李宛青

(河南省鄭州師范學(xué)院健康教育中心 450044)

1 寨卡病毒的由來及疫情

寨卡原本是非洲烏干達(dá)南部一片叢林的名字，因生活在那里的恒河獼猴攜帶有這種病毒，故被命名為寨卡病毒，由寨卡病毒感染引發(fā)的疾病為寨卡病毒病。1952年，科學(xué)家在烏干達(dá)和坦桑尼亞人的人體中分離出該病毒。1968年，尼日利亞也發(fā)現(xiàn)了該病例，此后逐漸擴(kuò)散到東南亞、西太平洋島國等地區(qū)。2013年10月始，法屬波利尼西亞發(fā)現(xiàn)上萬例寨卡病毒感染者。2015 年，寨卡病毒感染在巴西暴發(fā)，一年之中多達(dá)150 萬人受到感染。根據(jù) WHO 2016 年1 月的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，寨卡病毒出現(xiàn)在南美洲、亞洲、非洲的數(shù)十個國家及太平洋地區(qū)，其中巴西是受病毒影響最嚴(yán)重的國家[1]。 中國國家衛(wèi)生計(jì)生委于 2016年2月通報(bào)了我國確診的首例輸入性寨卡病毒感染病例。

2 寨卡病毒的傳播途徑、傳染源和傳播媒介

寨卡病毒最主要的傳播途徑是蚊媒傳播。人與人之間也會通過母嬰、血液、性行為等方式傳播，寨卡病毒患者、隱性感染者及感染寨卡病毒的非人靈長類動物都可能成為該病的傳染源。埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲為傳播媒介，其中埃及伊蚊為主要傳播媒介。我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。感染者唾液和尿液樣本及淚液中也已證實(shí)存在寨卡活病毒，接吻等是否也會成為該病毒的傳播途徑還有待進(jìn)一步考證[2]。

3 寨卡病毒感染的臨床表現(xiàn)及治療

寨卡病毒本身并沒有特別嚴(yán)重的危害，80%的成年病毒攜帶者幾乎沒有任何明顯癥狀，20%的成年患者也只能感受到輕微的癥狀，例如，輕度發(fā)熱、頭痛、疲乏、皮疹(多為斑丘疹)、肌肉關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎、手掌和足底紅腫、口唇干裂、舌紅如草莓等，基本不影響人體機(jī)能，一般2～7 d后自愈；少數(shù)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥；重癥及死亡病例非常罕見。但在孕期患有寨卡病毒病的母親所產(chǎn)下的孩子則沒有那么幸運(yùn)，寨卡病毒可通過母嬰傳播進(jìn)入已成型的嬰兒體內(nèi)影響嬰兒的大腦發(fā)育，從而引發(fā)一種叫做小頭癥的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)先天發(fā)育缺陷疾病，有這種癥狀的嬰兒的頭圍變小，從而造成一系列的發(fā)育遲滯現(xiàn)象，包括記憶的快速衰退、身體的不協(xié)調(diào)、語言與聽力閱讀的障礙等。

寨卡病毒病目前尚無特效治療方法，一般采取對癥支持治療即可，包括止痛、退燒、休息和大量飲水等。如果癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[1]。

4 診斷與鑒別診斷

在寨卡病毒病發(fā)病前兩周內(nèi)曾到過寨卡疫情暴發(fā)區(qū)，并出現(xiàn)典型癥狀的病例，需考慮寨卡病毒感染的可能性。 寨卡病毒的感染診斷主要依賴血清樣本的 RT-PCR核酸檢測或血清學(xué)檢測(ELISA或免疫熒光法)。寨卡病毒血癥持續(xù)時(shí)間很短(癥狀出現(xiàn)后3～ 5 d 內(nèi))，因而血液或血清中病毒檢測窗口期較短。研究發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病患者尿液中病毒排毒時(shí)間較長(長達(dá)7 d)， 這樣就為基于尿樣的病毒核酸診斷提供了機(jī)會。由于寨卡病毒抗體與其他蟲媒病毒(如登革病毒和黃熱病毒)有交叉反應(yīng)，導(dǎo)致寨卡病毒檢測的假陽性率較高，特異性診斷技術(shù)尚不能廣泛應(yīng)用。 寨卡病毒病的臨床表現(xiàn)及地理分布與一些本地傳播的蟲媒病毒病相似(如登革熱、西尼羅病毒病和基孔肯雅病等)。因此，在寨卡病毒的診斷中需注意與上述疾病加以區(qū)分，并應(yīng)及時(shí)向相關(guān)衛(wèi)生防疫部門報(bào)告寨卡病毒感染疑似病例[2]。

5 防控措施

既然寨卡病毒的主要傳播途徑是蚊蟲叮咬，那么根據(jù)對付傳染病的三要素(傳染源、傳播途徑和易感人群)原則，只要切斷其中一個要素就可以切斷病毒的繼續(xù)傳播。從經(jīng)濟(jì)層面、操作難度和效果來考慮的話，最好的防控方法就是防蚊蟲叮咬、滅蚊。然而，考慮到伊蚊已經(jīng)高度適應(yīng)人類目前的居住環(huán)境，且廣泛分布于世界大多數(shù)地區(qū)，想要避免蚊蟲叮咬并非易事。針對此病的預(yù)防建議有: ①加強(qiáng)對蟲媒病毒感染輸入病例的監(jiān)測，降低本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)；②防范蟲媒病毒對血液供應(yīng)安全產(chǎn)生的影響，對獻(xiàn)血者血液進(jìn)行核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)(NAT)，啟動疾病監(jiān)測系統(tǒng)，改進(jìn)公共衛(wèi)生，加強(qiáng)病毒學(xué)、昆蟲學(xué)與輸血醫(yī)學(xué)專家間的協(xié)作，截?cái)嗫赡艿妮斞獋鞑ノ廴?，同時(shí)對接受感染血液的患者進(jìn)行密切觀察；③在媒介控制能力有限及欠發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，必須盡快研發(fā)有效的疫苗和治療藥物；④孕婦應(yīng)盡量避免到寨卡病毒流行或有病例報(bào)告的國家和地區(qū)旅行；⑤從疫區(qū)回國的人員，在兩周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；⑥在疫區(qū)堅(jiān)持使用驅(qū)蟲劑，戶外穿長衣長褲，室內(nèi)使用空調(diào)、門紗、窗紗等。另外，注意將居室內(nèi)或居家周圍的水桶、花盆、汽車輪胎等可能蓄水的容器排空、保持清潔或加以覆蓋，防止蚊蟲在這些容器中孳生[3]。