●趙晗

髖關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展

●趙晗

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)常用的一種手術(shù)方式，對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。本次研究特綜合有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并對(duì)其護(hù)理現(xiàn)狀作如下總結(jié)。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理現(xiàn)狀；髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指的是借助于高分子化合材料來(lái)治療髖關(guān)節(jié)疾病的一種手術(shù)方式，該手術(shù)能夠有效緩解髖關(guān)節(jié)疾病患者痛苦，對(duì)其髖關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象進(jìn)行糾正，從而幫助其恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能[1]。然而該髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者在手術(shù)后需要經(jīng)歷一定時(shí)期的康復(fù)護(hù)理方可保證其臨床治療效果，因此護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者的治療效果起到了一定的影響[2]。本次研究特綜合近些年來(lái)有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床護(hù)理的相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)道進(jìn)行分析，以了解該類手術(shù)患者的護(hù)理現(xiàn)狀。

1 常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1.1 術(shù)前檢查與訓(xùn)練

在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的檢查工作，了解患者是否存在糖尿病、高血壓、貧血等，并對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，避免感染。在術(shù)前還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者展開(kāi)適應(yīng)性訓(xùn)練，告知其緩慢呼吸與咳嗽，以免牽拉傷口，指導(dǎo)其練習(xí)如何在床上用便盆進(jìn)行排便排尿[3]。

1.2 心理護(hù)理

由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，因此心理護(hù)理是必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容[4]。通過(guò)為患者實(shí)施心理護(hù)理，可有效安撫患者情緒，使其在手術(shù)前能夠保持心境平穩(wěn)，從而在最大程度上降低心理因素對(duì)手術(shù)效果的影響。而在術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理則能夠減少因手術(shù)創(chuàng)傷所帶來(lái)的痛苦，使患者能夠憑借自身意志克服手術(shù)治療所帶來(lái)的短暫不便，進(jìn)而確?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)期間能夠保持相對(duì)良好的心理狀態(tài)。

1.3 感染預(yù)防及護(hù)理

在手術(shù)完成后應(yīng)對(duì)患者創(chuàng)口滲血情況、血液循環(huán)情況、引流管引流情況進(jìn)行探查，并做好巡視記錄工作。確?；颊咔锌诜罅细蓛羟鍧崳瑩Q藥時(shí)需做到無(wú)菌操作，確保引流暢通，引流液正常，如有異常則應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)[5]。房間做好清潔與消毒工作，定時(shí)通風(fēng)，定期更換床單被罩[6]。定期對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，保證患者皮膚清潔。

1.4 康復(fù)訓(xùn)練

鼓勵(lì)并協(xié)助患者展開(kāi)術(shù)后康復(fù)鍛煉，活動(dòng)范圍由小到大，強(qiáng)度則應(yīng)做到由弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)，以免牽拉患者傷口。術(shù)后兩天，護(hù)理人員可按摩患者雙腿兩側(cè)及上身腰肢，以促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，隨后可指導(dǎo)患者活動(dòng)髖關(guān)節(jié)周邊肌肉，使其伸縮力量逐步恢復(fù)。在手術(shù)三天后，以半坐臥位練習(xí)髖關(guān)節(jié)屈伸，并伸展患肢，練習(xí)時(shí)間以10-30min為宜，每天兩次。手術(shù)兩周后可幫助患者下地練習(xí)，可給予其助行器來(lái)幫助患者行走，并通過(guò)增加負(fù)重來(lái)幫助患者增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)肌肉力量與活動(dòng)能力[7]。

2 現(xiàn)代護(hù)理

2.1 舒適護(hù)理

舒適護(hù)理能夠使患者在心理上、生理上達(dá)到愉快狀態(tài)，從而使患者能夠積極且主動(dòng)的配合臨床治療與護(hù)理服務(wù)，減少了醫(yī)患矛盾與護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，從而提升了患者的恢復(fù)效果。據(jù)相關(guān)研究稱[8]，舒適護(hù)理的實(shí)施不僅能夠使患者擁有良好的精神狀態(tài)，同時(shí)還能夠使其克服恐懼與痛苦，積極參與康復(fù)鍛煉，從而確保治療效果。

2.2 循證護(hù)理

循證護(hù)理是依托于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的，其能夠幫助護(hù)理人員清晰的了解到患者臨床資料，從而能夠針對(duì)患者病情展開(kāi)更為具體和有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，大大降低了術(shù)后并發(fā)的發(fā)生幾率，使得患者患者康復(fù)效果得以顯著提升[9]。

2.3 PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)護(hù)理作為高護(hù)理質(zhì)量管理方式之一，能夠?qū)⒆o(hù)理措施納于整體計(jì)劃之中，使護(hù)理服務(wù)更加具有系統(tǒng)性和計(jì)劃性。借助于PDCA循環(huán)護(hù)理管理，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)護(hù)理期間所存在的問(wèn)題，并及時(shí)作出有效反應(yīng)，從而將患者損失控制在最低[10]。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著近些年來(lái)臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床應(yīng)用上越來(lái)越多，效果亦越來(lái)越好，相應(yīng)的，其護(hù)理要求亦較以往有所提高。常規(guī)的臨床護(hù)理雖然能夠有效幫助患者規(guī)避術(shù)后感染以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，但卻無(wú)法有效提高患者的恢復(fù)效果。因此，為了確保并提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果，護(hù)理人員必須要結(jié)合患者的康復(fù)需要，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與水平，從而提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療效果與恢復(fù)效果。

（作者單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

[1]朱正剛,蔣小劍,陽(yáng)珍金,等.居家護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(3):284-287.

[2]單亞楠,董麗.高齡股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):76-79.

[3]吳暉,汪珍.精細(xì)化管理在超高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):83-85.

[4]金佳,姜習(xí)鳳,宋宏暉.高齡患者髖關(guān)節(jié)置換后假體脫位原因分析及前瞻性護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(5):445-446.

[5]徐巧巧,田衛(wèi)勤,鄒海兵.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在偏癱病人人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(2):182-183.

[6]張紅英,王芳平.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):77-79.

[7]莊華敏,張適霖,張梅清.運(yùn)用微信加強(qiáng)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2382-2384.

[8]廖敏,胡寧,李艷軍.疼痛護(hù)理管理模式對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)訓(xùn)練效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(5):694-695.

[9]陳翠萍,劉潔珍,張積慧,等.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后假體脫位的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(18):29-32.

[10]吳暉,汪珍.精細(xì)化管理在超高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):83-85.