胡 悅

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410200）

腹式子宮次全切手術(shù)是治療子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病的有效方法，在保留子宮基底部和宮頸的基礎(chǔ)上，將子宮和病灶一并切除，進(jìn)而達(dá)到治療疾病目的。但是腹式子宮次全切手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，加上手術(shù)部位的特殊性，患者會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)考慮到術(shù)后疼痛和術(shù)后并發(fā)癥，則會(huì)加劇患者的焦慮感和緊張感，影響其手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)效果，需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。腹式子宮次全切手術(shù)患者情緒和精神狀態(tài)的改善，對(duì)于提高手術(shù)治療安全和緩解其術(shù)后疼痛有著積極的影響。本研究以我院2015年11月～2017年4月收治的94例腹式子宮次全切手術(shù)患者為研究對(duì)象，針對(duì)其術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2015年11月～2017年4月收治的94例腹式子宮次全切手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組年齡29～58歲，平均年齡（42.6±3.6）歲；子宮肌瘤19例、子宮功能性出血9例、子宮腺肌瘤15例及其他疾病4例。對(duì)照組年齡31～60歲，平均年齡（43.5±3.9）歲；子宮肌瘤21例、子宮功能性出血10例、子宮腺肌瘤13例及其他疾病46例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的指導(dǎo)和教育，叮囑其手術(shù)治療期間的注意事項(xiàng)，術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。

觀察組在此基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹腹式子宮次全切手術(shù)，讓患者對(duì)于該手術(shù)方法有著正確的認(rèn)識(shí)和深入的了解。增進(jìn)護(hù)患溝通，便于更好的了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)問(wèn)詢其感受、想法及其對(duì)于手術(shù)的顧慮，并耐心予以解答，不隱瞞手術(shù)的安全風(fēng)險(xiǎn)，使其對(duì)術(shù)后疼痛和術(shù)后并發(fā)癥做好心理準(zhǔn)備，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的信任度，更好的依從和配合手術(shù)治療，在治療與恢復(fù)期間保持良好的心理狀態(tài)。

②生活管理：合理安排患者術(shù)前的日常生活，合理膳食，科學(xué)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配。規(guī)律作息，使其得到良好的休息，有助于緩解患者的焦慮感和緊張感。護(hù)理人員及其家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，談?wù)撆c病情無(wú)關(guān)的話題，營(yíng)造一種較為輕松的氛圍，幫助患者放松心情，并在心理上得到慰藉，使其更加積極、自信的面對(duì)疾病和手術(shù)。

③放松訓(xùn)練：在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，通過(guò)按摩、冥想以及調(diào)節(jié)呼吸等方式，進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練。播放輕松、舒緩的音樂(lè)，使其放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，使患者不再完全集中于疾病和手術(shù)，減輕其焦慮感。

另外，在腹式子宮次全切手術(shù)，仍需要持續(xù)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在良好的情緒和精神狀態(tài)下，患者術(shù)后疼痛癥狀也會(huì)得到明顯緩解，有助于加快其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮狀態(tài)改善情況

兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者疼痛癥狀改善情況

兩組患者術(shù)后恢復(fù)期間的疼痛VAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)期間的疼痛VAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度和治療依從性（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度和治療依從性比較[n(%)]

3 討 論

腹式子宮次全切手術(shù)主要用于治療子宮疾病，該手術(shù)方法能夠有效保護(hù)患者的子宮頸功能，能夠在一定程度上滿足患者的心理需要[2]。但是部分患者仍對(duì)手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂和焦慮，對(duì)于術(shù)后疼痛和術(shù)后并發(fā)癥存在著恐懼感。當(dāng)腹式子宮次全切手術(shù)患者產(chǎn)生焦慮情緒，在心理應(yīng)激的影響下，會(huì)加劇術(shù)后疼痛感，增加患者的痛苦，顯然不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。

因此，為了有效減輕腹式子宮次全切手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，需要從術(shù)前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)入手，針對(duì)患者的焦慮狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[4]。患者在術(shù)前產(chǎn)生焦慮的心情，一方面是對(duì)于自身疾病和腹式子宮次全切手術(shù)，另一方面則是對(duì)于手術(shù)安全性存在擔(dān)憂，對(duì)于術(shù)后疼痛和術(shù)后并發(fā)癥存在恐懼感。這就需要在臨床護(hù)理工作中，著重加強(qiáng)術(shù)前的心理干預(yù)[5]。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，圍繞著腹式子宮次全切手術(shù)展開(kāi)宣教，詳細(xì)介紹手術(shù)方案，讓患者有著深入的了解，幫助患者釋疑，提高其對(duì)于手術(shù)安全的信任度[6]。與此同時(shí)，在飲食、作息及日常生活活動(dòng)方面進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)生活管理，進(jìn)行放松訓(xùn)練，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的心情，使其保持良好的身心狀態(tài)，可有效減輕其術(shù)后的疼痛感。在此基礎(chǔ)上，術(shù)后持續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，叮囑其術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)疼痛護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有助于加快患者的術(shù)后恢復(fù)，改善其預(yù)后[7]。

本組研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受術(shù)前心理護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分由（61.15±4.86）分降低至（40.12±2.21）分，術(shù)后6～24 h，患者的疼痛VAS評(píng)分由（5.26±2.14）分降低至（3.09±1.32）分，93.62%的患者對(duì)于護(hù)理感到滿意，治療依從性為100%。在接受常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組SAS評(píng)分由（60.84±5.06）分降低至（51.34±3.91）分，術(shù)后6～24 h，患者的疼痛VAS評(píng)分由（7.05±2.45）分降低至（4.82±1.64）分，80.85%的患者對(duì)于護(hù)理感到滿意，治療依從性為93.62%。觀察組術(shù)前焦慮癥狀改善效果和術(shù)后疼痛緩解效果相對(duì)更好，充分說(shuō)明了術(shù)前焦慮是影響腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的主要因素。

綜上所述，腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)前焦慮的產(chǎn)生會(huì)在很大程度上增加患者的術(shù)后疼痛感，術(shù)前采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，能夠同時(shí)緩解患者的術(shù)前焦慮癥狀和術(shù)后疼痛癥狀，盡快解除患者的痛苦，更好的維護(hù)其身心健康。

[1] 高靜玲.對(duì)子宮次全切術(shù)治療子宮肌瘤患者采取心理護(hù)理的臨床意義分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(01):194-195.

[2] 周甘雨,張紅丹,黃 淼.腹式呼吸訓(xùn)練對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)患者焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(6):48-50.

[3] 王群梅,董朱麗.循證護(hù)理對(duì)行腹式子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(7):968-969.

[4] 羅 晶,梁雁冰,張鴻飛,等.術(shù)前焦慮對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)后疼痛及阿片類藥物用量的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(6):543-546.

[5] 袁冬兒,葉增杰,羅群帶,等.婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛與術(shù)前心理狀態(tài)相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,(5):5-8.

[6] 鄭梅蘭,邢月琴,王 麗,等.術(shù)前焦慮對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(4):598-599.

[7] 林飛飛,葉傲霜,徐 怡,等.術(shù)前抑郁對(duì)腹式子宮次全切手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(9):1365-1366.