●魏吉友

骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析

●魏吉友

目的：對(duì)于骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的有關(guān)因素進(jìn)行深入的分析。方法：選取于2014年5月-2016年5月期間在我院進(jìn)行治療的骨外科手術(shù)患者400例，其中發(fā)生切口感染的病例為32例作為研究對(duì)象，針對(duì)32例患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行仔細(xì)的分析，總結(jié)出手術(shù)切口醫(yī)院感染的有關(guān)影響因素。結(jié)果：骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的有關(guān)因素較多，具體包括患者的年齡、手術(shù)操作時(shí)間、切口類(lèi)型、手術(shù)時(shí)機(jī)、骨折類(lèi)型、抗菌藥物的應(yīng)用、住院時(shí)間以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的有關(guān)因素具有密切關(guān)聯(lián)。結(jié)論：通過(guò)分析骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的有關(guān)因素，采取積極的舉措進(jìn)行防控至關(guān)重要，可明顯減少發(fā)生切口感染的情況。

切口感染；骨外科手術(shù)；影響因素；分析及探究

當(dāng)前對(duì)于骨折的治療方案首選為手術(shù)，能夠得到較為理想的效果。但是實(shí)施骨外科手術(shù)以后，切口感染依然是常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅影響患者的治療效果，增加痛苦，而且也延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，嚴(yán)密的分析導(dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生感染的影響因素，并采取積極的舉措進(jìn)行防控是關(guān)鍵。本研究主要針對(duì)行骨外科手術(shù)后發(fā)生切口感染的32例患者的有關(guān)感染因素實(shí)施分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年5月-2016年5月期間于我院接受治療的400例骨外科手術(shù)患者，其中具有32例為切口感染者，將其作為研究對(duì)象。其中，男性患者具有20例，女性患者具有12例，年齡在22歲-70歲范圍內(nèi)，平均年齡為（42.8±2.3）歲。感染的病例均符合于《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)相關(guān)之標(biāo)準(zhǔn)，并排除在入院治療以前便已產(chǎn)生感染者，患者均具備良好的治療依從性。

1.2 方法

組織專(zhuān)門(mén)人員對(duì)病例以梯度抽樣法實(shí)施篩選，使得研究對(duì)象均滿(mǎn)足相關(guān)條件，然后對(duì)病歷資料展開(kāi)深入嚴(yán)密的分析，詳細(xì)的記錄患者的個(gè)人資料、醫(yī)院感染的發(fā)生時(shí)間、感染部位和接受手術(shù)治療的有關(guān)信息，包括圍手術(shù)期間抗菌藥物情況、手術(shù)的時(shí)機(jī)等信息[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)32例發(fā)生切口感染者實(shí)施以下相關(guān)指標(biāo)的分析及統(tǒng)計(jì)，具體包括患者的年齡、手術(shù)操作時(shí)間、切口類(lèi)型、手術(shù)時(shí)機(jī)、骨折類(lèi)型、抗菌藥物的應(yīng)用、住院時(shí)間以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的有關(guān)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)處理，涉及到的計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），并經(jīng)卡方檢驗(yàn)。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P值低于0.05。

2 結(jié)果

2.1 年齡因素

在32例患者中，年齡在50歲以上的患者為22例，感染發(fā)生率為68.75%；年齡在50歲以下的患者為10例，感染發(fā)生率為31.25%。年齡在50歲以上的患者發(fā)生切口感染的幾率更高，P＜0.05。

2.2 骨折類(lèi)型因素

分為開(kāi)放性、閉合性?xún)煞N，其中開(kāi)放性者為19例（59.38%），閉合性者為13例（40.62%），開(kāi)放性感染發(fā)生率明顯高于閉合性，P＜0.05。

2.3 手術(shù)操作時(shí)間

手術(shù)時(shí)間在2h以?xún)?nèi)為6例（18.75%），2h-3h為10例（31.25%），3h以上為16例（50.00%），手術(shù)時(shí)間越短發(fā)生切口感染的幾率越小，P＜0.05。

2.4 手術(shù)時(shí)機(jī)因素

分為急診手術(shù)以及擇期手術(shù)，其中20例（62.50%）為急診，12例（37.50%）為擇期，通過(guò)比較，兩者具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.5 切口類(lèi)型因素

Ⅰ類(lèi)切口類(lèi)型發(fā)生感染病例為5例（15.63%），Ⅱ類(lèi)切口類(lèi)型發(fā)生感染病例為11例（34.38%），Ⅲ類(lèi)切口類(lèi)型發(fā)生感染病例為16例（50.00%），Ⅰ類(lèi)切口類(lèi)型發(fā)生感染率明顯低于Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)，差異性明顯，P＜0.05。

2.6 抗菌藥物應(yīng)用因素

合理應(yīng)用抗菌藥物患者為6例，感染發(fā)生率為18.75%，不合理應(yīng)用抗菌藥物為26例，感染發(fā)生率為81.25%，兩者比較差異性明顯，P＜0.05。

2.7 住院時(shí)間因素

住院時(shí)間在1個(gè)月內(nèi)，感染病例為2例（6.25%），住院時(shí)間在1-6個(gè)月，感染病例為8例（25.00%），超過(guò)6個(gè)月感染病例為22例（68.75%），住院時(shí)間越長(zhǎng)切口發(fā)生感染率越高，P＜0.05。

2.8 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后相關(guān)因素

術(shù)前，包括血、尿、心電圖等在內(nèi)的常規(guī)檢查不及時(shí)、以及對(duì)是否合并其他疾病或者感染情況等未能及時(shí)的了解。對(duì)患者皮膚、醫(yī)療器具的消毒不夠徹底、鋪巾不規(guī)范鋪蓋等因素，均是導(dǎo)致切口感染發(fā)生的因素；術(shù)中，手術(shù)時(shí)溫度較低、切口部位暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未徹底清除壞死組織、清流引流等操作不充分缺乏規(guī)范性等因素；術(shù)后，抗生素應(yīng)用不合理、危機(jī)時(shí)的監(jiān)測(cè)生命體征、過(guò)早的讓患者下床活動(dòng)導(dǎo)致傷口崩裂等因素。

3 討論

當(dāng)前在實(shí)施骨外科手術(shù)中，采取積極有效的舉措減少或者避免發(fā)生切口感染的情況是重要的研究?jī)?nèi)容，也是檢驗(yàn)手術(shù)是否成功的關(guān)鍵[2]。在本次研究中，通過(guò)針對(duì)32例行骨外科手術(shù)后發(fā)生切口感染的患者展開(kāi)相關(guān)因素分析，結(jié)果得出誘發(fā)感染的因素較多，具體同患者的年齡、手術(shù)的操作時(shí)間、切口類(lèi)型因素、手術(shù)時(shí)機(jī)因素以及圍手術(shù)期間的有關(guān)操作不夠規(guī)范等因素具有重要的關(guān)系。

針對(duì)實(shí)施骨外科手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視對(duì)感染情況的防控，在術(shù)前期、中期和后期可能存在的感染因素實(shí)施嚴(yán)密的評(píng)估，尤其對(duì)于老年患者，由于抵抗力較低，是易發(fā)感染高危群體，要做好充足的準(zhǔn)備進(jìn)行防控[3]。同時(shí)于整個(gè)圍手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)中操作規(guī)范，盡量減少手術(shù)的時(shí)間，將感染的概率降至最低。術(shù)后要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染問(wèn)題盡早的予以處理[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，面對(duì)骨外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染幾率較大的現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的因素分析，并制定科學(xué)的防控方案，減少發(fā)生感染的情況，進(jìn)而推動(dòng)患者預(yù)后效果的提升。

（作者單位：滄州孟村回族自治縣醫(yī)院骨科）

[1]占加樹(shù).骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)療 ,2012,11（20）∶51.

[2]肖勇.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2014,25（01）∶171-172.

[3]姚金波,侯波,周美平.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（16）∶3572-3573.

[4]冷恒.骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25（09）∶39-41.