乖乖“嘔吐”了

乖乖在幼兒園上小班，上午9點(diǎn)半，乖乖用過(guò)早點(diǎn)后，突然嘔吐，嘔吐物噴射在乖乖的衣服、桌子及周邊的地面上，保育員急忙清理了乖乖的衣褲，并用濕布擦拭桌椅，用拖把拖干凈地面的嘔吐物。午餐時(shí)，乖乖沒(méi)有像往常那樣吃得又香又快，而是勉強(qiáng)吃了幾口飯菜。午睡前，乖乖說(shuō)肚子有點(diǎn)痛，臉色也變得不好了。老師還發(fā)現(xiàn)乖乖已經(jīng)有稀便拉在內(nèi)褲上了，當(dāng)班老師立即和保育員一起給乖乖洗屁股，再換上乖乖的備用內(nèi)褲，并把換下的臟內(nèi)褲放進(jìn)塑料袋里，扎緊袋口放在廁所內(nèi)，然后打電話通知家長(zhǎng)來(lái)接乖乖。

乖乖又吐又拉的第二天晚上，她的同桌一個(gè)一個(gè)地叫肚子難受，有的發(fā)低燒，有的嘔吐，有的腹瀉，家長(zhǎng)們一個(gè)個(gè)在微信群里說(shuō)自己的孩子病了，有胃腸炎癥狀，懷疑是幼兒園食物中毒。同時(shí)，那天給乖乖清理嘔吐物和大便的當(dāng)班老師及保育員也出現(xiàn)了胃腸炎癥狀，胃部隱隱作痛，還有腹瀉（水樣便），但另一位沒(méi)有接觸過(guò)乖乖的老師卻沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀。

幼兒園非常重視乖乖班里的這個(gè)“嘔吐”事件，立即報(bào)告了區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心對(duì)食堂食品留樣、飲用水分別采樣檢測(cè)，結(jié)果均無(wú)異常。區(qū)疾控中心還取了一個(gè)患兒的大便樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這次“嘔吐”事件的罪魁禍?zhǔn)资侵Z如病毒，而不是細(xì)菌。

原來(lái)，乖乖“嘔吐”后班里發(fā)生的事件，是由諾如病毒引起的一起傳染性疾病，也叫“胃腸流感”，而不是食物中毒。

什么是“諾如病毒”

諾如病毒是一種能引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒，感染后影響胃和腸道，引起諾如病毒感染性胃腸炎，即所謂的“胃腸流感”。諾如病毒的可怕之處在于感染劑量很低，人體攝入少量病毒就能致病。諾如病毒還能發(fā)生變異，每隔2～3年就會(huì)出現(xiàn)新的變異株。諾如病毒感染性胃腸炎全年均可發(fā)病，高發(fā)季節(jié)為每年11月到次年2月。

“胃腸流感”的特點(diǎn)

“胃腸流感”與呼吸道流感相似：都是由病毒引起，都有很強(qiáng)的傳染性，都具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣的特點(diǎn)，都好發(fā)于寒冷季節(jié)，故稱為“胃腸流感”。

“胃腸流感”的傳播途徑

諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、玩具、空氣等傳播，諾如病毒感染者的嘔吐物和糞便中含有大量病毒，當(dāng)患兒嘔吐或拉稀便時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠可通過(guò)吸入或吞入而感染他人，因此比較容易在幼兒園傳播蔓延。

“胃腸流感”的臨床表現(xiàn)

潛伏期多在24～48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)?；純喊l(fā)病突然，經(jīng)常無(wú)預(yù)兆劇烈嘔吐。

一般癥狀多為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉。兒童患者以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，24小時(shí)內(nèi)可腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)黏液膿血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

大便常規(guī)及血常規(guī)檢查無(wú)殊。

“胃腸流感”要掛鹽水嗎

對(duì)付“胃腸流感”目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，無(wú)需使用抗菌素。只要注意飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，不吃高脂肪食品；不吃冷食，注意保暖；注意室內(nèi)通風(fēng)，少去人群過(guò)于集中的公共場(chǎng)所。嚴(yán)重脫水患兒需要通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或者掛鹽水補(bǔ)液以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

“胃腸流感”還會(huì)再得嗎

“胃腸流感”的病程一般3～5天，是一種自限性疾病，一般病情不重，一周可痊愈，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。目前該病沒(méi)有疫苗可以免疫預(yù)防。

因諾如病毒抗體沒(méi)有長(zhǎng)期免疫保護(hù)作用，因此，得過(guò)“胃腸流感”的還會(huì)反復(fù)感染。

“胃腸流感”的隔離及消毒

隔離：患兒隔離至癥狀消失后2天。

消毒：對(duì)患兒的吐瀉物和污染過(guò)的物品、門把、水龍頭、廁所等可用1∶100施康消毒液擦洗或浸泡消毒。

“胃腸流感”排泄物的特殊處理

嘔吐物處理：患兒嘔吐后，處理人必須戴手套和口罩操作，首先用濕布或醫(yī)用衛(wèi)生消毒濕巾覆蓋嘔吐物，然后用濕布或濕巾包裹嘔吐物后放進(jìn)垃圾袋包扎封口后丟棄，再用拖把清理地面，不要直接用拖把拖，避免嘔吐物中含有諾如病毒的氣溶膠在空中飛揚(yáng)造成他人吸入（吞入）而感染。

污染衣褲處理：被排泄物污染過(guò)的患兒衣褲應(yīng)立即用垃圾袋包扎封口，沖洗干凈后要用1∶100的施康消毒液浸泡半小時(shí)消毒。

患兒使用過(guò)的便器處理：患兒使用過(guò)的便器也要用1∶100的施康消毒液涂擦消毒。

“胃腸流感”的預(yù)防

預(yù)防諾如病毒感染，注意衛(wèi)生最重要。家長(zhǎng)應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：勤洗手，認(rèn)真洗手；對(duì)食品充分加熱，對(duì)餐具進(jìn)行消毒；保持幼兒個(gè)人衛(wèi)生；保持室內(nèi)空氣流通；在外就餐盡量不吃生冷、半生不熟的食物；規(guī)范處理患兒嘔吐物和排泄物，處理時(shí)使用手套和口罩等；一旦幼兒有上吐下瀉，立刻就診，并報(bào)告所在幼兒園。

補(bǔ)記

據(jù)乖乖媽媽回憶，乖乖發(fā)病前一天去過(guò)美食節(jié)的大排檔用餐，估計(jì)是吃了被諾如病毒污染過(guò)的食物。而乖乖嘔吐及拉稀便后保育員沒(méi)有戴口罩及手套，沒(méi)有及時(shí)用濕布覆蓋嘔吐物，而是直接用拖把處理地面上的嘔吐物，引起諾如病毒的氣溶膠在空中飛揚(yáng)而造成同桌幼兒及老師一同感染而發(fā)病。