●李玉潔

CCU心肌梗死患者的臨床護(hù)理方式初步研究

●李玉潔

目的：初步研究和分析CCU心肌梗死患者的臨床護(hù)理方式。方法：選取我院收治的心肌梗死患者50例為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)其臨床護(hù)理方以及護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：50例患者中，發(fā)生心源性休克為1例（2.0%），發(fā)生惡性心律失常為1例（2.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50，經(jīng)治療后2例患者均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：針對(duì)CCU心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理方式，能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，縮短患者的住院時(shí)間，促使患者病情更快的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

CCU；心肌梗死患者；臨床護(hù)理方式；初步研究

心肌梗死是一種常見臨床疾病，其是在冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的前提下，粥樣斑塊不穩(wěn)定潰破，管腔內(nèi)形成血栓或者發(fā)生出血，阻塞了官腔，中斷或者減少了冠狀動(dòng)脈血供，從而出現(xiàn)了嚴(yán)重而持久的心肌急性缺血，進(jìn)而造成了心肌壞死【1】。一般心肌梗死的臨床致死率為30%左右，且由該病癥造成的心力衰竭和休克病死率特別高，且非常容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。其中休克患者具有高達(dá)80%的病死率，且一般在發(fā)病第1周內(nèi)出現(xiàn)死亡的較多【2】。近幾年，CCU的心肌再灌注治療和監(jiān)護(hù)等技術(shù)發(fā)展非常迅速，極大的提高了心肌梗死患者的治療和護(hù)理水平。因此本文對(duì)CCU心肌梗死患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心肌梗死患者50例為研究對(duì)象，其中，男性患者30例，女性患者20例，年齡為50-75歲，平均年齡為（65.12±3.36）歲。

1.2 方法

通過回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)其臨床護(hù)理方以及護(hù)理效果進(jìn)行分析。CCU心肌梗死患者的臨床護(hù)理方式如下：

1.2.1 緊急處置

在CCU中的心肌梗死患者，其診斷成立之后，需要立即啟動(dòng)搶救程序，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、心電圖等，采集血液標(biāo)本，建立相應(yīng)的靜脈輸液通道，對(duì)cTnT、CK-MB進(jìn)行急查，確保心肌梗死患者達(dá)到較高的搶救成功率。

1.2.2 吸氧

針對(duì)CCU心肌梗死患者實(shí)施吸氧，能避免其發(fā)生心律失常，且能將心肌梗死的范圍縮小，并對(duì)心肌缺血起到良好的改善作用。一般入院之初給予患者2L/min的低流量持續(xù)性吸氧，如果患者出現(xiàn)心室纖顫，則需給予10-12L/min的高流量持續(xù)性吸氧，其濃度為60%-100%。高濃度氧氣的吸入，能促使動(dòng)脈血氧含量達(dá)到理想值，且能有效的避免氧中毒。

1.2.3 溶栓治療護(hù)理

溶栓治療一般在早期進(jìn)行，且需要確保準(zhǔn)確無誤的藥物劑量和滴注時(shí)間。對(duì)于藥物的配制濃度以及使用劑量，護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，且對(duì)于滴注的速度要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。出血是治療溶栓的主要危險(xiǎn)因素，特別是顱內(nèi)出血，其具有非常高的致死率。因此在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，則需立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急救治。

1.2.4 心電圖監(jiān)測(cè)

對(duì)于CCU心肌梗死患者而言，心室纖顫以及室性心動(dòng)過速，是其入院前、后發(fā)生死亡的關(guān)鍵原因，而其成功治療的關(guān)鍵在及早發(fā)現(xiàn)以及有效的快速控制。因此針對(duì)心肌梗死患者，必須對(duì)其心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，且護(hù)理人員由于提供最前沿的醫(yī)療服務(wù)，因而其必須對(duì)電擊除顫以及心肺復(fù)蘇技術(shù)有一定的了解和掌握，這樣才能確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，并快速成功搶救。

1.2.5 血壓監(jiān)測(cè)

對(duì)于存在危重病情的心肌梗死患者，需要對(duì)其血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。在臨床評(píng)估中，心源性休克和泵衰竭是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的高危因素，且一旦出現(xiàn)這些病癥，患者就會(huì)發(fā)生周圍循環(huán)衰竭或者低血壓情況，主要表現(xiàn)為尿量減少、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、面色蒼白以及煩躁不安等。因而護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行搶救。

1.2.6 心理護(hù)理

據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心肌梗死患者存在抑郁和焦慮心理，因而心理護(hù)理也是臨床護(hù)理中的重要方式。由于心肌梗死患者自身對(duì)該病癥缺乏一定的認(rèn)識(shí)，且發(fā)病時(shí)很多患者缺乏一定的心理準(zhǔn)備，再加上出現(xiàn)了難以忍受的劇烈疼痛，因而一旦患者發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)頻臨死亡的感覺，從而出現(xiàn)恐懼、緊張、不安以及抑郁心理。所以護(hù)理人員需要對(duì)心肌梗死患者給予一定的心理輔導(dǎo)，且要向患者詳細(xì)的介紹該病癥的基本知識(shí)、治療方法以及護(hù)理措施，幫助其減輕心理壓力，提高治療效果和護(hù)理滿意度。

1.2.7 健康宣教

在CCU中，開展健康宣教是護(hù)理人員的重要職責(zé)，其既能提高患者的自我護(hù)理能力，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，同時(shí)還能加速患者的病情恢復(fù)。健康宣教的內(nèi)容主要為：囑咐患者嚴(yán)格接受降脂治療、控制血壓以及完全戒煙，且要對(duì)體重指數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，即18.5-24.9左右。

2 結(jié)果

50例患者中，發(fā)生心源性休克為1例（2.0%），發(fā)生惡性心律失常為1例（2.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50，經(jīng)治療后2例患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

隨著冠脈再灌注技術(shù)以及CCU監(jiān)護(hù)技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，搶救、治療、監(jiān)護(hù)心肌梗死患者的技術(shù)水平也明顯有所提高。在CCU中，一般認(rèn)為護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理技能，對(duì)患者搶救成功的幾率具有直接的影響，且涉及到的很多監(jiān)護(hù)設(shè)備以及復(fù)雜儀器等，護(hù)理人員需對(duì)其正確使用和操作規(guī)范進(jìn)行了解和掌握【3】。且針對(duì)CCU的心肌梗死患者，護(hù)理人員的責(zé)任心、護(hù)理技巧以及職業(yè)道德等，是決定其搶救成功的影響因素之一，而采取有效的臨床護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于降低其早期病死率具有重要的作用和意義。

綜上所述，針對(duì)CCU心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理方式，能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，縮短患者的住院時(shí)間，促使患者病情更快的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院）

[1]楊林,李靖,單立,王宮明.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,07∶658-660.

[2]劉曉芳,張冬梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,04∶670-673.

[3]李姝穎.體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,09∶777-779.