鄭少燕+謝黎嘉+孫澤娜+陳茂懷

摘要：本文從醫(yī)德教育有效性舉措著手，探索貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)全過程的醫(yī)德教育模式。汕頭大學醫(yī)學院通過15年的探索與實踐，形成了寓醫(yī)德教育于醫(yī)學教育全過程的鮮明特色，注重正面理論灌輸、醫(yī)療扶貧實踐鍛煉、專業(yè)課滲透、校園文化熏陶和人性化管理等多種途徑和方法進行全方位醫(yī)德教育，為培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu)的醫(yī)學人才起到重要作用。撰寫本文以促進新時期我國高等醫(yī)學院校進行有效性醫(yī)德教育改革，并為其提供借鑒。

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學教育；醫(yī)德教育；醫(yī)學生；培養(yǎng)全過程

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0059-03

醫(yī)德教育是高等醫(yī)學院校成功培養(yǎng)醫(yī)學人才的前提條件。然而，目前我國醫(yī)德教育在教育時間與手段上明顯缺乏全程性，因此，亟待構(gòu)建貫穿于醫(yī)學教育全程的醫(yī)德教育模式。本文以汕頭大學醫(yī)學院（以下簡稱為汕醫(yī)）為例，著重探討基于“醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu)、愛心奉獻濟世”的全程醫(yī)德教育模式的構(gòu)建及成效，以促進新時期我國高等醫(yī)學院校進行有效性醫(yī)德教育改革，并為其提供借鑒。高等醫(yī)學院校擔負著把醫(yī)學生培養(yǎng)成為“精于醫(yī)術(shù)、誠于品格”、為保護人類生命與健康服務的合格應用型醫(yī)學人才的神圣使命。汕醫(yī)圍繞全球醫(yī)學教育基本要求，深化“醫(yī)乃仁術(shù)”、“德育為先”的教育理念，堅持李嘉誠先生“醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu)，愛心奉獻濟世”的育人指導方針，引入“服務學習”模式，充分利用醫(yī)療扶貧特色項目，對醫(yī)學生從入學到畢業(yè)的全程推進式醫(yī)德教育體系進行創(chuàng)新，實施文化素質(zhì)教育、職業(yè)道德教育與社會現(xiàn)實相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、感性認識與理性認識相結(jié)合的醫(yī)德教育改革，將醫(yī)德教育滲透在教育、教學、管理的各個領域，把醫(yī)德教育與醫(yī)術(shù)教育有機統(tǒng)一起來，深化醫(yī)學生思維意識，真正促使他們樹立優(yōu)良的職業(yè)道德觀念，實現(xiàn)醫(yī)德教育的真實效果，為醫(yī)學生走上臨床醫(yī)學生涯奠定了扎實的醫(yī)德素質(zhì)基礎。

一、通過入學教育和人文社科課程教育，牢固學生專業(yè)思想和樹立正確職業(yè)觀，形成醫(yī)德教育的良好基礎

1.嚴格上好入學教育課。醫(yī)務人員要培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，首先應該熱愛自己的職業(yè)。從醫(yī)學生跨入校門開始，有機地對他們進行“熱愛醫(yī)學專業(yè)、忠于醫(yī)療事業(yè)、獻身于醫(yī)療事業(yè)”的教育，讓他們樹立牢固的專業(yè)思想，明白“德為醫(yī)之本”，“學醫(yī)不只是學醫(yī)術(shù)，更是學醫(yī)德”的道理。在開學典禮上，學校領導高度強調(diào)醫(yī)德教育的重要性，并且請德高望重的臨床專家以“如何當好一名好醫(yī)學生”為主題做演講，用切身經(jīng)歷勉勵醫(yī)學生熱愛醫(yī)學事業(yè)，刻苦鉆研專業(yè)知識；在莊嚴的醫(yī)學生誓言宣誓儀式上，讓醫(yī)學生在宣讀誓詞中感受到醫(yī)學的神圣和醫(yī)者的責任，懂得一個合格的醫(yī)生必需具備高尚的醫(yī)德；組織新生參觀生命科學館、模擬醫(yī)院、臨床學院等，通過新鮮的感官刺激，激發(fā)醫(yī)學生的專業(yè)自豪感和強烈求知欲；對新生進行嚴格軍訓，培養(yǎng)學生團結(jié)協(xié)作，吃苦耐勞的素質(zhì)。通過認真上好入學教育這門課，讓醫(yī)學生有足夠的心理準備，深入醫(yī)學知識習得和醫(yī)德醫(yī)術(shù)領會，逐步提升醫(yī)德素養(yǎng)、樹立崇高醫(yī)德，為將來走上醫(yī)療服務崗位打下良好的醫(yī)德素養(yǎng)基礎。

2.堅持不懈地抓好人文社科課程教學。理想信念是人們改造世界的強大推動力，人們一旦確定了崇高的道德理想，便會產(chǎn)生巨大的道德力量。因此，醫(yī)學生的醫(yī)德教育，必須依靠堅持不懈地抓好馬克思主義理論等人文社科課程教學和科學發(fā)展觀的教育。汕醫(yī)在人文社科課程教學中融入醫(yī)學人文關(guān)愛、職業(yè)道德教育等內(nèi)容，以大學生職業(yè)生涯問題為主線，對學生進行人生觀、價值觀和社會主義道德觀教育。通過采用“聽講、參觀、讀書、討論、體會”立體化教學模式，同時安排三分之一學時為各種實踐活動，如參觀污水處理廠、華能電廠、金威啤酒廠、自來水廠等，讓學生開闊視野，增強社會責任感和適應社會的能力，讓他們從全面的理論知識和活生生的現(xiàn)實中了解國情民情，使學生樹立全心全意為人民服務的人生觀以及正確的、良好的道德觀，并作為人生的奮斗目標付諸行動、實踐于整個大學過程中，不斷提高人文關(guān)愛素養(yǎng)和思想品德。

二、開展奉獻醫(yī)療服務的醫(yī)德教育活動，以“服務-學習”模式有效地推動社會實踐的醫(yī)德教育功能，有效增強醫(yī)學生的社會責任感和醫(yī)學良知

德育教育的“創(chuàng)生論”認為：“個體道德意識的產(chǎn)生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信念的確立都離不開個體活生生的現(xiàn)實生活和活動”。汕醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專業(yè)特點，充分利用李嘉誠基金會的醫(yī)療扶貧特色項目，積極組織醫(yī)學生參與奉獻服務社會實踐活動，引入了“服務學習”模式，讓醫(yī)學生在學習中服務，在服務中學習[1]。讓學生在社會實踐中直接感受到病人的痛苦和急需，深入社會、接受扶貧、奉獻愛心的高尚醫(yī)德教育，又鍛煉醫(yī)療社會實踐的能力，激勵他們?yōu)榻獬祟惖牟⊥炊W習，有效地增強醫(yī)學生的社會責任感和醫(yī)學良知，提升醫(yī)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.寧養(yǎng)醫(yī)療服務活動。1998年在李嘉誠基金會的支持下，汕醫(yī)建立了國內(nèi)首家免費為晚期癌癥病人提供鎮(zhèn)痛治療、心理輔導和護理指導的臨終關(guān)懷機構(gòu)——寧養(yǎng)院。2002年，汕醫(yī)學生志愿者成為全國第一支大學生“寧養(yǎng)醫(yī)療服務義工隊”，從此每年有130名至150名學生參加義工隊，利用周六和周日開展寧養(yǎng)醫(yī)療服務活動，如跟隨寧養(yǎng)院醫(yī)生出診癌癥病人，探訪、慰問居家癌癥患者，為患者送藥等。除義工隊活動外，自2004年起，每周分批安排第三、第四學年的醫(yī)學生參加寧養(yǎng)醫(yī)療服務活動，使該活動覆蓋了所有學生，擴大了活動的教育面和影響力。

2.醫(yī)療扶貧體驗行動。自1999年起，汕醫(yī)與美國、香港等地大學生聯(lián)手開展大學生醫(yī)療扶貧體驗行動，包括暑期集中組隊赴外地開展2周左右的醫(yī)療扶貧實踐及每周末固定安排各年級學生隨醫(yī)療扶貧隊下鄉(xiāng)體驗。近10年來，1500多人次的醫(yī)學生，足跡遍及廣東、江西、廣西、沈陽、山東、青海、貴州七省近50個貧困地區(qū)。至今，汕醫(yī)除一年級學生外，所有學生已參加過至少一次醫(yī)療扶貧實踐，其中三分之一的學生參加次數(shù)超過兩次以上。

三、首創(chuàng)了融醫(yī)德教育與專業(yè)教育為一體的一系列綜合課程，切實增強了專業(yè)教育中醫(yī)德教育的滲透力，授醫(yī)學之業(yè)、傳醫(yī)德之道

醫(yī)學是關(guān)于生命的科學，在專業(yè)課程全方位滲透醫(yī)德教育，具有其他教育方式所無法替代的作用。汕醫(yī)在2002年設置了人體結(jié)構(gòu)、臨床基本技能、健康與社會、溝通技能等專業(yè)模塊課程。在授課中，教師認真尋找與課堂知識相關(guān)聯(lián)的“結(jié)合點”，巧妙地對學生進行醫(yī)德認知和醫(yī)德情感滲透，始終貫穿“以病人為中心”的理念，主要采用案例分析法等教學方式，把現(xiàn)實問題融合到教學內(nèi)容中，引導同學們樹立“醫(yī)學是仁學、無德不成醫(yī)”的觀念，使醫(yī)學生在專業(yè)知識掌握的同時醫(yī)德素養(yǎng)得到培養(yǎng)，懂得如何維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，明白做一名合格醫(yī)生所應具備的人格修養(yǎng)和品德作風[2]。“臨床基本技能”為一個跨學科、多層次、綜合性的，覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、五官科、眼科、精神衛(wèi)生等基本技能的綜合專業(yè)課程，教學安排在第2—6學期進行，學生在具有國際先進水平的臨床技能中心接受系統(tǒng)的臨床技能和臨床思維訓練，身臨其境地處理各種模擬醫(yī)患關(guān)系，提高對醫(yī)生職業(yè)道德特殊性的認識，加強自身醫(yī)德修養(yǎng)；在“健康與社會”課程中安排一定比例社會實踐，讓醫(yī)學生深刻了解社會、環(huán)境、心理等因素對人體健康的影響，增強了醫(yī)學生的使命感、責任感；“溝通技能”課程采取案例分析、標準化病人等多種角色扮演練習方法，配合臨床實踐等，讓學生在模擬和實踐中掌握人際溝通技巧和能力，具備與他人建立相互尊重的和諧人際關(guān)系，從而使醫(yī)學生把醫(yī)德意識自覺地體現(xiàn)到臨床實踐中。

四、以學生社團為依托，開展豐富多彩的奉獻服務校園文化活動，拓展醫(yī)德教育的新途徑，充分調(diào)動學生在醫(yī)德教育過程中的積極性和主動性

道德養(yǎng)成是一個潛移默化的過程。著名心理學家班杜拉認為，人的學習活動是一個人的認知、行為和環(huán)境三者交互作用的過程，這說明“環(huán)境”在育人過程中起到非常重要的作用。汕醫(yī)通過結(jié)合醫(yī)學專業(yè)特色組建各種學生社團，指導學生社團開展形式多樣的奉獻服務的校園文化活動，如校園健康使者計劃、大學生醫(yī)德醫(yī)風宣傳隊活動，帶領醫(yī)學生走出校門、步入社會、接觸基層，用所學的醫(yī)學知識服務人民，感受作為醫(yī)學生的社會使命，這對于端正他們的人生觀和價值觀，培養(yǎng)他們的醫(yī)德意識大有益處。校園健康使者計劃。汕醫(yī)以“健康人生，愛心奉獻”為主題設計“大學生校園健康使者”計劃，嚴格培訓和挑選校園健康使者，讓他們在校園開展公共衛(wèi)生、安全急救及心理健康等方面服務，如協(xié)助老師做好同學心理疏導和突發(fā)疾病施救等工作，并走進其他大學、中小學校園甚至服務性公司，開展安全健康演示，宣傳推廣全新的健康校園概念。學生服務學生，在服務中教育自己，也教育他人，從而增強了醫(yī)學生的使命感和責任感。大學生醫(yī)德醫(yī)風宣傳隊活動。2005年，汕醫(yī)制訂了《關(guān)于汕頭大學醫(yī)學院大學生開展醫(yī)德醫(yī)風宣傳活動的意見》，從增強醫(yī)德教育的實效性和針對性出發(fā)，組建大學生醫(yī)德醫(yī)風宣傳隊，其主要工作為協(xié)助開展醫(yī)德醫(yī)風宣傳活動和每季度對我院五所附屬醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風情況進行問卷調(diào)查。這項活動讓學生深入醫(yī)療工作第一線，使學生們在活動中對培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風的意義有更深一層的認識和體會，接受醫(yī)德醫(yī)風教育和啟迪，提高了醫(yī)德觀念、增強了醫(yī)德素養(yǎng)。

五、高度重視臨床實習醫(yī)德教育，充分發(fā)揮臨床教師榜樣作用和強化實習管理，實現(xiàn)醫(yī)德教育全面提升

臨床實習是醫(yī)學教育的全面實踐安排，同時也是醫(yī)德教育的提升時期。汕醫(yī)把醫(yī)德教育切實地落實到臨床實踐的每個環(huán)節(jié)，持之以恒，堅持不懈，幫助學生明確醫(yī)生的責任，堅定為病人服務的意識，為其以后步入醫(yī)療衛(wèi)生工作打下堅實基礎。選派責任心強的優(yōu)秀學生擔任實習組組長，選派醫(yī)德醫(yī)術(shù)兼優(yōu)的醫(yī)生承擔帶教任務。帶教教師的高尚醫(yī)德醫(yī)風讓學生從中仿效踐行，不斷激勵和鞭策自己，將老師當為榜樣，讓自己成長為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學人才；強化激勵政策，對優(yōu)秀的帶教老師和實習生予以表揚和獎勵；嚴格執(zhí)行實習輪轉(zhuǎn)考試不但考核專業(yè)技能和理論知識，同時也考核醫(yī)學生醫(yī)德品質(zhì)[3]。

六、實施人性化管理，構(gòu)建醫(yī)學生和諧心理與健康心理，建立良好的管理、運行、評價機制，保證醫(yī)德教育的有效實施

汕醫(yī)重視以人為本、注重人文關(guān)懷和個性發(fā)展的人性化管理。在管理中尊重學生、欣賞學生、關(guān)愛學生，倡導自我教育，提高行動的自覺性等。例如，堅持對特殊群體學生的關(guān)愛。特別關(guān)注家庭經(jīng)濟困難的學生，幫助他們解決部分個人問題，讓他們堅定信心，健康生長，培養(yǎng)他們的責任心；堅持組織留校的學生吃團年飯，學院領導和相關(guān)部門負責人與同學們團聚一堂、喜迎新春；堅持共度國慶節(jié)，從2004年開始，根據(jù)英語浸入式教學計劃，全體七年制新生在國慶期間繼續(xù)堅持在校學習，每個國慶節(jié)，學院領導、教務處和外語教研室教師與全體新生歡聚一堂，共進晚餐；醫(yī)德教育成績好的學生享有獎學金和各種選拔的優(yōu)勢。以上這些做法都能給學生留下深刻的印象，有助于構(gòu)建醫(yī)學生對內(nèi)協(xié)調(diào)、對外適應的和諧心理與健康心理，使醫(yī)學生感受被人關(guān)懷的溫暖，懂得關(guān)懷別人的重要性，促進醫(yī)德教育進一步實施。

七、全面實施全程醫(yī)德教育體系，取得了明顯效果

汕醫(yī)多年來在全體本科生和七年制學生中全面實施全程醫(yī)德教育體系，取得了明顯效果。

1.醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)已取得一定成效。學生感人肺腑的體會說明各種醫(yī)學人文教育活動觸動他們的心靈。學生在各教學醫(yī)院以及畢業(yè)后所在的工作單位所體現(xiàn)出人文關(guān)愛、醫(yī)德情操也深得同行的肯定。

2.畢業(yè)生就業(yè)率高，本科畢業(yè)生總就業(yè)率十年來均在98%以上，每年畢業(yè)生就業(yè)率在全省各本科院校中連續(xù)保持第一、二名。

3.醫(yī)德實踐寧養(yǎng)院模式已在全國15個省的20所醫(yī)院推廣應用；在“醫(yī)療扶貧實踐中打造奉獻文化，探索醫(yī)德教育新模式”中獲“首屆廣東高校校園文化建設成果優(yōu)秀獎”；“大學生寧養(yǎng)醫(yī)療服務義工隊”獲“廣東省優(yōu)秀青年志愿服務集體”和全國“優(yōu)秀學生社團”等。

參考文獻：

[1]陳茂懷，賴純勝，許龍水，李麗萍.醫(yī)德教育“服務一學習”新模式之效果評價[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11（11）：1164-1166.

[2]孫永波，孫奧麗，李俊.關(guān)于醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育的哲學思考[J].中華醫(yī)學教育雜志，2007，27（1）：46-48.

[3]陳勰.略論“延續(xù)性醫(yī)德教育”模式的內(nèi)涵與構(gòu)建[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2010，31（4）：55-55.

Probe of the Whole-Process Education Model of Medical Ethics Based on Superior Ethics and Professionalism

ZHENG Shao-yan，XIE Li-jia，SUN Ze-na，CHEN Mao-huai

（Medical College of Shantou University，Shantou，Guangdong 515041，China）

Abstract：Shantou University Medical College has established the co-cultivation model of medical ethics and professionalism for medical students after 15-year of probing and practice. This model was characterized by the embedment of medical moral education into medical education，where various measures，such as lectures on medical ethics，practice on medical assistance to the poverty，edification of campus culture and humanistic management，were taken and run through the specialty training. And the co-cultivation model has been proved to be effective to produce excellent medical professionals with strong ethics，which can be of great value to the reform for medical ethics education.

Key words：higher medical education；medical ethics education；medical students；co-cultivation model