廖海林

摘要：近年來，我國(guó)新醫(yī)療改革不斷深入，國(guó)家、社會(huì)、人民對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，醫(yī)院逐漸運(yùn)用市場(chǎng)資源、參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的模式，逐漸過渡至自給自足的發(fā)展模式，這給醫(yī)院平時(shí)管理和未來發(fā)展帶來了考驗(yàn)。醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院運(yùn)作的主要組成部分，傳統(tǒng)管理模式已無法滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展需求，不注重管理理念和方式，將給醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展帶來阻礙，影響醫(yī)院管理效益和經(jīng)濟(jì)效益。本文主要針對(duì)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問題進(jìn)行分析，并探討相關(guān)改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；國(guó)有資產(chǎn)管理；問題；措施

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，大大推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，給人民身體健康、生命安全帶來了較大的保障。國(guó)有資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)組成中重要部分，對(duì)醫(yī)院運(yùn)作、發(fā)展具有重要意義。在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院資產(chǎn)管理理念、模式落后，醫(yī)院難以提升所有資產(chǎn)的利用率，直接影響醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。因此醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，制定出科學(xué)的管理措施，從而提升國(guó)有資產(chǎn)利用率，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康、長(zhǎng)效發(fā)展。

一、醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)概念

事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)，指事業(yè)單位占有、使用的，依法確認(rèn)為國(guó)家所有，可以采用貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。國(guó)有非盈利性醫(yī)院屬于事業(yè)范圍，其資產(chǎn)表現(xiàn)形式為：無形資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)，包括[1]：（1）占有和使用的土地、房屋、設(shè)備儀器、電子產(chǎn)品、通信設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、文藝體育設(shè)備、家具用具、圖書文物等固定資產(chǎn)；（2）銀行存款、現(xiàn)金、醫(yī)療應(yīng)收款、藥品等流動(dòng)資產(chǎn)；（3）接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)及依法確定為國(guó)家的資產(chǎn)。

二、醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)不重視資產(chǎn)管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、管理者，其決策與醫(yī)院發(fā)展密切相關(guān)。醫(yī)院制度是否完善，管理是否合理，能否最大程度發(fā)揮資產(chǎn)的利用率，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)起著關(guān)鍵性作用。在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢審批存在一定的虛榮心理，在任職期間減少固有資產(chǎn)的價(jià)值，導(dǎo)致部分資產(chǎn)閑置不用，報(bào)廢銷毀，但未嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批流程，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)的賬面價(jià)值和實(shí)物不符，虛增單位資產(chǎn)[2]。另外，部分領(lǐng)導(dǎo)受到傳統(tǒng)管理觀念的禁錮，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)利用率較低，無法發(fā)揮出最大的價(jià)值。

（二）管理制度不健全

遵循內(nèi)部控制制度要求，不相容職務(wù)分離，但這多數(shù)只是一個(gè)形式，并未真正實(shí)施。國(guó)家固定國(guó)有資產(chǎn)必須定期盤點(diǎn)，但部分單位怕麻煩，增加了工作量，便按照賬面價(jià)值進(jìn)行清點(diǎn)，使資產(chǎn)清查流于形式。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移，使資產(chǎn)管理存在一定的隱患，尤其是小型設(shè)備、儀器，在科室之間相互轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)嚴(yán)重隨意存放的情況，卡片無法隨著資產(chǎn)移動(dòng)，在轉(zhuǎn)移和銜接上漏洞較大，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院實(shí)施管理制度、模式都比較籠統(tǒng)，未對(duì)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)詳細(xì)分類，資產(chǎn)實(shí)施也是統(tǒng)一管理方法，對(duì)資產(chǎn)有效利用造成困難[3]。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)國(guó)家財(cái)政部門劃分的資產(chǎn)管理有缺位、越位的情況出現(xiàn)，不合理調(diào)配資產(chǎn)，不僅導(dǎo)致部分工作無充足資金支撐，也導(dǎo)致資產(chǎn)浪費(fèi)。

（三）資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高

目前，醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備、儀器多為國(guó)有資產(chǎn)，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，對(duì)資產(chǎn)利用、醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理人員在資產(chǎn)管理中起著關(guān)鍵作用，由于其缺乏資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)知識(shí)，對(duì)資產(chǎn)閑置、報(bào)廢處置較為隨意，通常未經(jīng)正常審批流程，導(dǎo)致固有資產(chǎn)賬面價(jià)值未及時(shí)變動(dòng)。固定資產(chǎn)使用年限長(zhǎng)，發(fā)票未得未結(jié)算，固定資產(chǎn)無法入賬，資產(chǎn)賬面價(jià)值不符。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，要求管理人員熟練掌握計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，有利于提高管理效率。但部分管理人員年齡較大，墨守成規(guī)，不愿意學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)，導(dǎo)致資產(chǎn)盤點(diǎn)、入賬等工作量較大。

三、醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的改進(jìn)措施

（一）轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念

轉(zhuǎn)變醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理的觀念，從重錢輕物、重購置輕管理，過渡到重錢又重物、重購置重管理，使領(lǐng)導(dǎo)人處于資產(chǎn)管理核心地位，使其意識(shí)到先進(jìn)管理理念、管理模式、管理制度對(duì)提高國(guó)有資產(chǎn)利用率、促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展的重要性。加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，并使醫(yī)院上下統(tǒng)一思想，將國(guó)有資產(chǎn)管理與醫(yī)院財(cái)務(wù)、目標(biāo)管理結(jié)合，使國(guó)有資產(chǎn)管理落到實(shí)處。

（二）健全管理制度

健全的管理制度，對(duì)企業(yè)、單位的財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、人員等管理具有重要作用。在國(guó)有資產(chǎn)管理中，管理制度是維持管理工作正常進(jìn)行的必要條件，與提高管理工作效率、減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益損害密切相關(guān)。因此健全醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理制度至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，借鑒知名醫(yī)院的管理制度、模式等，完全本院管理制度，并組織國(guó)有資產(chǎn)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，確保管理制度、規(guī)范更好地實(shí)施。同時(shí)，醫(yī)院需要將國(guó)有資產(chǎn)購置、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)納入管理?xiàng)l例中，確保整個(gè)流程規(guī)范化[4]。嚴(yán)格落實(shí)管理責(zé)任制，在資產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)管理時(shí)，明確使用者責(zé)任，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在相關(guān)責(zé)任人簽字后方可生效。針對(duì)管理人員表現(xiàn)情況實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，表現(xiàn)優(yōu)秀人員給予精神、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，針對(duì)違規(guī)、公私不明、謀取私利人員，必須給予懲罰，確保國(guó)有資產(chǎn)有效管理，維持醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)作。

（三）建立管理模式

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況及國(guó)有資產(chǎn)管理情況，盡快對(duì)資源的資產(chǎn)類型進(jìn)行區(qū)分，針對(duì)不同資產(chǎn)實(shí)施差異性管理方法，減少籠統(tǒng)性管理措施的實(shí)施。首先醫(yī)院需要將國(guó)有資產(chǎn)從所有資產(chǎn)中劃分出來，制定科學(xué)的管理模式進(jìn)行管理；其次針對(duì)不同形態(tài)的國(guó)有資產(chǎn)制定出管理方式，如流動(dòng)資產(chǎn)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理模式，固有資產(chǎn)接受貨幣等價(jià)管理，通過貨幣形式估算固定資產(chǎn)價(jià)值，損耗性資產(chǎn)實(shí)施損益資產(chǎn)管理方式[5]；第三，根據(jù)投資項(xiàng)目有效管理固有資產(chǎn)，對(duì)不同國(guó)有資產(chǎn)投資項(xiàng)目實(shí)施針對(duì)性管理，確保國(guó)有資產(chǎn)價(jià)值保值，甚至增殖，大大提高國(guó)有資產(chǎn)利用率。

（四）提升管理人員綜合素質(zhì)

資產(chǎn)管理人員綜合水平，與資產(chǎn)管理效果、質(zhì)量密切相關(guān)，但當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院資產(chǎn)管理人員不具備較高的專業(yè)素質(zhì)，國(guó)有資產(chǎn)管理效率難以提升。在轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念、健全管理模式和制度后，應(yīng)著重提升國(guó)有資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。組織管理人員進(jìn)行崗前學(xué)習(xí)，包括國(guó)有資產(chǎn)知識(shí)、購置、使用、報(bào)廢等流程、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、先進(jìn)的管理理念、模式、計(jì)算機(jī)技術(shù)等，不斷提升管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)操作，及時(shí)上報(bào)問題，確保國(guó)有資產(chǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。有條件的醫(yī)院，可以配備專職管理會(huì)計(jì)[6]，靈活地采用多種會(huì)計(jì)處理程度及方法，科學(xué)管理和控制經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、工作人員行為，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)的管理和監(jiān)督，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平。

四、總結(jié)

國(guó)有資產(chǎn)在醫(yī)院運(yùn)作、發(fā)展中具有關(guān)鍵作用，是保障醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)開展的基礎(chǔ)。在新醫(yī)改下醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理出現(xiàn)了一些問題，不利于醫(yī)院未來發(fā)展。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，應(yīng)及時(shí)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問題，并制定針對(duì)性改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變國(guó)有資產(chǎn)管理觀念，完善管理制度，健全管理模式，提升管理人員綜合水平，從而保障國(guó)有資產(chǎn)管理效果，促進(jìn)醫(yī)院和諧、長(zhǎng)效發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：廣東省職業(yè)病防治院）