●陳自君

無痛護(hù)理理念在骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用臨床研究

●陳自君

目的：探究無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果。方法：選取我院2013年10月至2014年10月收治的骨折患者50例，以住院的先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用無痛護(hù)理。對(duì)比兩組的護(hù)理效果滿意度。結(jié)果：觀察組的總滿意度對(duì)比高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨科患者術(shù)后康復(fù)中起到了顯著護(hù)理效果，提高了患者日常生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員給予患者健康的指導(dǎo)，能過緩解骨折患者的疼痛，提高患者生命力，加快了患者康復(fù)的進(jìn)度，有明顯的改善效果，值得臨床推廣。

無痛護(hù)理；骨科；術(shù)后康復(fù)；臨床研究

目前骨科疾病常發(fā)，疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)加大，還會(huì)引起患者病情惡化，嚴(yán)重影響患者的身心健康，而且術(shù)后疼痛也是一種折磨，疼痛是骨折患者術(shù)后康復(fù)所面臨的嚴(yán)峻問題，原因?yàn)榛颊咝g(shù)后麻醉的逐漸減弱，且接受功能康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練時(shí)要正確擺放體位，加之手術(shù)的侵襲性損傷，約90%的骨科患者表示有明顯疼痛感，且術(shù)后疼痛等級(jí)明顯高于其他科室手術(shù)患者。如果止痛護(hù)理不佳，常常會(huì)給患者帶來無法忍受的劇痛，在骨折恢復(fù)期間會(huì)帶來不利的影響。因此，如何減緩患者術(shù)后疼痛、加快患者康復(fù)是當(dāng)前的重點(diǎn)，積極采取有效的措施，縮短住院治療時(shí)間，降低費(fèi)用成本。本文以我院骨折患者50例為研究對(duì)象，探究了無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨科患者術(shù)后康復(fù)中的效果，具體操作如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月至2015年2月的骨折患者50例，每組25例，對(duì)照組男性患者10例，女性患者15例，年齡20—80歲，平均年齡51歲，觀察組男性患者16例，女性患者9例，年齡19—78歲，平均年齡52歲，兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及術(shù)后生命體觀察干預(yù)，給患者家屬告知健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。而觀察組采用無痛護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加無痛護(hù)理。

（1）與患者建立友好關(guān)系。向患者傳遞疼痛方面的知識(shí)，宣傳一些減緩疼痛的方法，例如閉目養(yǎng)神、聊天等分散注意力，以減緩疼痛，給予患者適當(dāng)?shù)陌参繙p輕患者心理負(fù)擔(dān)。

（2）遵醫(yī)囑給人按時(shí)服藥。可以服用傷科接骨片，主要成分為朱砂、紅花、三七、雞骨、瓜甜等，用藥劑量成人一次4片，10—14歲兒童一次3片，均為一日3次，用開水送服。

（3）為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。保持病房的安靜，增強(qiáng)開窗的控制度，通過保持空氣流通使病房空氣新鮮。要盡量避免疼痛因素的發(fā)生，保證醫(yī)護(hù)人員術(shù)后服務(wù)細(xì)致、周到。

（4）術(shù)后藥物止痛是關(guān)鍵，使用去疼片、曲馬多等常用鎮(zhèn)疼劑，在患者疼痛部位可以用三起消腫散和蛋清混合而成的藥膏涂在患處，既可以化瘀又可以消腫，每天使用2次。

（5）為了緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，可以取得家屬的協(xié)作，相互達(dá)成共識(shí)，家屬可以宣傳無痛健康知識(shí)，了解一些病痛、認(rèn)識(shí)一些止痛藥物和緩解疼痛的常用工具，家屬應(yīng)該積極做好患者的思想工作，這樣有利于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極的給患者鼓勵(lì)及安慰。

（6）利用物理止痛，微波治療法，將患者疼痛部位用紗布包好，調(diào)節(jié)頻率，患者局部的皮膚會(huì)有灼熱感，進(jìn)而取得了消炎止痛的預(yù)期效果。還可以利用電激止痛法將患者疼痛的部位貼上電極，再調(diào)節(jié)頻率，使患者局部皮膚感到麻痹，取得了分散局部皮膚疼痛，減緩疼痛的效果。無痛護(hù)理的思想始終貫穿在每個(gè)環(huán)節(jié)之中，將減緩疼痛的措施與心理干預(yù)相結(jié)合，盡力減緩患者的疼痛感，除了血壓、脈搏等生命體特征外，疼痛感已經(jīng)成為臨床思維另一個(gè)生命體特征。

1.3 觀察指標(biāo)

可以采用視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)骨折患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，重度疼痛為8—10分，中度疼痛為4—7分，輕度疼痛為1—3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.1軟件進(jìn)行處理，然后用t和χ2檢驗(yàn)比較其中的數(shù)據(jù)，可以得出具有明顯差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施不同的護(hù)理方法后，比較對(duì)照組和觀察組的護(hù)理滿意度，在對(duì)照組25例患者中，輕度疼痛有8例，中度疼痛有10例，重度疼痛有7例，總有效共18例，總有效率為60.0%；觀察組25例患者中，輕度疼痛有14例，中度疼痛有5例，重度疼痛有1例，總有效共24例，總有效率為76.0%。對(duì)比后，觀察組效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，如何緩解骨科患者術(shù)后疼痛，是醫(yī)護(hù)人員面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。除脈搏、呼吸、血壓、體溫四大生命體征外，疼痛已逐漸成為臨床監(jiān)測(cè)的第五項(xiàng)生命體征，國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)其造成的臨床負(fù)面影響高度重視。隨著生活質(zhì)量的提高，越來越多的人關(guān)注醫(yī)療水平的發(fā)展。尤其是護(hù)理方面，醫(yī)護(hù)人員最先考慮的是增進(jìn)患者之間的溝通和交流，以達(dá)到彼此之間相互配合為目的，為了讓患者獲得更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在舒適的環(huán)境中加速康復(fù)，了解患者手術(shù)后疼痛狀況是術(shù)后的重要工作，把患者作為臨床治療的工作核心，提供精心的護(hù)理服務(wù)。在無痛護(hù)理中采用心理輔導(dǎo)和藥物止痛有效的緩解了患者的疼痛，無痛護(hù)理理念作為骨折患者術(shù)后康復(fù)方法，其目的是為患者提供最佳的護(hù)理，使患者在骨折病痛中早日康復(fù)，通過建立良好的關(guān)系，遵醫(yī)囑，為患者提供有益的康復(fù)環(huán)境，最大限度的減少患者在治療過程中所帶來的疼痛感。無痛的思想始終貫穿在其護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程的每項(xiàng)工作中，這就給臨床診治和護(hù)理服務(wù)提出了嚴(yán)格的要求，在工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)均要求采取緩解疼痛的方法與措施。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)比對(duì)照組和觀察組兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組效果明顯差異，可見無痛護(hù)理理念在促進(jìn)骨科患者術(shù)后康復(fù)中的效果顯著，無痛的服務(wù)思維需始終貫穿在護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程的每項(xiàng)工作中，與心理輔導(dǎo)相結(jié)合，盡最大可能緩解骨折患者的疼痛。同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員與病患相互積極交流，促成良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。醫(yī)護(hù)人員給予患者健康的指導(dǎo)，在緩解患者疼痛、加快患者康復(fù)進(jìn)度，以及提高患者日常生活質(zhì)量方面發(fā)揮了很大作用，值得臨床推廣。

（作者單位：吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院吳江區(qū)第二人民醫(yī)院）

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