中混入前列腺液以及精液等。在采集痰液標(biāo)本時，應(yīng)告知患者應(yīng)采集清晨醒來的第一口痰液，同時應(yīng)告知患者先利用清水進(jìn)行漱口，之后將氣管深處的痰液咳出并送檢[3]。②加強(qiáng)檢驗工作人員的監(jiān)督和培訓(xùn)工作：對檢驗工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，有效提升工作人員的操作技能和專業(yè)知識水平；強(qiáng)調(diào)體液檢驗的重要性，加強(qiáng)工作人員的工作責(zé)任心教育，在實際的工作中嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度和專業(yè)過程，制定科學(xué)、合理的體液標(biāo)本檢驗制度，強(qiáng)化檢驗工作人員的管理和監(jiān)督工作有效降低體液標(biāo)本檢驗過程中的錯誤發(fā)生率，保障體液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量。③定期保養(yǎng)和維護(hù)檢驗儀器，保證儀器良好的工作性能，定期消毒、清洗相關(guān)醫(yī)療器械，有效提高體液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量。

總之，分析發(fā)現(xiàn)有很多因素都可能導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格，臨床中應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者體液檢驗相關(guān)的知識，規(guī)范體液檢驗工作人員的操作過程，提高工作責(zé)任心，才有可能有效降低體液標(biāo)本檢驗不合格的發(fā)生幾率。

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編輯/安樺