●徐然 張文翠

基于失獨(dú)老人心理特點(diǎn)給予專門性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性探討

●徐然 張文翠

文章在現(xiàn)有文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，明晰了“失獨(dú)老人”的心理特點(diǎn)，文章認(rèn)為，失獨(dú)老人精神、情緒、認(rèn)知、心理等方面都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的亞健康狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生自卑、自我封閉，回避社會(huì)交往，不能勝任日常生活和工作，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的社會(huì)功能受損的現(xiàn)狀，由于失獨(dú)老人特殊的心理特點(diǎn)，對(duì)其養(yǎng)老環(huán)境提出了更高的要求。本文對(duì)失獨(dú)老人的心理特點(diǎn)，及據(jù)此為失獨(dú)老人建設(shè)專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性進(jìn)行了探討。

失獨(dú)老人；心理特點(diǎn) ；專門性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

獨(dú)生子女是我國(guó)近 36年來(lái)實(shí)行計(jì)劃生育政策的產(chǎn)物，這是社會(huì)發(fā)展的需要，對(duì)解決我國(guó)貧窮面貌及系列問(wèn)題起到了決定性作用。但從實(shí)際結(jié)果看，客觀上也加大了家庭的風(fēng)險(xiǎn)。在數(shù)以萬(wàn)計(jì)的獨(dú)生子女家庭中，總有一部分家庭成為犧牲者，導(dǎo)致社會(huì)另外一個(gè)新的群體“失獨(dú)家庭”的形成。《2010 年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó) 15 歲-30 歲獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)至少 1.9億人，這一年齡段每 10 萬(wàn)人中至少 40 人發(fā)生死亡。以此計(jì)算，目前我國(guó)有超過(guò)百萬(wàn)個(gè)失獨(dú)家庭，且每年新增 7.6 萬(wàn)個(gè)[1-2]，意味著失獨(dú)老人的數(shù)量也在不斷攀升。

1 相關(guān)概念

1.1 失獨(dú)家庭及失獨(dú)老人

即獨(dú)生子女死亡家庭，是指由一夫一妻制構(gòu)成的家庭單元中，該夫妻所生育的獨(dú)生子女因各種原因意外亡故導(dǎo)致家庭格局轉(zhuǎn)變后的家庭?！笆И?dú)老人”特指“失獨(dú)”家庭中的老人［3］。

1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。其概念中主要體現(xiàn)如下兩點(diǎn)∶第一，養(yǎng)老資源來(lái)源于集體、企事業(yè)單位、國(guó)家等，區(qū)別于來(lái)自子女、本人、親屬或者配偶供給的家庭養(yǎng)老，屬于社會(huì)提供；第二，養(yǎng)老的空間地點(diǎn)是指離開(kāi)原有的居住地，以集中居住的方式在一定的區(qū)域[4]。

2 失獨(dú)老人的心理特點(diǎn)

西方國(guó)家早在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初就出現(xiàn)了獨(dú)生子女劇增的高潮，西方學(xué)者對(duì)獨(dú)生子女問(wèn)題已進(jìn)行過(guò)一系列研究。然而，中國(guó)的計(jì)劃生育政策是根據(jù)中國(guó)國(guó)情而制定的，失獨(dú)者的成因、數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及經(jīng)濟(jì)文化背景與西方國(guó)家存在較大差異，因而我國(guó)失獨(dú)者心理問(wèn)題有其特殊性。國(guó)外對(duì)喪子父母心理的研究，并未區(qū)分獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女。國(guó)內(nèi)關(guān)于失獨(dú)者心理方面的研究較少，有限的研究結(jié)果均表明失獨(dú)者的心理健康問(wèn)題堪憂。失獨(dú)老人常見(jiàn)的心理困境如下∶

2.1 喪失感

失獨(dú)者在不同時(shí)期均存在喪失感，特別是喪子父母在老年期面臨與年齡相關(guān)的問(wèn)題（如健康、退休等）時(shí)，其喪失感會(huì)更強(qiáng)烈［5］。來(lái)自以色列的一項(xiàng)對(duì)喪子父母20年的隨訪研究表明，喪失感會(huì)終生伴隨父母，隨之引發(fā)的心身問(wèn)題可能還會(huì)導(dǎo)致父母在老年期的死亡率升高［6］。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)

洪娜（2011）[7]研究表明，子女去世后，一些失獨(dú)者短期內(nèi)表現(xiàn)出急性應(yīng)激反應(yīng)，長(zhǎng)期可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），表現(xiàn)為反復(fù)闖入性的痛苦回憶、對(duì)創(chuàng)傷事件有關(guān)事物的持久回避以及警覺(jué)性增高等癥狀。因此，獨(dú)生子女死亡后，其父母在早期容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的急性心理應(yīng)激反應(yīng)。

2.3 抑郁

子女意外死亡是父母最痛苦的事件，喪子父母的心理健康水平均有不同程度的降低，通常會(huì)引發(fā)復(fù)雜的悲傷反應(yīng)，尤其不同程度的抑郁。Rogers CH等［8］認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)喪子父母來(lái)說(shuō)，可能存留其他多種負(fù)性后果，如較高的精神科住院、死亡率以及持續(xù)多年的抑郁癥狀。

2.4 家庭關(guān)系問(wèn)題

失獨(dú)家庭因喪子導(dǎo)致家庭三角結(jié)構(gòu)改變，家庭關(guān)系失衡，使得家庭系統(tǒng)紊亂，家庭功能失常，因而容易出現(xiàn)一系列的家庭關(guān)系問(wèn)題。談海峰［9］對(duì)21戶獨(dú)生子女傷亡家庭的調(diào)查研究也得出了相近的結(jié)果。

2.5 其他

喪子后短期的急性應(yīng)激反應(yīng)，長(zhǎng)期的抑郁和喪失感等消極心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響失獨(dú)者的身體健康，其他常見(jiàn)不良的后果還包括軀體化、認(rèn)知損害等。研究表明，與中、青年父母相比，這些不良后果對(duì)老年父母的影響更大［10］。

3 失獨(dú)老人養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

目前的狀況是，整體上社會(huì)上對(duì)失獨(dú)老人的關(guān)注度不夠，我國(guó)幾乎還沒(méi)有形成針對(duì)失獨(dú)群體的專業(yè)心理救助機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老救助機(jī)制，存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

3.1 失獨(dú)老人的子女角色缺失

目前我國(guó)的養(yǎng)老院，有條款明確規(guī)定，老年人需要有擔(dān)保人簽字才可以入住。設(shè)立擔(dān)保人既是考慮老人的需求，同時(shí)也是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)益。在實(shí)際操作中，簽字的擔(dān)保人一般是直系親屬，如果沒(méi)有直系親屬，則需所在街道或工作單位提供的相關(guān)證明。但現(xiàn)在大部分社區(qū)或原單位，都無(wú)承擔(dān)這項(xiàng)職責(zé)的專門部門。 因此，失獨(dú)父母隨著年齡的增長(zhǎng)，養(yǎng)老需求也隨之增加，失獨(dú)老人的子女角色缺失致使面臨老無(wú)所養(yǎng)，老無(wú)所依的問(wèn)題。

3.2 子女話題對(duì)失獨(dú)老人造成的心理二次傷害

失獨(dú)老人是一個(gè)敏感的群體，一旦進(jìn)入大眾化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他老人有子女探望時(shí)，失獨(dú)老人的喪失感會(huì)更加的強(qiáng)烈。老人間不可避免的子女話題，也會(huì)對(duì)失獨(dú)老人心理造成二次傷害。

3.3 針對(duì)失獨(dú)老人養(yǎng)老的專業(yè)機(jī)構(gòu)缺位

失獨(dú)老人因痛失兒女，本能地排斥社會(huì)的關(guān)愛(ài)，尤其是反感與其他老人在一起，因此失獨(dú)老人更渴望進(jìn)入僅接收失獨(dú)老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！拔甯！笔侨珖?guó)首家失獨(dú)養(yǎng)老院，它給失獨(dú)老人帶來(lái)福音，讓他們老有所依，但是失獨(dú)養(yǎng)老院距離現(xiàn)實(shí)社會(huì)太遠(yuǎn)，僅是某幾個(gè)失獨(dú)老人的家園，大多數(shù)失獨(dú)老人可望而不可求，可以說(shuō)，當(dāng)前失獨(dú)養(yǎng)老院的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足龐大的失獨(dú)老人基數(shù)。

3.4 服務(wù)于失獨(dú)老人養(yǎng)老的專業(yè)人才缺乏

老齡化的加劇對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生巨大的需求，然而根據(jù)拳老齡辦提供的數(shù)據(jù)顯示，截止2014年，我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)42475個(gè)，擁有床位493.7萬(wàn)張，每千人平均床位數(shù)量有20張。根據(jù)測(cè)算，我國(guó)現(xiàn)在需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬(wàn)人，目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職工卻只有22萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人。而且，開(kāi)設(shè)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的職業(yè)院校招生困難，城市生源、獨(dú)生子女一般不愿意報(bào)考，學(xué)生畢業(yè)也很少?gòu)氖吗B(yǎng)老服務(wù)工作。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展空間狹窄，收入底，當(dāng)前在崗就業(yè)者大部分不是農(nóng)村中年婦女或下崗女工。一些外來(lái)務(wù)工人員寧愿做鐘點(diǎn)工，也不愿意從事老人照護(hù)工作。這些社會(huì)因素導(dǎo)致失獨(dú)家庭養(yǎng)老專業(yè)人才更加匱乏。

4 給予失獨(dú)老人專門性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性

4.1 可規(guī)避一般養(yǎng)老院失獨(dú)老人入住簽字難的問(wèn)題

由于老年人入住養(yǎng)老院、病人進(jìn)行手術(shù)和死者喪葬等問(wèn)題涉及多方主體的權(quán)利與義務(wù)，為了確保各方的利益和督促各方履行職責(zé)，避免出現(xiàn)糾紛或者事故，全國(guó)人大及其常委會(huì)、國(guó)務(wù)院以及相關(guān)部委出臺(tái)了一系列法律法規(guī)來(lái)引導(dǎo)和規(guī)范各方的行為，其中有多部法律法規(guī)涉及直系親屬簽字問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上建立的專門的失獨(dú)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由政府擔(dān)保入住，從根本上解決了失獨(dú)老人簽字難、入住難的問(wèn)題。

4.2 可減輕對(duì)失獨(dú)老人心理上的二次傷害

失獨(dú)父母在中老年痛失愛(ài)子之后，往往陷于自我封閉，不愿與外界交流，入住一般養(yǎng)老院會(huì)有子女探望父母的情況，觸景生情，像是被揭開(kāi)已結(jié)痂的傷疤，對(duì)失獨(dú)老人的心理造成二次傷害。因此為了減少其他老人有子女探望這樣的場(chǎng)景對(duì)失獨(dú)老人造成情感傷害，為失獨(dú)老人建立專門的養(yǎng)老院十分有必要。

4.3 可讓失獨(dú)老人產(chǎn)生情感寄托

同病相憐也好,抱團(tuán)取暖也罷,相似的人生經(jīng)歷,共同的訴求,讓許多失獨(dú)老人成為一個(gè)利益相關(guān)、關(guān)系相互、情感相系的共同體。很多失獨(dú)老人希望有專門的失獨(dú)者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有相同遭遇才有相似感情，失獨(dú)老人們相互慰藉，減少老人負(fù)面情緒。

4.4 可體現(xiàn)國(guó)家溫情政策

成立專門的失獨(dú)老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將失獨(dú)老人集中起來(lái)，為失獨(dú)者提供生活保障和精神撫慰，對(duì)他們的養(yǎng)老負(fù)責(zé)到底，既是一種切實(shí)的制度關(guān)愛(ài)和政策陪護(hù)，同時(shí)也體現(xiàn)出巨大的政策溫情和制度關(guān)懷。

失獨(dú)老人作為老人中的一個(gè)特殊群體，既要承受失去子女的痛苦，還要面臨老無(wú)所依，老無(wú)所養(yǎng)的困境，因此加強(qiáng)我國(guó)失獨(dú)老人養(yǎng)老工作亟不可待。今后一個(gè)時(shí)期，國(guó)家應(yīng)重視失獨(dú)老人養(yǎng)老工作，重視專門失獨(dú)養(yǎng)老院的建立與建設(shè)，各職能部門要積極配合，共同將失獨(dú)老人養(yǎng)老工作提高到一個(gè)新水平。

（作者單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）

[1]2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[N/OL].全國(guó)人口與計(jì)生輿情周報(bào)，2012 (42)

[2]黃英男.我國(guó)失獨(dú)家庭數(shù)量或達(dá)上千萬(wàn)大多遠(yuǎn)離正常社會(huì)[N].京華時(shí)報(bào)，2012 (8)

[3]穆光宗．中國(guó)人口轉(zhuǎn)變的風(fēng)險(xiǎn)前瞻［J］．浙江大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2006，36（6）24-32.

[4]高巖,李玲.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)研究文獻(xiàn)綜述[J].勞動(dòng)保障世界.2011(07).

[5]Znoj HJ，Keller DK．Mourning parents：considering safeguards and their relation to health［J］．Death stud-ies，2002，26（7）：545-565．

[6]Cohen-Mansfield J，Shmotkin D，Malkinson R．Parent-tal Bereavement Increases Mortality in older Persons［J］．Psychol Trauma，2013，5（1）：84-92．

[7]洪娜．獨(dú)生子女不幸死亡家庭特征對(duì)完善計(jì)生工作的啟示— —以蘇州市吳 中區(qū)為例 ［J］．南方人口，2011，26（1）：14-18，47．

[8]Rogers CH，F(xiàn)loyd FJ，seltzer MM，et al．Long termeffects of the death of a child on parents,adjustment inmidlife［J］．Journal of Family Psychology，2008，22（2）：203-211．

[9]談海峰.獨(dú)生子女傷亡家庭的社會(huì)支持研究— —以靜安區(qū)石門街道為例［D］．蘇州：蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012．

[10]Malkinson R，BAR-TUR L．Long term bereavement process of older parents：The three phases of grief［J］．Omega：Journal of Death and Dying，2005，50（2）：102-129

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