胡萬海

浙江省杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院浙江杭州311121

自擬降脂飲治療血脂異常50例臨床觀察

胡萬海

浙江省杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院浙江杭州311121

血脂異常 降脂飲 臨床觀察

近年來，筆者采用中藥自擬降脂飲治療血脂異常50例，收到了理想效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

90例均為2012年2月～2015年2月期間本院門診血脂異常患者，隨機(jī)分為兩組。治療組男32例，女18例；年齡24～72歲；病程0.5～18年。對照組男26例，女14例，年齡25～71歲；病程0.5～16年。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

所有病人均予以飲食控制，鼓勵適當(dāng)活動，合并有高血壓、冠心病、糖尿病者繼續(xù)服用降壓、擴(kuò)冠、降糖藥物。對照組給予辛伐他汀20mg，晚間1次服用。治療組停用一切其他降脂類藥物，口服自擬降脂飲加減治療，基礎(chǔ)方組成：制大黃10g，生山楂、決明子、荷葉各30g，葛根、丹參、茯苓各20g，柴胡、川芎、澤瀉、白術(shù)、何首烏各15g，半夏12g，三七粉（吞服）2g。隨證加味：肝腎陰虛加枸杞10g；脾虛痰濁加陳皮、蒼術(shù)各10g；肝郁化火加龍膽草、丹皮各15g；氣滯血瘀加紅花5g，當(dāng)歸10g。每日1劑，午飯后和臨睡前各服1次。兩組均以4周為1個療程，治療2～3個療程并經(jīng)復(fù)查血脂后進(jìn)行療效統(tǒng)計。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后總膽固醇（TC）下降≥20%以上，甘油三酯（TG）下降≥40%，高密度脂蛋白（HDL-C）升高≥O．26mmol/L；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升達(dá)0.18～O.26mmol/L；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 各項指標(biāo)治療前后變化：見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化比較（±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂變化比較（±s，mmol/L)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

項目T C T G H D L -C L D L -C治療組( 5 0例)治療前6 . 9 2 ± 1 . 1 0 2 . 0 6 ± 0 . 5 7 0 . 7 6 ± 0 . 3 2 5 . 1 1 ± 1 . 9 8治療后4 . 1 3 ± 1 . 2 0*Δ1 . 7 3 ± 0 . 3 5*Δ0 . 9 8 ± 0 . 4 3*Δ3 . 5 6 ± 1 . 9 8*Δ對照組( 4 0例)治療前6 . 0 9 ± 0 . 8 7 2 . 0 3 ± 0 . 4 6 0 . 7 3 ± 0 . 2 8 5 . 2 8 ± 2 . 1 5治療后5 . 5 9 ± 0 . 7 3*1 . 9 7 ± 0 . 4 7*0 . 8 6 ± 0 . 3 1*4 . 9 8 ± 2 . 1 2*

3.3 兩組療效比較：見表2。

表2 兩組療效比較

4 體會

血脂異常根據(jù)臨床表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中屬痰濁、血瘀范疇。其發(fā)病原因與脾、肝、腎有密切關(guān)系，脾氣不足，健運失司，水谷無以化生為氣血精微，脂濁流于體內(nèi)，浸入血脈，即可成血脂異常。腎為先天之本，人體陽氣之根。人到中年以后，腎氣虛，血行不暢，容易形成血脈瘀滯。肝氣郁滯，氣機(jī)不利，亦可使瘀血內(nèi)生。同時，腎虛則氣化失常，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰瘀互結(jié)形成血脂異常。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰濁與瘀是血脂異常主要病因，目前中醫(yī)界多認(rèn)為痰瘀痹阻，臟腑功能不足是血脂異常形成的基本病機(jī)[1-2]。因此，健脾利濕化痰、疏肝理氣、活血化瘀是治療血脂異常的基本原則。方中白術(shù)、茯苓健脾益氣，運化水濕，柴胡、半夏燥濕理氣健脾，澤瀉、荷葉利水滲濕，制大黃、決明子、三七、生山楂、丹參、川芎、葛根通利血脈；何首烏補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)精血、潤腸通便，諸藥配伍，共奏健脾利濕化痰、理氣活血化瘀之功。西藥降脂中常引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉酸痛、肌酸激酶升高等不良反應(yīng)。中醫(yī)藥在治療血脂異常方面存在較大的優(yōu)勢和潛力。既有良好的降脂作用，又可以明顯改善臨床癥狀、降低血黏度、降低動脈硬化指數(shù)，提高機(jī)體免疫力，以整體觀念為主導(dǎo)思想，辨證論治。并且中藥資源豐富，不良反應(yīng)少，療效確切，穩(wěn)定持久，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘善余.峰膠配合中藥內(nèi)服治療血脂代謝異常30例[J]．浙江中醫(yī)雜志，2009，44（12）：898．

[2]方偉.楊少山治療高血脂癥的經(jīng)驗[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43（12）：721．

2016-07-07