●陳紅
重技能勤修養(yǎng)巧溝通
——淺析呼吸內(nèi)科護(hù)理安全防范策略
●陳紅
分析呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患,并對解決措施進(jìn)行探討。主要包括技術(shù)、管理、環(huán)境、護(hù)士、患者等環(huán)節(jié)中的問題。提高病房護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、操作技能及護(hù)理管理水平,增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理安全意識(shí),減少環(huán)境不良因素,做好患者住院健康知識(shí)宣教,促使安全護(hù)理防范措施得到有效落實(shí),是杜絕護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生,保證住院患者的安全的重要措施。
呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作;安全隱患;策略
護(hù)理工作的重點(diǎn)除了要促進(jìn)患者疾病的迅速恢復(fù)外,也要保障患者在護(hù)理期間不會(huì)出現(xiàn)心理、生理功能與結(jié)構(gòu)方面的損害、缺陷,尤其是要避免患者的死亡。呼吸內(nèi)科患者多為高齡,病情相對較重,一般自我保護(hù)意識(shí)較差、變化快且病情危重等特點(diǎn),要求護(hù)理人員在工作當(dāng)中增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí),嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,以避免醫(yī)患糾紛。
有些護(hù)理工作者在工作時(shí)僅僅為了完成任務(wù)而做,法律意識(shí)較為淡泊,這種淡泊導(dǎo)致了他們在工作時(shí),對每個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)缺少足夠的認(rèn)識(shí)和防范,且各種規(guī)章制度在具體執(zhí)行時(shí)也存在很多薄弱的環(huán)節(jié)。如液體或針手術(shù)的發(fā)展,護(hù)理人員的部分都是隨機(jī)的,而是根據(jù)自己主觀印象的操作,不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”系統(tǒng),很容易出錯(cuò),造成人們潛在的安全問題。
操作不足以滿足要求也是引起醫(yī)療糾紛的另一大原因。嚴(yán)格按規(guī)定操作是護(hù)理內(nèi)科護(hù)理工作出現(xiàn)安全隱患的一大重要誘因,很多的護(hù)理人員在操作過程中由于自己的失誤,導(dǎo)致了護(hù)理缺陷。如,常有呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中吸痰操作問題,護(hù)理人員對一些戴上安全手套,吸痰操作后,再吸痰操作,這種缺乏吸痰管的更換,易導(dǎo)致患者呼吸道感染疾病。
護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高,有的護(hù)理人員違反操作規(guī)程,有的護(hù)理人員在進(jìn)行放胃管、導(dǎo)尿、靜脈留置針、動(dòng)脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成,造成患者疼痛、損傷,甚至操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。
由于內(nèi)科人多,治療繁雜加上醫(yī)務(wù)人員所開醫(yī)囑沒有規(guī)律,時(shí)時(shí)都在出臨時(shí)醫(yī)囑,隨時(shí)都可改動(dòng)長期醫(yī)囑,護(hù)士長期超負(fù)荷工作,加上社會(huì)地位低,使護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責(zé)任心等,就可能出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失,做事不認(rèn)真,馬馬虎虎、草草了事,給患者帶來了不安全感或造成不安全后果。
執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間,或執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確;搶救病人過程未及時(shí)記錄或沒有客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映病人情況,常常是記一些主觀的內(nèi)容,未詳細(xì)記錄觀察內(nèi)容、采取的護(hù)理措施及效果評價(jià),不按規(guī)定書寫或有涂改現(xiàn)象等。都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性、完整性,一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。
呼吸內(nèi)科患者,中老年人占有一大部分病人,因?yàn)榛疾栴},與年輕人的差距,煩躁的心情,導(dǎo)致護(hù)士和中老年之間的溝通困難。有些護(hù)士缺乏與患者的溝通能力,尤其是在患者與家屬的情緒激動(dòng)時(shí),容易導(dǎo)致沖突,造成醫(yī)療糾紛。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,新技術(shù)的開展,以及護(hù)理職能的拓寬和護(hù)士角色的多元化,對護(hù)理人員專業(yè)能力的要求越來越高,護(hù)士要適應(yīng)新形勢下的職業(yè)要求,就必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù),擴(kuò)充知識(shí)面,使其具備合格的專業(yè)能力,才能保證護(hù)理工作的安全。
確立“以人為本”的護(hù)理理念,樹立“以病人為中心,為病人提供全方位健康服務(wù)”的觀念,經(jīng)常提醒護(hù)士進(jìn)行換位思考,從病人及其家屬的切身利益出發(fā),體會(huì)病人及家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情,從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。
制訂切合實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃,加快護(hù)理人員掌握新技術(shù)的進(jìn)程,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。重視護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)及技能的強(qiáng)化訓(xùn)練,定期對呼吸內(nèi)科護(hù)理的工作人員開展無菌操作的技能強(qiáng)化訓(xùn)練。借助在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中發(fā)生的各種正反的安全事故案例中的各種經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn),增強(qiáng)護(hù)理的無菌操作意識(shí)。還要加強(qiáng)日常工作中護(hù)理人員在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的三級(jí)操作技術(shù)的培訓(xùn)力度,保證所有呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理技能扎實(shí)穩(wěn)固,能夠做到安全、高效以及熟練的進(jìn)行呼吸內(nèi)科日常護(hù)理工作。
重視醫(yī)患之間交流溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)會(huì)傾聽病人的憂慮以及抱怨,并且懂得如何幫助患者以及其家屬解決各種問題、化解問題?;颊呷朐簳r(shí)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通并記錄,告知其醫(yī)院的注意事項(xiàng)和規(guī)章制度,進(jìn)行患者的身份識(shí)別。充分利用護(hù)理和治療的機(jī)會(huì)關(guān)心患者,給予關(guān)懷,解決患者的實(shí)際困難,以提高患者和家屬的信任。開展多種形式人性化護(hù)理、全面系統(tǒng)的健康教育。責(zé)任護(hù)士針對所屬的每位患者實(shí)施有效教育,制定各種醫(yī)療卡片和溫馨提示卡,使用通俗易懂的語言告訴患者疾病的病因、名稱、誘因及主要治療方法,藥物的名稱,并發(fā)癥,各種特殊檢查的目的,飲食的指導(dǎo),活動(dòng)的方法,術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合及術(shù)后的注意事項(xiàng),使患者由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)到主動(dòng)配合護(hù)理和治療,提高患者的依從性。
強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全工作細(xì)節(jié)的關(guān)注度,加強(qiáng)護(hù)理安全工作細(xì)節(jié)管理,做到對護(hù)理安全隱患的防微杜漸。要以完善監(jiān)督制度為突破口,進(jìn)一步研究分析當(dāng)前監(jiān)督制度中存在的不足之處,借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行補(bǔ)充完善,以全而科學(xué)的監(jiān)督制度促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化開展??剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量控制的考核檢查小組,由護(hù)士長牽頭,組織相關(guān)人員定期進(jìn)行督查,通過提問分析、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行考核,并量化積分,與獎(jiǎng)懲等方面掛鉤。
總之,內(nèi)科病人從入院到出院的整個(gè)過程中,在護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上有可能涉及到很多潛在法律問題。作為內(nèi)科護(hù)士,必須努力提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度,對許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善,盡最大努力為內(nèi)科患者提供高質(zhì)量的、安全的護(hù)理服務(wù)。
(作者單位:四川省德陽市中江縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科)
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