張曦　陳明津

[摘要]目的研究奧美拉唑不同用法分別聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃炎的臨床效果。方法選取本院2014年2月～2015年8月收治的80例急性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用靜脈注射奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃炎，觀察組采用口服奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃炎，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組患者總有效率為95.0%；觀察組患者總有效率為92.5%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療急性胃炎時(shí)，病情允許的情況下，為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)盡量采用口服給藥。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑；復(fù)方嗜酸乳桿菌片；急性胃炎

急性胃炎是消化內(nèi)科臨床上常見的疾病之一，具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，這與機(jī)體受到的生物反應(yīng)、物理化學(xué)因素密切有關(guān)。臨床上患者若出現(xiàn)反酸、腹痛、燒灼感等癥狀，即可初步判斷為急性胃炎。急性胃炎的病發(fā)過程比較急，一般在數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)就可發(fā)病，其患者體征和癥狀根據(jù)患者的發(fā)病病因不同而不同，輕重也不一，主要表現(xiàn)有不同程度的惡心、嘔吐、厭食、上腹疼痛等，伴有腸炎的患者可能同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，病情相對(duì)嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、休克、酸中毒或便血的癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。在內(nèi)科整體就診病例中，急性胃炎占據(jù)著相當(dāng)大的比例，就診的患者通常腹痛難當(dāng)，因此需要醫(yī)護(hù)人員采取快速的治療手段來緩解患者疼痛。本院2014年2月～2015年8月對(duì)收治的80例急性胃炎患者，實(shí)施奧美拉唑不同用法聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年2月～2015年8月收治的80例急性胃炎患者作為研究對(duì)象。所有患者均存在上腹疼痛、胃部燒灼、反酸等癥狀，并排除了伴有心、肝、腎、脾功能障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、非甾體類藥物史、質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期用藥史、未成年人、妊娠期及哺乳期婦女等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組患者中男22例，女18例，年齡22～56歲，平均（27.8±3.6）歲，病程1～3 h，平均（2.1±1.1）h；觀察組患者中男25例，女15例，年齡21～57歲，平均（28.4±4.1）歲，病程1-5 h，平均（2.8±1.2）h；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予吸氧、休息、保暖等常規(guī)治療，癥狀嚴(yán)重者給予更多補(bǔ)液，從而維持酸堿及水電解質(zhì)平衡，并在需要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對(duì)照組采取針對(duì)急性胃炎患者的常規(guī)處理：對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)定減痛、解除痙攣、中止胃出血及抗生素防感染治療后，給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H10940114），并靜脈滴注含40mg奧美拉唑的生理鹽水注射液250mL（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，H20059503），1次/d，一個(gè)療程2周。觀察組患者在急性胃炎常規(guī)處理措施及復(fù)方嗜酸乳桿菌片的基礎(chǔ)上，口服40mg奧美拉唑膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，H44023977），1次/d，一個(gè)療程2周。兩組均持續(xù)1個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效判定。比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定

根據(jù)治療的效果分為以下幾個(gè)等級(jí)。顯效：首次用藥（即用藥2 h內(nèi)）后患者體征和臨床癥狀得到顯著改善，反酸、上腹疼痛等癥狀消失，無需追加藥物治療；有效：首次用藥后患者體征和臨床癥狀得到緩解，反酸、上腹疼痛等癥狀有所改善，追加藥物治療后癥狀消失。無效：首次用藥后患者體征和臨床癥狀沒有明顯改善，追加藥物治療后癥狀仍未緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

住院治療兩天后比較患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者顯效29例，有效9例，無效2例，總有效率為95.0%；觀察組患者顯效28例，有效9例，無效3例，總有效率為92.5%。兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在治療過程中觀察組患者只發(fā)生1例腹瀉不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中有7例發(fā)生不良反應(yīng)，其中口干1例，心慌2例，頭暈2例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

臨床上，按病理及病因的不同，急性胃炎可分為以下幾類：?jiǎn)渭冃晕秆?，腐蝕性胃炎，糜爛性胃炎和化膿性胃炎，臨床上最為常見的屬于急性單純性胃炎，而急性化膿性胃炎由于抗生素廣泛使用，已較罕見。急性胃炎的發(fā)病因素有很多，有化學(xué)、物理、細(xì)菌、病毒等引發(fā)?；瘜W(xué)刺激有以下來源，如烈酒、咖啡、濃茶，香料及藥物（如消炎痛，糖皮質(zhì)激素，水楊酸鹽制劑，保泰松等），其中若服用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕劑之類物質(zhì)通常能導(dǎo)致急性腐蝕性胃炎。物理刺激如通過粗糙食物及x射線，過熱或過冷，均能導(dǎo)致胃黏膜損傷，引發(fā)炎癥性病變。另外，急性胃炎最常見是由食用過細(xì)菌或病毒毒素污染過的食物引發(fā)的。癥狀輕者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等癥狀，重者可出現(xiàn)嘔血、黑糞，更嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)失水以至于中毒或休克等癥狀。急性胃炎屬于自限性病理疾病，病程短，若排除病因后則可自愈，因此，除個(gè)別可能出現(xiàn)大出血之類的嚴(yán)重后果外，通常不用治療，也可痊愈。

目前，有很多種藥物可用于治療胃病，這些藥物可分為以下幾大類：中和胃酸，愈合潰瘍和增強(qiáng)胃動(dòng)力。然而，臨床上治療急性胃炎時(shí)，多數(shù)采用鎮(zhèn)痛消炎來達(dá)到療效。對(duì)處理急性胃炎最為常見的步驟包括以下幾種：解痙、鎮(zhèn)痛、止血、消炎等。急性胃炎患者在用藥后病情可在一定程度上得到及時(shí)控制，但若患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，此常規(guī)處理得不到很好的效果。急性胃炎會(huì)大大破壞患者體內(nèi)消化道組織，若采用較為普通的潰瘍修復(fù)之類的藥物，療效非常緩慢，所以，療效更為顯著的藥物亟待發(fā)現(xiàn)，在治療過程中配合常規(guī)急性胃炎方法，進(jìn)而達(dá)到治愈患者胃部疾病的目的。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片主要含有嗜酸桿菌，嗜酸桿菌能附著于腸道黏膜上，附著能力較各類乳酸桿菌更穩(wěn)固。該菌代謝產(chǎn)物能夠抑制病原菌，具有廣譜抗菌功能，同時(shí)能刺激腸黏膜，使其產(chǎn)生非特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫球蛋白產(chǎn)生。另外，復(fù)方嗜酸乳桿菌片還包括枯草桿菌以及糞鏈球菌，二者同為需氧菌，可為腸道厭氧菌生長(zhǎng)提供低氧環(huán)境。總之，復(fù)方嗜酸乳桿菌片可以使正常菌群增加，同時(shí)可提高厭氧菌生長(zhǎng)，最終使胃腸道功能紊亂得到治療。

奧美拉唑發(fā)揮的抑制作用不會(huì)由于H2受體阻滯劑和膽堿的影響而對(duì)基礎(chǔ)胃酸的分泌也造成抑制，同時(shí)對(duì)二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸過多分泌也能起到很好的抑制作用。用奧美拉唑進(jìn)行治療，能顯著緩解急性胃炎患者的腹痛、頭暈、嘔吐等癥狀或使其完全消失。我國(guó)醫(yī)院中，奧美拉唑的應(yīng)用基礎(chǔ)已較為成熟，可以應(yīng)用于大多數(shù)急性胃炎患者。

本研究采用口服奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃炎患者，顯效率為72.5%，總有效率為95.0%。采用靜脈滴注奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療的患者顯效率為70.0%，總有效率為92.5%，即兩種用法的奧美拉唑分別聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片臨床效果一致，而對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，原因可能是奧美拉唑的用藥量較大，且靜脈滴注法的藥物起效更快，從而發(fā)生各種不良反應(yīng)。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性胃炎時(shí)，病情允許的情況下，為降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)盡量采用口服給藥。