汪靈犀

香港地區(qū)人口老化的程度在亞洲僅次于日本。按照報告推算，到2064年，香港地區(qū)人口的年齡中位數(shù)將達到51歲，超過1/3人口是65歲以上長者。

人口老化是全球都面臨的挑戰(zhàn)，香港也不例外。近年來，香港老齡人口比例不斷增加，給社會發(fā)展帶來重大挑戰(zhàn)。由全國政協(xié)副主席、香港特區(qū)前行政長官董建華牽頭成立的香港民間智庫組織——團結香港基金發(fā)表了老齡社會研究報告，倡議香港特區(qū)政府建立個人化綜合護理系統(tǒng)，包括“慢性疾病管理醫(yī)療券計劃”及“健康促進網(wǎng)絡”等，積極應對老齡化挑戰(zhàn)。

提供匹配社會醫(yī)療服務

香港地區(qū)人口老化的程度在亞洲僅次于日本。按照報告推算，到2064年，香港人口的年齡中位數(shù)將達到51歲，超過1/3人口是65歲以上長者。人口老化的結果是勞動力下降、醫(yī)療護理開支攀升，到2064年香港勞動參與率將由2014年的59.3%降至48.6%，每千名勞動適齡人口需要贍養(yǎng)567名長者。這對香港的經(jīng)濟及社會發(fā)展將構成重大挑戰(zhàn)，尤其是對醫(yī)療和社會服務系統(tǒng)造成不小的壓力。

盡管如此，各界均認為，香港的社會服務不能因此倒退。團結香港基金總干事鄭李錦芬表示，香港作為全球收入最高的地區(qū)之一，特區(qū)政府必須制定與香港市民經(jīng)濟實力匹配的政策，因應社會人口老化所洐生的各種需求，提供適切的服務。

根據(jù)香港統(tǒng)計處的數(shù)據(jù)，近年來，45歲以上香港人罹患至少一種慢性病的比例急劇上升。其中緣由主要是香港人生活節(jié)奏快，普遍有三高：血壓高、血糖高、膽固醇高，因此患上中風、糖尿病、心血管病等慢性病的風險較高。報告建議特區(qū)政府制定適宜的健康衛(wèi)生政策，對于慢性病患者及早識別、適當治療，并在他們中間推行良好的生活習慣，同時改善小區(qū)基礎設施、社會福利政策以及醫(yī)療、院舍及家居相關的配套設施。

具體而言，報告建議香港特區(qū)政府推出“慢性疾病管理醫(yī)療券計劃”，一方面資助45歲及以上人士每人最高1000港元進行體檢，另一方面為高血壓和糖尿病（香港最普遍的慢性疾?。┗颊咛峁┟磕?040港元的醫(yī)療費補貼，讓他們使用社區(qū)內(nèi)的私營基層醫(yī)療服務，充分利用社區(qū)的醫(yī)療資源，兼顧疾病的預防和治療。

不過，鑒于計劃可能對小區(qū)基層醫(yī)療服務造成壓力，報告建議分階段推行計劃。研究顯示，低收入家庭罹患多種疾病的機會較高，故報告建議先以低收入家庭作為試驗，若試驗計劃成效理想，便可考慮推展至較高收入家庭。

報告還建議，特區(qū)政府衛(wèi)生署、醫(yī)院管理局和社會福利署以及私營長者服務機構結成地區(qū)合作伙伴，共同構建“健康促進網(wǎng)絡”，為社區(qū)內(nèi)不同長者提供有系統(tǒng)的基礎護理服務，涵蓋健康推廣、預防保健服務、基層醫(yī)療及康復服務等。

激發(fā)老齡人口社會價值

香港城市雖不大，人口數(shù)量卻不少，因此其老齡人口也涵蓋廣泛，身體機能亦各有不同，有些老人體能稍遜，有些老人體力充沛，精力旺盛。在建議如何更好地照顧體能稍遜的老人之余，報告進一步提出，只要政策激勵得當，精力充沛的老齡人口也能為社會創(chuàng)造價值，人口老化不只帶來挑戰(zhàn)，同時也創(chuàng)造了機遇。

主導此次研究的香港衛(wèi)生福利及食物局前局長、香港中文大學賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學院院長楊永強教授解釋稱，香港社會要采取新思維來看待老齡化問題。老人需要的不單是一個生存的環(huán)境，更是一個生活環(huán)境—一個無論從政府架構、小區(qū)設施、社福政策以至社會氛圍，都能夠促進他們的身心健康，令他們活得精彩、為社會做出貢獻的“盛齡城市”。所謂“盛齡城市”，即城市環(huán)境能成就社會每一個人，確保他們無論年齡大小，都能為社會做出貢獻，擁有豐盛的人生。

楊永強舉例說，英國65歲以上人士對社會的凈貢獻達400億英鎊，遠超他們所消耗的社會資源；65至74歲的澳大利亞女性每年通過無酬照顧和義務工作共貢獻了160億澳元。而中國香港地區(qū)60至79歲的義工對經(jīng)濟的貢獻只有1.17億美元，還有很大潛力可挖。

研究團隊根據(jù)世界衛(wèi)生組織的“健康老齡化”架構，建議香港各界攜手合作通過民官商三方協(xié)作模式，改善特區(qū)政府架構、社區(qū)基礎設施、社會福利政策以及醫(yī)療院舍及家居相關的配套設施，以發(fā)揮老齡人口的潛能。

楊永強指出，重新厘定退休年齡、鼓勵跨代共融的文化、應用創(chuàng)新科技等，都有利于建設可持續(xù)的老齡社會環(huán)境，最大限度發(fā)揮社會資本，將人口老化的挑戰(zhàn)化為社會受益的機遇。

實際上，不少香港市民已經(jīng)樂觀接受人口老化現(xiàn)象，積極做出應對。香港特區(qū)政府政務司司長林鄭月娥稱，香港老人的勞動人口參與率已由2006年的5.8%上升至2015年的9.4%，不少老人雖已超過退休年齡，但仍在為社會創(chuàng)造價值。

許多香港人都認同年齡不應再是決定退休的因素。越來越多的老人在退休后仍然投入工作，一些擁有高學歷、豐富經(jīng)驗及人脈網(wǎng)絡的知識型老人甚至退休生活忙過在職時期。曾擔任中國民生銀行行長、匯豐銀行中國區(qū)總裁的港人王浵世，退休后著作多本，又為雜志撰文，到電臺、電視主持節(jié)目，并擔任企業(yè)顧問或獨立董事，還到內(nèi)地和香港演說，分享金融經(jīng)驗。參與出爐本次老齡社會研究報告的董建華和楊永強，也都已超過退休年齡65歲，但仍在努力工作。

特區(qū)政府積極應對

面對香港人口老化問題，香港特區(qū)政府也在采取積極的態(tài)度，主動推出各種安老措施。林鄭月娥介紹說，本屆香港特區(qū)政府在任期開始時已就人口政策展開公眾咨詢，并主動撥出更多資源，應對老齡化挑戰(zhàn)。如自2012年實施的“兩元乘車計劃”，讓老人可以每程2港元的優(yōu)惠票價，乘搭指定公共交通工具，鼓勵他們?nèi)谌肷鐓^(qū)。據(jù)統(tǒng)計，香港老人的日均乘搭次數(shù)已達85.8萬次。另外，最近發(fā)表的《香港2030+》和《長者服務計劃》咨詢文件，也是特區(qū)政府面對人口結構改變而采取的積極回應。

不過，這些安老措施還有一定的改善空間。比如，香港目前在各個區(qū)設立的各類老人服務設施名稱繁多，甚至有些服務性質(zhì)重疊。對于一個非專業(yè)人士，分辨這些中心之間的差別甚為困難，何況老人。團結香港基金的問卷調(diào)查顯示，九成以上老人只知道住宅附近醫(yī)院和老人中心，對其他機構則無甚了解，實在是浪費資源。如果特區(qū)政府能簡化服務名稱，統(tǒng)一重疊的服務，讓老人能在公屋得到連貫的醫(yī)療和小區(qū)服務，就能讓社會各界資源得到有效利用。

團結香港基金的研究團隊還走訪了香港的天水圍和觀塘，與區(qū)內(nèi)老人交流，發(fā)現(xiàn)提供連貫和全面的“醫(yī)社合一”服務，是值得政府審視的議題。

團隊成員與一位婆婆聊天時了解到，她因膝蓋疼痛到公立醫(yī)院急癥室求醫(yī)，醫(yī)生告知這是身體老化，無法治愈，只能給她止痛藥。婆婆雙腿無力，日常出門買菜都很困難，幸好得到小區(qū)老人中心的幫忙，解決生活上的困難。不過，由于缺乏專業(yè)醫(yī)護人員跟進物理治療和用藥，膝蓋問題一直沒有好轉。婆婆的經(jīng)歷，對許多長期病患老人來說都有親身體會。雖然老人得到醫(yī)療和社會服務，但都是治標不治本，醫(yī)療與社會福利部門各自為政，未能從老人家的角度出發(fā)。報告建議香港推行“便利店醫(yī)療服務模式”，利用老人中心的地理優(yōu)勢，把老人部分醫(yī)療服務由醫(yī)管局門診部轉移到公屋的老人中心，做到“醫(yī)社合一”。

人力資源是社會的寶貴資產(chǎn)。如果一個社會不能照顧那些曾為香港繁榮做出貢獻的年長市民，便難以成為一個公正和富有憐憫的社會；如果一個社會能夠讓富有余力的老人繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，那這個社會的明天一定會更好。正如鄭李錦芬所說，“我們希望這份報告能促成特區(qū)政府與社會各界合作，為所有曾為香港打拼的‘戰(zhàn)后新生代安享晚年做出貢獻，讓老弱有所依，老壯有所為?！?