趙真宗

血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

趙真宗

目的 評(píng)價(jià)血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在臨床的使用效果。方法 在臨床推廣使用血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)并持續(xù)統(tǒng)計(jì)使用效果，并通過調(diào)查問卷的形式對(duì)該設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)估。結(jié)果 血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)能夠有效地減少臨床上血標(biāo)本采集過程中的出現(xiàn)的錯(cuò)誤。結(jié)論 血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)對(duì)臨床采血工作有很大的幫助作用且被使用者廣泛接受和認(rèn)可，也有需要改進(jìn)之處。

血標(biāo)本；試管架；試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的不斷提高，各項(xiàng)血液檢查逐漸成為診斷和疾病治療的必不可少的重要環(huán)節(jié)。采集血標(biāo)本是一項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理操作[1-3]。隨著血液檢查項(xiàng)目的增加，各臨床科室及檢驗(yàn)科門、急診每日要面對(duì)不同患者不同項(xiàng)目的血液標(biāo)本采集。在此過程中，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)漏采、錯(cuò)采或采血量不足等常見問題，而這些問題單靠人工是難以避免的。因此我們想到依靠科技來解決這一問題，研究制作了血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)。該裝置自2016年6-10月在臨床推廣使用5個(gè)月以來，通過跟蹤收集使用數(shù)據(jù)、針對(duì)使用者發(fā)放調(diào)查問卷從而進(jìn)行分析和改進(jìn)。

1 設(shè)計(jì)簡介與原理

1.1 外觀構(gòu)造

血標(biāo)本試管架采用階梯式結(jié)構(gòu)的試管架，使得試管分布在不同階梯高度上可以一目了然，并且在不同階梯高度上設(shè)置不同顏色。列之間的活動(dòng)隔板可以根據(jù)每個(gè)患者采血管的個(gè)數(shù)靈活放置，讓裝置能夠適應(yīng)各個(gè)科室和每個(gè)患者的具體情況。如圖1。

圖1 帶有試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)的血標(biāo)本試管架外觀

1.2 檢測原理

1.2.1 試管架的側(cè)面三角形空間由支撐板與安裝架的底部共同組成，稱為圖像檢測室。

1.2.2 在圖像檢測室設(shè)有攝像頭，每排試管孔的下部對(duì)應(yīng)設(shè)置有反光鏡，反光鏡設(shè)置在底板上，反光鏡朝向攝像頭。在安裝架還設(shè)置有控制器和報(bào)警器，攝像頭和報(bào)警器分別與控制器相連。

1.2.3 檢測室中還設(shè)置有重力傳感器，也與控制器相連。

1.2.4 試管識(shí)別報(bào)警方法包括：注入有血液的血標(biāo)本試管插入到試管孔中，攝像頭采集對(duì)應(yīng)試管孔中血標(biāo)本試管管底的顏色圖像，控制器分析所述攝像頭采集的顏色圖像信息與設(shè)定的顏色不匹配時(shí)，則控制器啟動(dòng)報(bào)警器進(jìn)行報(bào)警。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 標(biāo)本采集錯(cuò)誤情況分析

2.1.1 一般資料 在我院24個(gè)病房及檢驗(yàn)科門診采血窗口推廣實(shí)施血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)，收集2016年6-10月采血出現(xiàn)的錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)作為推廣組，以總采血量大致相當(dāng)?shù)?016年1-5月的錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)作為對(duì)照組。

2.1.2 分組 將4種常見錯(cuò)誤的數(shù)量作為4個(gè)組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別為漏采、錯(cuò)采、采血量不足及其他錯(cuò)誤。

2.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 調(diào)查問卷

2.2.1 調(diào)查問卷對(duì)象 本院病房護(hù)士及門診采血窗口中直接進(jìn)行采血的醫(yī)護(hù)人員。

2.2.2 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)試管架使用滿意度調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容是在對(duì)使用者進(jìn)行訪談資料分析基礎(chǔ)上多人討論后最終形成的。問卷包括3部分：（1）填寫者一般情況，包括科室、工齡、日均采血量；（2）對(duì)試管架使用滿意度的6項(xiàng)指標(biāo)的問卷調(diào)查；（3）收集問卷并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組采血出錯(cuò)率的比較。

該裝置明顯的降低了采血過程中因人為因素發(fā)生的錯(cuò)誤，效果十分顯著，尤其在采血量不足的問題上成效最為明顯。見表1與圖2。

圖2 推廣組與對(duì)照組比較

3.2 調(diào)查問卷共發(fā)放480份，回收473份，回收率達(dá)到98.5%。

表1 采血出錯(cuò)率統(tǒng)計(jì)表（n）

表2 裝置使用情況問卷反饋數(shù)據(jù) [n（%）]

問卷結(jié)果顯示，此裝置的功能受到了大部分使用者的認(rèn)可，特別在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及使用靈活性方面收到了不錯(cuò)的反響。與此同時(shí)，發(fā)現(xiàn)該裝置還有需要改進(jìn)之處。見表2與圖3。

圖3 裝置使用情況問卷反饋數(shù)據(jù)

4 討論

4.1 構(gòu)造優(yōu)點(diǎn)

采血管之間有明顯的間隔距離，前后排互相不遮檔，更易于查看試管上的床號(hào)、姓名、項(xiàng)目等準(zhǔn)確信息。與現(xiàn)有技術(shù)相比[1，4-5]，此種試管架通過采用傾斜設(shè)置的支撐板支撐放置用于盛放血標(biāo)本試管的滑動(dòng)架，可以有效的降低加工難度，降低了制造成本；同時(shí)，滑動(dòng)架能夠在滑槽結(jié)構(gòu)中滑動(dòng)，從而便于醫(yī)護(hù)人員更換滑動(dòng)架來盛放新的血標(biāo)本試管，提高了使用便 利性。

4.2 對(duì)試管顏色的識(shí)別

該裝置能通過設(shè)置數(shù)據(jù)與攝像頭采集到的血標(biāo)本試管底部的顏色的對(duì)比，利用圖像識(shí)別技術(shù)分析判斷血標(biāo)本試管的位置是否正確，從而避免醫(yī)護(hù)人員將血標(biāo)本試管放置在錯(cuò)誤的試管孔中而發(fā)生采錯(cuò)。

4.3 對(duì)采血量的嚴(yán)格把控

通過增加重力傳感器檢測新增加血標(biāo)本試管的重量，結(jié)合該血標(biāo)本試管的位置，能夠分析判斷出采血量是否滿足要求[6-7]，以更進(jìn)一步的提高可靠性和便利性，減少采血量不準(zhǔn)確導(dǎo)致的 錯(cuò)誤。

4.4 區(qū)域劃分的靈活性

可以自由放置的隔板給了該裝置劃分區(qū)域的靈活性。使用者可根據(jù)醫(yī)囑情況提前進(jìn)行擺放和劃分，從而降低了漏采、錯(cuò)采的發(fā)生率。該功能可以方便采血者進(jìn)行核對(duì)和清點(diǎn)，避免不同患者的血標(biāo)本發(fā)生混淆。

4.5 需改進(jìn)之處

通過試用及問卷整理所得的數(shù)據(jù)顯示，裝置的報(bào)警靈敏度及清潔消毒的簡易程度等方面還有待改進(jìn)。使用者對(duì)此裝置給予了較高的評(píng)價(jià)和期待，對(duì)我們的設(shè)計(jì)提出了中肯的評(píng)價(jià)。因此還需不斷改進(jìn)，讓該裝置能夠服務(wù)更多醫(yī)患。

5 小結(jié)

血標(biāo)本試管架及試管識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)能有效的提高臨床采血的效率，最大限度地降低采血過程中常會(huì)出現(xiàn)的人為錯(cuò)誤。雖然還有一些不足之處，但在降低人為采血錯(cuò)誤方面的成效顯著。該裝置能夠減少患者被多次采血的痛苦，可以減輕醫(yī)護(hù)人員工作中的部分壓力。

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Clinical Application and Effect Evaluation of the Blood Sample Tube Rack and Test Tube Identifcation Alarm System

ZHAO Zhenzong Clinical Laboratory, Liuwang Central Hospital at Huangdao District, Qingdao Shandong 266419, China

Objective To evaluate the clinical effect of blood tube rack and the identifcation alarm system. Methods Using blood specimen tube rack and clinical identifcation and alarm system in clinical work and calculating the use of results continuous and through the form of a questionnaire to comprehensive evaluation of the equipment. Results Blood sample tube rack and tube identifcation alarm system can effectively reduce the error in the process of the blood samples collection. Conclusion Blood specimen tube rack and clinical identifcation and alarm system possess great help to the clinical work and widely accepted and recognized by users. At the same time,the device should be further improved.

blood samples; test tube rack; test tube identification alarm system

R472

A

1674-9316（2017）02-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．078

山東省青島市黃島區(qū)六汪中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 青島 266419