●曹淑英 鄧銀桂

公共場所禁煙的政策分析

●曹淑英 鄧銀桂

自從我國2011年5月1日開始正式實(shí)施《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，這就表明我國公共場所“禁煙令”正式開始。但是經(jīng)過一段時(shí)間的試用后，公共場所抽煙情況依然未見減少，禁煙之路可以說任重而道遠(yuǎn)。因而，本文依據(jù)禁煙令頒布的背景，通過對禁煙令的障礙因素進(jìn)行分析，制定適合我國國情的公共場所禁煙有益政策。

公共場所；禁煙；政策分析

我國是第一大煙民國家，煙民數(shù)量至少為3.5億，二手煙民已經(jīng)達(dá)到7.4億，每年因吸煙相關(guān)疾病導(dǎo)致死亡的人數(shù)可達(dá)120萬。吸煙不但會(huì)對國民的身心健康造成影響，同時(shí)還會(huì)對社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響?？?zé)煹暮袈曇苍谥饾u的提升，我國從1987年到現(xiàn)在制定了多個(gè)公共場所禁煙的政策細(xì)則和法規(guī)，到目前為止還沒有達(dá)到預(yù)期的效果 。出現(xiàn)這種情況的原因很多，但主要是因禁煙癥狀沒有得到很好的執(zhí)行。因而，對公共場所禁煙政策執(zhí)行中遇到的問題進(jìn)行分析，提出改正措施，保證公共場所禁煙效果，臨床意義顯著。

1 實(shí)施公共場所“禁煙令” 的障礙因素分析

1.1 吸煙人數(shù)眾多，公眾對吸煙危害認(rèn)識不足

5月26日在北京發(fā)布的《2011年中國控制吸煙報(bào)告》指出，我國有3億吸煙者，已經(jīng)成為全球最大的煙草生產(chǎn)國以及最大的煙草消費(fèi)國。相關(guān)專家指出，現(xiàn)今我國青少年吸煙者約有1500萬，而且嘗試吸煙者至少4000萬。但是需要注意的是，我國中學(xué)生第一次吸煙年齡為10.7歲，有30.5%的人群第一次吸煙不超過10歲。同時(shí)我國還有7.4億非吸煙者受到二手煙的殘害，無法有效保障公共場所的公眾健康[1]。對公共場所禁煙必然涉及到很多煙民的利益，吸煙是大部分吸煙者的習(xí)慣，甚至成為一種文化，想要順利進(jìn)行禁煙令可以說難度非常大。

雖然過去的15年間，中國人群對二手煙和吸煙帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識明顯提升，但是依然不足。2010年全球成人煙草調(diào)查指出，至少75%的人群沒有對吸煙產(chǎn)生的危害完全了解，至少67%的國人不了解二手煙的危害。然而事實(shí)指出，相關(guān)專家假如在不對煙草進(jìn)行控制，到2030年我國每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)可達(dá)到200萬，而到了21世紀(jì)中葉，甚至達(dá)到1億國人死于煙草相關(guān)疾病 。因而，讓大眾認(rèn)識到吸煙的危害以及公共場所禁煙的必要性，可提升禁煙令實(shí)施的順暢度。

1.2 社會(huì)整體禁煙意識不強(qiáng)

許多中國煙民存在著飯后一支煙的習(xí)慣，禁煙令在全國各大酒店以及餐館的實(shí)施均嚴(yán)重受阻。2011年通過對新浪網(wǎng)和搜狐網(wǎng)聯(lián)合開展的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究指出，雖然超過92%的受訪者了解室內(nèi)禁止吸煙的規(guī)定，但是依然能夠看到有人在餐館內(nèi)吸煙，41%的人選擇繼續(xù)用餐，而19%的人選擇換一家餐廳，只有2.3%的人會(huì)上前勸阻。另外有數(shù)據(jù)指出[2]，調(diào)查的9000人中約有15%反對禁煙令。這項(xiàng)研究指出，即便我國政府對禁煙令的實(shí)施非常堅(jiān)決，但是在具體生活中，在公共場所，非吸煙人受到被動(dòng)吸煙時(shí)，反煙意識不強(qiáng)，只有很少一部分人會(huì)上前制止或者勸阻，大多數(shù)人的置身事外給吸煙者一個(gè)良好的環(huán)境及心理狀態(tài)，阻礙了全民禁煙行動(dòng)的實(shí)施。

1.3 缺乏全國性專門的禁煙法律

現(xiàn)今，我國還沒有一部國家層面上與世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》以及實(shí)施準(zhǔn)則相關(guān)的控?zé)熈⒎?。然而地方性法律法?guī)還沒有與國家統(tǒng)一，一二立法相對模糊和粗糙，讓規(guī)定的效果產(chǎn)生的不良影響。因此，法律作為公共事務(wù)管理強(qiáng)制手段的作用沒有充分表達(dá)出來。

1.4 執(zhí)法主體不明，缺少禁煙的強(qiáng)直性手段

依據(jù)我國公共場所禁煙新規(guī)，執(zhí)法部門將由衛(wèi)生監(jiān)督部門實(shí)施，但是禁煙行動(dòng)是需要跨部門、跨行業(yè)的，各個(gè)部門能夠各行其職，這樣多部門實(shí)施監(jiān)管必然能夠提升執(zhí)法效應(yīng)。在地方上，各個(gè)公共場所禁煙規(guī)定的制定監(jiān)督機(jī)構(gòu)有所差異，一些城市將衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)以及健康教育所列為執(zhí)行機(jī)構(gòu)，這些單位并不是執(zhí)法機(jī)構(gòu)，但是因監(jiān)督管理過程中存在很大的阻力和難度，這也降低了禁煙規(guī)定的執(zhí)行力度。

2 我國公共場所禁煙的政策探索

2.1 加大禁煙公益宣傳，創(chuàng)造良好的禁煙氛圍

當(dāng)大家充分掌握吸煙以及吸二手煙的危害時(shí)，才能夠提升民眾的自覺程度，建立良好的全民禁煙氛圍。另外大力向吸煙人群進(jìn)行禁煙宣傳，為其提供戒煙的建議和方法，提升其戒煙信心，為吸煙者建立一個(gè)健康的禁煙生活環(huán)境和氛圍。

2.2 改革現(xiàn)行煙草監(jiān)管體制，提升煙草稅

我國國家煙草局以及煙草總公司是兩塊牌子，一套人馬。煙草公司主要是贏利性公司，但是同時(shí)還有政府的監(jiān)管職能，必然會(huì)對國家禁煙政策的執(zhí)行造成影響。因而，煙草行業(yè)必須要改革現(xiàn)今存在的煙草監(jiān)管體制，盡早實(shí)施政企分開。

2.3 制定《公共場所禁煙法》，為禁煙提供制度支持。

對于發(fā)達(dá)國家來說禁煙最主要的方法是政府支持立法，完善禁煙法律制度的主要目的是通過明確責(zé)任主體，確定控?zé)煼秶?，為控?zé)熖峁┱鎸?shí)有效的法律保證。

2.4 明確責(zé)任主體，鼓勵(lì)公眾參與

過去公共場所禁煙效果并不理想，與責(zé)任主體不明顯有很大的相關(guān)性。為了真正的落實(shí)公共場所禁煙，建立統(tǒng)一的責(zé)任主體，同時(shí)鼓勵(lì)公眾積極參與。

（作者單位：曹淑英，武漢長江航運(yùn)總醫(yī)院；鄧銀桂，武漢市新洲區(qū)中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院）

[1]甘甜,毛宗福,王全,等.中美兩國控?zé)熣邔?shí)施及效果比較[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué).2012，24(01)：154-155

[2]劉海燕.中國控?zé)熣弋a(chǎn)出乏力的政策網(wǎng)絡(luò)分析[J].大連理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版).2013，48(02)：675-676