●俞煥良

消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

●俞煥良

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，人們?cè)谏町?dāng)中能夠品嘗到的美食也越來越多。但是，部分人過分追求食品上的享受而忽略了飲食結(jié)構(gòu)的平衡以及食物的健康程度。由此而導(dǎo)致了消化道方面的諸多疾病。由于消化道使人體進(jìn)行消化和吸收的重要組織，因此其健康程度對(duì)人體的健康程度來說是十分重要的。本文即針對(duì)消化內(nèi)科當(dāng)中的胃食管反流病進(jìn)行臨床分析，對(duì)其治療藥物及臨床效果分析方法進(jìn)行了簡(jiǎn)要的論述。

消化內(nèi)科；胃食管反流；臨床分析

1 概述

（1）胃食管反流病的定義。根據(jù)本文查看資料及文獻(xiàn)得出，胃食管反流病指的是由于胃酸性物的刺激，使得胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的燒心等癥狀。并且常伴隨著食管炎、咽喉炎、哮喘等附帶疾病，可導(dǎo)致咽喉、氣管等其他組織受損。主要表現(xiàn)為惡心、反酸、上腹部燒灼、燒心等癥狀。但是在全球范圍內(nèi)而言，我國(guó)胃食管反流病的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方國(guó)家，這樣一定程度上得益于我國(guó)的飲食風(fēng)格。

（2）研究胃食管反流病的意義。上文提到，胃食管反流病是一種消化道疾病。但是消化道對(duì)于人類的生理機(jī)能的正常運(yùn)行具有十分重要的意義。因此，對(duì)胃食管反流病進(jìn)行臨床研究是保障患者早日康復(fù)的重要因素。除此之外，由胃食管反流病的含義可以看出，一旦患有胃食管反流病，將會(huì)導(dǎo)致許多附帶的疾病發(fā)生，并且危害到人體其他組織的健康。由此可見，從人體健康的角度而言，進(jìn)行胃食管反流病的臨床研究是何等重要。除了對(duì)人體直接的意義之外，對(duì)胃食管反流病進(jìn)行臨床研究也有利于醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)用藥，使得治療更有效。

2 胃食管反流病臨床治療的傳統(tǒng)用藥及推薦藥物分析

（1） H2受體拮抗劑。H2受體拮抗劑是治療輕、中癥胃食管反流病的主要藥物之一。其可以用于減少胃酸的分泌，但不可用于有效抑制胃酸分泌。因此只能用于減緩癥狀。此類藥物包含雷尼替丁、西咪替丁等。

（2）質(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑較前面一種藥物而言，其可以抑制胃酸的分泌。并且，作用十分快，可以達(dá)到治愈胃食管反流病的效果，這也是治療胃食管反流病的常用藥。其包括常見的奧美拉唑等藥物。

（3）抗酸藥?？顾崴幍淖饔檬侵泻臀杆?，其主要成分是堿性物質(zhì)。主要用于減輕間歇性發(fā)病患者的癥狀，一般不用于胃食管反流的至于過程。僅僅只能減少胃酸對(duì)組織器官的損害，起到減輕癥狀的目的。此類藥物包含氫氧化鋁等。

3 傳統(tǒng)用藥及臨床推薦用藥的臨床效果對(duì)照方法

3.1 制定詳細(xì)的對(duì)照計(jì)劃

對(duì)于進(jìn)行治療效果臨床實(shí)驗(yàn)這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性十分重要、患者人身健康十分重要的實(shí)驗(yàn)來說，制定一個(gè)詳細(xì)的治療效果對(duì)照計(jì)劃是十分必要的。本文此處以檢驗(yàn)奧美拉唑的治療效果為例進(jìn)行臨床試驗(yàn)分析。首先應(yīng)當(dāng)選取兩組病患，而后對(duì)其分別使用觀察藥物奧美拉唑及對(duì)照藥物雷尼替丁。然后對(duì)兩組患者的治療進(jìn)程及治療效果包括不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。最后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的分析，得出臨床用藥的結(jié)論。以下即對(duì)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化。

3.2 選取病情程度較為趨同的病人

首先為了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)進(jìn)程應(yīng)當(dāng)從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備前期開始入手。本文認(rèn)為這一階段最為重要的即是對(duì)照病人的選擇。前文提到，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程當(dāng)中需要用到兩組病人，一組是使用奧美拉唑的觀察組，另一組是使用雷尼替丁的對(duì)照組。這兩組患者在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的作用即為起到疾病載體的作用。再通過其身體的反映對(duì)藥物的治療效果進(jìn)行比對(duì)。因此，要想較為準(zhǔn)確地反映奧美拉唑的治療效果，就應(yīng)當(dāng)減少變量的存在，在進(jìn)行參與實(shí)驗(yàn)的病患選擇的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)將其病情程度控制為較為一致的階段，以此來對(duì)治療效果產(chǎn)生直觀的反應(yīng)。除此之外，患者的數(shù)量應(yīng)當(dāng)大于五個(gè)以此來避免其個(gè)人體質(zhì)差異對(duì)治療效果的影響。

3.3 對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析、比較

要分析兩種藥物的治療效果的差別，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)兩種藥品的治療效果進(jìn)行分析。本文認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)治療效果的比較分析應(yīng)當(dāng)遵守以下幾個(gè)流程。首先是應(yīng)當(dāng)委派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行照料，并在規(guī)定時(shí)間差內(nèi)對(duì)其身體反應(yīng)及病情抑制程度進(jìn)行數(shù)據(jù)記載。例如胃酸指數(shù)及附屬癥狀的減輕或者是嚴(yán)重等數(shù)據(jù)，均需要進(jìn)行嚴(yán)格準(zhǔn)確地記載。

3.4 對(duì)兩組的治療效率進(jìn)行分析、比較

在藥物的治療效果方面，有可能存在兩種藥物最終均可以治愈疾病但是時(shí)間差距較大的情況。因此，在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的過程當(dāng)中，不僅需要對(duì)病人的身體癥狀進(jìn)行記錄。測(cè)量的時(shí)間差也應(yīng)當(dāng)控制成一致。最好是由兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組病患進(jìn)行同時(shí)的檢驗(yàn)，以縮小檢驗(yàn)過程形成的時(shí)間差，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

3.5 對(duì)照兩組病人的不良狀況

藥物要想作用于人體，就必然會(huì)對(duì)人體的生理機(jī)能進(jìn)行一定程度的改變。因此，在藥物使用的過程中往往會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。而不良反應(yīng)也是檢測(cè)藥物在臨床醫(yī)療當(dāng)中是否值得使用的重要因素之一。這也是上文提到要有專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組病患進(jìn)行陪護(hù)的原因，以此來準(zhǔn)確掌握并抑制其不良反應(yīng)，保障病患的人身安全不收到損害。在臨床試驗(yàn)中，對(duì)患者的不良反應(yīng)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的記載，以此來反映藥物的總體性能。

3.6 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行結(jié)果分析

在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集的過程結(jié)束之后，應(yīng)當(dāng)利用時(shí)間上的橫向比較及療效上的縱向比較等比較方式進(jìn)行比較。這就需要用到統(tǒng)計(jì)學(xué)中的方法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和對(duì)照，以此來對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確地分析，利用數(shù)據(jù)直觀地反映兩種藥物的療效比較。

4 總結(jié)

總得來說，在檢驗(yàn)藥物的治療效果以及疾病的治療方法方面，都應(yīng)該進(jìn)行較為準(zhǔn)確的臨床試驗(yàn)，才能夠?qū)ο胍獧z驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有一個(gè)充分的了解。希望本文的臨床試驗(yàn)方法能在事件中起到參考作用，早日研發(fā)出最佳胃食管反流疾病的治療藥物及方案。

（作者單位：浙江省紹興市上虞區(qū)陳溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

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